陳利

550004貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬白云醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科

電項(xiàng)針療法配合中藥治療失眠74例的臨床療效

陳利

550004貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬白云醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科

目的：探討電項(xiàng)針療法配合中藥治療失眠的療效。方法：收治失眠患者74例，給予電項(xiàng)針配合中藥治療，觀察其療效。結(jié)果：治愈53例(74%)，顯效23例(32%)，無(wú)效3例(4%)，總有效率達(dá)96%。結(jié)論：電項(xiàng)針療法配合中藥治療失眠具有顯著的療效。

電項(xiàng)針療法；中藥；失眠

失眠在中醫(yī)學(xué)中稱為“不得臥”或“不寐”。失眠是癥狀而非獨(dú)立的疾病，是一種持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的睡眠的質(zhì)和量令人不滿意的狀況，輕者入眠困難或者入睡后易被驚醒，醒后不能再入睡；嚴(yán)重者可整夜不能入眠，常伴頭痛頭昏、健忘，甚至脫發(fā)等。近年來(lái)，隨著人們生活節(jié)奏的逐漸加快和工作壓力增大，失眠癥患者日益增多，嚴(yán)重影響了患者的正常工作和生活質(zhì)量。目前臨床所用的鎮(zhèn)靜催眠藥有不良反應(yīng)性、耐藥性和成癮性等特點(diǎn)，而針刺配合中藥治療失眠具有安全、經(jīng)濟(jì)、療效肯定和無(wú)不良反應(yīng)的優(yōu)點(diǎn)。近幾年來(lái)，筆者運(yùn)用電項(xiàng)針配合中藥內(nèi)服治療失眠患者74例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

本組患者74例，男21例，女53例；年齡17～70歲，平均43.5歲；病程1個(gè)月～25年。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①睡眠障礙幾乎為唯一的癥狀，其他癥狀均繼發(fā)于失眠，包括入睡困難、易醒、多夢(mèng)、早醒等；②上述睡眠障礙每周至少發(fā)生3次，且持續(xù)＞1個(gè)月；③失眠對(duì)患者的生活和工作產(chǎn)生一定的影響；④不屬于任何軀體疾病或精神障礙的癥狀。

治療方法：以風(fēng)池、供血為主穴，配以安眠、內(nèi)關(guān)、三陰交，并根據(jù)中醫(yī)內(nèi)科不寐證的分型，輔以鎮(zhèn)靜安神的中藥隨證配方。電項(xiàng)針療法是指在項(xiàng)部腧穴刺入毫針后，通以脈沖電流治療頭項(xiàng)部疾病的一種療法[1]。刺法：風(fēng)池，針尖微向下，向喉結(jié)方向刺入1.5寸，供血(新穴：風(fēng)池下1.5寸，平下口唇處)直刺約1.5寸，刺向?qū)?cè)口唇處，將脈沖電針的兩組導(dǎo)線連接同側(cè)的風(fēng)池穴，供血穴正極在上，負(fù)極在下，選疏波，頭部輕度擺動(dòng)，內(nèi)關(guān)直刺0.5～2寸，采用捻轉(zhuǎn)提插瀉法，施手法1min。三陰交斜刺1～1.5寸，針用補(bǔ)法，安眠直刺0.8～1寸，可行平補(bǔ)平瀉法。每次治療30 min。6次后休息1 d，時(shí)間必須選在上午，而中藥內(nèi)服，則選在晚上為佳[1]。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)WHO的最新頒布，睡眠率=實(shí)際入睡時(shí)間/上床至起床總時(shí)間×100%，根據(jù)睡眠率對(duì)療效進(jìn)行評(píng)定。①治愈：癥狀消失，睡眠率＞75%；②顯效：癥狀緩解，睡眠率＞65%；③有效：癥狀改善，睡眠率＞55%；④無(wú)效：癥狀無(wú)改變，睡眠率＜40%。

結(jié)果

患者經(jīng)過2～4個(gè)療程的治療，每個(gè)月隨訪1次，共6個(gè)月，治愈53例(74%)，顯效23例(32%)，無(wú)效3例(4%)，總有效率達(dá)96%。

例1：患者，女，42歲。2012年10 月21日初診，患失眠3年，近1年加重，3年前因家庭及工作不順利等原因而致難以入睡，每天睡眠時(shí)間＜3 h，且易驚醒，常感心煩易怒，手足心熱，口干頭脹痛，并伴隨嚴(yán)重脫發(fā)，以致頭部已出現(xiàn)3塊銅錢大小的斑禿灶，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。辨以肝郁化火，擾動(dòng)心神所致。行上述針法并配以中藥湯劑龍膽瀉肝湯，輔以鎮(zhèn)靜安神的中藥加減治療3個(gè)療程后，失眠病愈，新發(fā)已出，隨訪6個(gè)月未見復(fù)發(fā)。

討論

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來(lái)探討，如何保持或恢復(fù)大腦皮質(zhì)興奮和抑制的平衡，是我們?cè)谥委熓甙Y中的關(guān)鍵所在。根據(jù)這一原理作用，在臨床實(shí)踐中，讓脈沖電流通過風(fēng)池，供血傳入脊髓后角，通過脊髓網(wǎng)狀束，上行至腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，脈沖電流通過上行網(wǎng)狀激動(dòng)系統(tǒng)，從而對(duì)大腦細(xì)胞進(jìn)行活化，增強(qiáng)大腦皮質(zhì)興奮性，起到醒腦的作用。而當(dāng)脈沖電流停止刺激后，對(duì)上行網(wǎng)狀激動(dòng)系統(tǒng)進(jìn)行減弱，對(duì)大腦細(xì)胞活動(dòng)進(jìn)行減弱，皮質(zhì)興奮性減弱，從而進(jìn)入睡眠狀態(tài)，起到治療效果。經(jīng)過反復(fù)治療，漸漸恢復(fù)大腦皮質(zhì)興奮與抑制過程之間的協(xié)調(diào)作用[1]。

在中醫(yī)中，失眠屬“不寐”范疇，主要致病原因是機(jī)體氣血，臟腑功能失調(diào)。在中醫(yī)治療中，重點(diǎn)在于調(diào)和機(jī)體氣血，平衡陰陽(yáng)，恢復(fù)臟腑功能，傳統(tǒng)辨治中心在于心，而本組穴位療法不僅達(dá)到了養(yǎng)心安神、協(xié)調(diào)臟腑的效果，而且著重強(qiáng)調(diào)了腦的“元神之府”屬性。在針刺及選穴上，根據(jù)天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醒腦開竅針法引申開來(lái)治療失眠癥，療效非常顯著?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，內(nèi)關(guān)在調(diào)解心臟功能的同時(shí)，起著增加腦血氧的作用，體現(xiàn)了心包經(jīng)代心行令，主一身血脈，以達(dá)寧心調(diào)血安神的目的；三陰交能益骨髓，調(diào)氣血，安神志，腦髓是腦功能活動(dòng)的物質(zhì)和結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，由先天之精化生，又賴后天之精的濡養(yǎng)。同時(shí)肝與腎同源，腎主骨，生髓，通于腦，因此三陰交是醒腦開竅的主穴，可起到調(diào)節(jié)三臟功能，化生腦髓的作用，兩穴合用，均具有較強(qiáng)的醒腦開竅作用，能夠提高腦供血，活化腦細(xì)胞，激活人體，維持正常功能；經(jīng)驗(yàn)用穴——安眠穴同樣對(duì)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)中樞具有良效，因項(xiàng)電針的機(jī)械牽拉作用也能進(jìn)一步協(xié)同風(fēng)池、供血增強(qiáng)療效，所以諸穴合用，取穴精練，便于操作，療效顯著。

在治療過程中，還需加強(qiáng)與患者的溝通，注意在治療中分析患者造成失眠的原因，幫助患者樹立信心，一定要在上午用電項(xiàng)針療法，使大腦皮質(zhì)處于興奮狀態(tài)，晚間服用中藥鎮(zhèn)靜安神，有利于大腦皮質(zhì)進(jìn)入抑制狀態(tài)，以便更快地恢復(fù)大腦皮質(zhì)興奮和抑制的平衡。

[1]高維濱.針灸六絕-神經(jīng)病針灸現(xiàn)代療法[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2007.

The clinical effect of electrical items needle therapy combined with traditional Chinese medicine in the treatment of insomnia in 74 cases

Chen Li
Department of Rehabilitation Medicine,Baiyun Hospital Affiliated to Guiyang Medical University 550004

Objective:To explore the curative effect of electrical items needle therapy combined with traditional Chinese medicine in the treatment of insomnia.Methods:74 patients with insomnia were selected.They were given electrical items needle therapy combined with traditional Chinese medicine treatment.The curative effect was observed.Results:53 cases(74%)were cured,23 cases(32%)were markedly effective,3 cases(4%)were ineffective,and the total effective rate was 96%.Conclusion:Electrical items needle therapy combined with traditional Chinese medicine in the treatment of insomnia have a remarkable curative effect.

Electrical items needle therapy;Traditional Chinese medicine;Insomnia

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.41