李國娟

（漢源縣人民醫(yī)院 四川·漢源 625300）

我國醫(yī)療事業(yè)不斷改革發(fā)展，促使醫(yī)院基礎建設水平越來越高，建設項目越來越多。由于基礎設施建設項目資金應用較大，并且具有復雜性的特點，這樣就需要醫(yī)院對于基建財務進行專項整治，實現(xiàn)資金的合理有效的利用，避免違法行為以及浪費情況的出現(xiàn)。保證醫(yī)院基建財務管理效果，強化財務管理工作的開展，嚴格控制資金的使用，全面促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)院基建財務管理中還存在較大的問題，嚴重的影響著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，根據(jù)問題制定有效的對策進行完善，能夠實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益與社會效益的共同發(fā)展。

一、醫(yī)院基建財務管理存在的問題

（一）對醫(yī)院基建財務管理沒有充分的認識

醫(yī)院領導主要是醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)，對于醫(yī)院基建財務管理沒有充分的認識，很容易忽略醫(yī)院基建財務管理的重要性。醫(yī)院基建項目建設不能夠通過簡單的招標進行完成，這樣不能對基建項目建設成本進行詳細的管理核查，導致監(jiān)督效果降低。與此同時，財務管理人員業(yè)務水平較低，不能夠滿足財務管理要求，這就導致醫(yī)院基建財務管理效果較差，工作效率較低。工作人員積極性較差，嚴重的影響到醫(yī)院基建財務管理效果的提升，造成醫(yī)院財務管理混亂，不能夠對資金的使用情況進行有效的監(jiān)督，很容易出現(xiàn)違法現(xiàn)象以及資金的浪費。

（二）醫(yī)院基建財務管理項目計劃缺失

項目計劃是基建工程開展的重要基礎，也是對基建工程建設中項目資金分配的重要措施，因此，在進行基建財務管理之前要制定合理的項目計劃。但是醫(yī)院對于基建工程建設中的計劃安排還缺少足夠的認識，沒有引起更多的關注。對于項目資金的使用情況不能夠制定有效的工程建設計劃，無法保證工程時間、建設目標等方面合理的實現(xiàn)，這樣就很容易導致醫(yī)院基建工程開展過程中問題的出現(xiàn)，無法保證工程項目建設的完成，基建財務管理水平受到影響將會造成大量資金以及資源的浪費。

（三）醫(yī)院基建財務管理不可控性加大

醫(yī)院基建財務管理應該根據(jù)工程項目合同進行賬目處理。由于財務管理部門沒有參與到工程項目合同的制定，只能夠通過工程項目合同制定之后才能夠對基建財務管理相關內(nèi)容進行確認，合同在制定過程中將會出現(xiàn)不符合規(guī)范的合同，這時候要充分發(fā)揮財務管理的控制作用。財務部門職能的缺失會導致無法有效進行監(jiān)督，醫(yī)院基建項目工程開展將會受到其他因素的影響，這將直接導致項目資金管理混亂，造成大量的浪費情況，阻礙醫(yī)院基建項目的開展，影響經(jīng)濟效益的提升。

（四）基建項目工程竣工決算滯后性

醫(yī)院基建項目工程竣工之后就要進行決算工作。在基建項目辦理竣工財務決算之前，財務部門應做好財務檔案資料的歸集整理、賬務處理、財產(chǎn)物資的盤點核實及債權債務的清償?shù)裙ぷ?，做到賬賬、帳證、帳實、帳表相符。并且根據(jù)建設計劃制定投資報表，并且將上報的資料與施工的實際情況進行系統(tǒng)分析，保證評價的客觀性。針對醫(yī)院基建項目工程進行竣工決算工作量相對較大，并且在工程開展前期以及施工階段都需要進行大量的工作，很容易出現(xiàn)忽視的情況，無法對工程竣工情況進行深入細致的分析。這樣就會產(chǎn)生決算的滯后性，導致固定資產(chǎn)與實際情況不符，維修費用不能夠規(guī)劃到成本建設中。

二、醫(yī)院基建財務管理問題解決措施

（一）提升醫(yī)院基建財務管理意識

醫(yī)院管理人員要充分的意識到基建財務管理在基建項目工程建設開展過程中的重要作用。在基建項目工程開展中需要財務管理人員參與到其中，并且進行嚴格的控制監(jiān)督?；ㄘ攧展芾碜鳛獒t(yī)院日常財務管理的重點發(fā)揮著重要的作用，除了基礎的記賬、報賬等工作，同時能夠根據(jù)工程建設情況，全面控制財務支出情況并且進行審核調(diào)查控制，避免浪費情況的出現(xiàn)。基建財務管理要對材料選擇以及設備性能都要進行充分的了解，這樣才能夠核算成本投入，實現(xiàn)造價的有效控制。并且使資金的調(diào)配都能夠得到全面的監(jiān)督。財務部門提升對基建財務管理力度，財務管理人員對項目資金的使用情況進行認真的核實，發(fā)揮基建財務管理的監(jiān)督管理職能。并且在管理過程中應該根據(jù)要求制定要計劃，根據(jù)施工要求強化合理化建議的開展，做好年度資金的預算。

（二）完善財務管理部門

財務管理部門要了解基建項目工程，這樣才能夠有效的實現(xiàn)基建財務管理監(jiān)督效果?；椖抗こ塘枯^大，資金使用情況較為復雜，并且專業(yè)性較強。采用傳統(tǒng)基建財務管理方式很難進行有效的資金控制，將會導致建設成本浪費情況的發(fā)生，無法保證基建財務管理資料的正確性。為了能夠充分發(fā)揮醫(yī)院基建財務管理的作用，需要不斷的完善醫(yī)院財務管理部門，強化部門職責建設，培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)財務管理人員，這樣才能夠對醫(yī)院基建財務管理實行建立管理控制。

（三）培養(yǎng)專業(yè)人才,提高基建財務管理人員素質(zhì)

財務管理人員的工作質(zhì)量直接關系著基建財務管理水平, 因此基建財務管理部門必須選擇既具備財務管理專業(yè)素質(zhì),又熟悉掌握有關基本建設政策法規(guī)、基建財務制度以及工程概預算及工程造價方面的知識的專業(yè)人才完成工作。因此，財務管理工作人員要接受進行專業(yè)的培養(yǎng)和訓練,還要積極參與到基建項目過程管理工作中,提高基建工程領域專業(yè)素質(zhì),強化業(yè)務工作水平。

（四）建立規(guī)范的基建財務管理制度和秩序

規(guī)范的基建財務管理制度是保證基建財務管理公正性的基礎,為了加強醫(yī)院的基建財務管理的有效性,必須建立與現(xiàn)行的國家有關法律、法規(guī)和方針政策相適應,既有針對基建工程的特性,也要有適應醫(yī)院行業(yè)的特性,便于項目的全過程的流程管理, 且切實可行的基建財務管理制度。基建財務管理部門必須嚴格按照制定的管理規(guī)章制度,管理基建項目資金,履行監(jiān)督管理職責。首先,對于基建項目的預算要進行認真仔細的審查, 確保建設資金被合理使用, 如果出現(xiàn)違法問題要及時嚴肅處理。其次, 對于項目過程中出現(xiàn)的零星工程務必要制定嚴格的管理措施, 在經(jīng)過審計部門審查通過證實項目預算合理無誤, 才可由基建財務管理部門決定審批通過立項。再次,基建項目必須進行公開的招標,同時招標過程必須有財務管理人員參與監(jiān)督檢查, 保證招標過程的公正合理性。

（五）提升醫(yī)院基建財務管理監(jiān)督管理力度

為了能夠保證建設資金能夠充分發(fā)揮應有的作用，得到合理有效的應用，財務管理部門需要對資金的使用情況進行全程的了解監(jiān)督，審查資金的使用細節(jié)，并且在施工之前對材料、進度等進行確認，做好記錄工作，避免浪費情況的發(fā)生。嚴格執(zhí)行監(jiān)督管理職責，加強對現(xiàn)金、賬戶的管理，敦促財務管理人員按照資金管理要求進行資金的合理使用，強化會計核算工作的開展，充分發(fā)揮內(nèi)控效果，達到節(jié)約資金的目的。

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