雷建軍　王成堯　徐勝　馮雪峰

471000中國人民解放軍71521部隊(duì)洛陽干休所

格列美脲聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病臨床觀察

雷建軍王成堯徐勝馮雪峰

471000中國人民解放軍71521部隊(duì)洛陽干休所

目的：探討格列美脲聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床效果。方法：將60例2型糖尿病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組給予格列美脲片治療；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予阿卡波糖片治療。結(jié)果：兩組治療后FBG、2hPG及HbA1c明顯低于治療前(P＜0.05)。治療后，觀察組FBG、2hPG及HbA1c優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：格列美脲聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病可有效控制空腹及餐后血糖，效果滿意。

2型糖尿?。桓窳忻离?；阿卡波糖

糖尿病是一種常見的慢性病，發(fā)病率逐年增高，嚴(yán)重威脅著人類的健康。目前臨床治療糖尿病主要手段仍然是應(yīng)用降糖藥物將血糖水平控制在正常范圍之內(nèi)[1]，阻止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。本研究收治2型糖尿病患者60例進(jìn)行研究，觀察格列美脲聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床效果，希望對(duì)臨床有一定的指導(dǎo)意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年5月-2015年1月收治2型糖尿病患者60例，均符合本次臨床納入標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組30例，男18例，女12例，年齡65～84歲，平均(72.16±3.05)歲，病程5個(gè)月～6年，平均(2.46±1.49)年；觀察組30例，男16例，女14例，年齡65～86歲，平均(72.31±2.96)歲，病程3個(gè)月～6年，平均(2.74±1.57)年，兩組患者在性別、年齡和病程等資料上相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除1型糖尿病；妊娠糖尿??；繼發(fā)性糖尿??；合并甲亢、垂體疾病等其他內(nèi)分泌疾?。缓喜⑼Y、酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥及嚴(yán)重慢性并發(fā)癥；合并感染；合并嚴(yán)重肝、腎功能異常；消化或吸收障礙的慢性功能紊亂；對(duì)本次所用藥物過敏。

治療方法：對(duì)所有患者均給予健康教育，飲食運(yùn)動(dòng)治療，并均停用以前的降糖藥物。對(duì)照組給予格列美脲片，起始劑量2mg/次，1次/d，早餐前口服，之后根據(jù)患者的血糖監(jiān)測結(jié)果逐漸增加劑量，每天最大劑量≤8mg。觀察組在對(duì)照組口服格列美脲片的基礎(chǔ)上加用阿卡波糖片治療，起始劑量50mg/次，3次/d，餐前隨餐嚼服，之后根據(jù)患者的血糖監(jiān)測結(jié)果逐漸增加劑量，每天最大劑量≤300mg。4周1療程，兩組患者均治療3個(gè)療程后觀察空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)的變化。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組FBG、2hPG及HbA1c在治療后與治療前組內(nèi)比較，均有顯著下降(P＜0.05)，治療后兩組FBG、2hPG及HbA1C組間比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，見表1。

討論

糖尿病并發(fā)癥已成為2型糖尿病致死、致殘的主要原因[2]，UKPDS研究結(jié)果顯示，血糖控制達(dá)標(biāo)可以延緩糖尿病大血管及微血管并發(fā)癥的進(jìn)展，血糖治療達(dá)標(biāo)是預(yù)防和治療糖尿病慢性并發(fā)癥的核心，因此，盡早使血糖達(dá)標(biāo)是治療本病及防治并發(fā)癥的關(guān)鍵。2型糖尿病患者一旦確診，需要終生用藥治療，目前臨床降糖藥物品種多樣，選擇正確合適的治療方案對(duì)患者的血糖控制達(dá)標(biāo)及自身的康復(fù)非常重要。2型糖尿病選擇的治療方案是否合理，主要根據(jù)降糖效果、不良反應(yīng)情況及患者的經(jīng)濟(jì)情況等決定[3]。

本研究聯(lián)合應(yīng)用格列美脲、阿卡波糖2種臨床最常用的降糖藥物進(jìn)行研究。結(jié)果顯示，格列美脲聯(lián)合阿卡波糖治療的觀察組在治療3個(gè)月后同F(xiàn)PG、2hPG及HbA1c與單用格列美脲的對(duì)照組比較，療效均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。這與兩種藥物的藥理作用不無關(guān)系，格列美脲屬于第三代磺酰脲類降糖藥，具有抑制肝葡萄糖合成、促進(jìn)肌肉組織對(duì)外周葡萄糖的攝取，改善胰島素敏感性及促進(jìn)胰島素分泌的作用。與其他類磺脲類降糖藥相比，該藥作用相對(duì)持久，心血管不良反應(yīng)較少[4]。阿卡波糖屬于α葡萄糖苷酶抑制劑，在腸道內(nèi)競爭性抑制小腸黏膜刷狀緣的α葡萄糖苷酶，阻止1，4糖苷鍵水解[5]，使糖的吸收相應(yīng)減緩，從而降低餐后高血糖。同時(shí)，阿卡波糖還可降低2型糖尿病患者炎癥因子的水平[6]，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，格列美脲和阿卡波糖兩者，一個(gè)降低基礎(chǔ)血糖水平，一個(gè)降低餐后血糖水平，聯(lián)合應(yīng)用治療2型糖尿病，可以有效降低患者空腹及餐后血糖，改善癥狀，效果顯著。

[1]吳毓敏,余玲.地特胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療口服降糖藥失效的老年2型糖尿病的有效性和安全性觀察[J].中國糖尿病雜志, 2012,8(20):608-610.

[2]韓旭亮,王曉雯,鄭艷俠,等.2型糖尿病的藥物治療進(jìn)展[J].西北藥學(xué)雜志,2012,27(6): 616.

[3]李超炎.二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].內(nèi)科, 2014,9(6):679-680.

[4]王建春.格列美脲聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病效果分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志, 2014,21(24):38-40.

[5]張晉.阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的療效和安全性觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,22(6):91-95.

[6]王偉.格列美脲聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病37例[J].中國藥業(yè),2014,23(19):74-75.

Clinical observation of glimepiride combined with acarbose in the treatment of type2 diabetes

Lei Jianjun,Wang Chengyao,Xu Sheng,Feng Xuefeng
China People's Liberation Army 71521 Army Luoyang Cadre's Sanitarium 471000

Objective:To explore the clinical effect of glimepiride combined with acarbose in the treatment of type 2 diabetes. Methods:60 patients with type 2 diabetes were randomly divided into the control group and the observation group with 30 cases in each.The control group was given glimepiride tablet treatment.The observation group was given acarbose tablet treatment on the basis of the control group.Results:The posttreatment FBG、2hPG and HbA1c of two groups were significantly lower than before treatment(P＜0.05).After treatment,HbA1c,2hPG and FBG of the observation group were better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:Glimepiride combined with acarbose in the treatment of type 2 diabetes can effectively control the fasting and postprandial blood glucose,the effect is satisfied.

Type2 diabetes;Glimepiride;Acarbose

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.19