富曉東

028007內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院普外科

環(huán)乳暈切口與腋窩隱匿切口治療乳腺纖維瘤臨床效果對(duì)比

富曉東

028007內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院普外科

目的：比較環(huán)乳暈切口與腋窩隱匿切口治療乳腺纖維瘤的臨床效果。方法：收治乳腺纖維瘤患者86例，隨機(jī)分為環(huán)乳暈切口組與腋窩隱匿切口組各43例。比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥及美觀滿意度。結(jié)果：環(huán)乳暈切口組手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量明顯小于腋窩隱匿切口組(P＜0.05)。環(huán)乳暈切口組滿意度明顯高于腋窩隱匿切口組(P＜0.05)。結(jié)論：環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少，且患者滿意度高。

環(huán)乳暈切口；腋窩隱匿切口；乳腺纖維瘤

乳腺纖維腺瘤是乳房良性腫瘤中最常見(jiàn)的一種，多發(fā)生于乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮。其雖屬良性，但有惡變可能，因此應(yīng)手術(shù)切除[1]。手術(shù)顯露腫瘤后，連同其包膜整塊切除。切下的腫塊必須常規(guī)地進(jìn)行病理檢查，排除惡性病變的可能。我們對(duì)環(huán)乳暈切口與腋窩隱匿切口治療乳腺纖維瘤臨床效果進(jìn)行對(duì)比，為臨床乳腺纖維瘤治療提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年3月-2015年1月收治乳腺纖維瘤患者86例，均經(jīng)病理活檢確診。隨機(jī)分為環(huán)乳暈切口組與腋窩隱匿切口組，每組43例。環(huán)乳暈切口組年齡19～33歲，平均(27.09±5.4)歲；多發(fā)19例，單發(fā)24例；纖維瘤直徑1.2～3.3 cm，平均(2.10±0.64)cm。腋窩隱匿切口組年齡18～32歲，平均(26.94±6.0)歲；多發(fā)21例，單發(fā)22例；纖維瘤直徑1.1～3.0 cm，平均(2.07±0.52)cm。兩組年齡、發(fā)病情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞ 0.05)，具有可比性。所有患者均簽署知情同意書(shū)，同意本研究。

手術(shù)方法：兩組均于術(shù)前采用超聲進(jìn)行定位并標(biāo)記位置，采用局部麻醉或是靜脈麻醉后行手術(shù)治療。環(huán)乳暈切口組以纖維瘤最近處乳暈邊緣做環(huán)乳暈弧形切口(長(zhǎng)度約為腫塊最小直徑)，按順序依次切開(kāi)皮膚、皮下組織，呈放射狀、沿腫塊方向分離皮瓣至腫塊邊緣，然后牽拉(包含腫塊乳腺小葉)至切口處，將腫塊完全切除，將切除組織送病理。腋窩隱匿切口組根據(jù)腫塊最小直徑，做縱向切口(于腋毛區(qū)沿腋窩皮紋)，沿皮下脂肪層向胸大肌外側(cè)緣游離達(dá)胸大肌表面，然后進(jìn)入乳腺間隙，游離直達(dá)腫塊后方，將腫塊推移并固定至切口處。切開(kāi)腺體(從腫塊后方)并將腫塊完全切除，常規(guī)加壓包扎。將切除組織送病理。

觀察指標(biāo)：比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間；比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況；比較兩組美觀滿意情況，分為非常滿意、滿意、不滿意?？倽M意=非常滿意+滿意。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0，兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間用±s)表示，采用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生情況、美觀滿意情況比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間比較：環(huán)乳暈切口組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間分別(29.7±11.9)min、(27.6±5.0)mL、(6.3±1.1)d，腋窩隱匿切口組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間分別 (38.9± 12.3)min、 (32.5± 5.0)mL、(6.4±1.2)d，兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，住院時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：環(huán)乳暈切口組發(fā)生切口感染1例，乳暈血腫1例，乳暈感覺(jué)異常1例，并發(fā)癥發(fā)生率6.98%；腋窩隱匿切口組發(fā)生切口感染1例，乳暈血腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率4.65%；兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

兩組美觀滿意情況比較：環(huán)乳暈切口組非常滿意22例，滿意21例，不滿意0例，滿意度100.0%；腋窩隱匿切口組非常滿意14例，滿意20例，不滿意9例，滿意度79.1%；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

乳腺纖維腺瘤的發(fā)生與內(nèi)分泌激素失調(diào)有關(guān)，如雌激素相對(duì)或絕對(duì)升高可引起本病[2]?？砂l(fā)生于青春期后的任何年齡的女性，但以18～25歲的青年女性為多見(jiàn)[3]。本病產(chǎn)生的原因是小葉內(nèi)纖維細(xì)胞對(duì)雌激素的敏感性異常增高，可能與纖維細(xì)胞所含雌激素受體的量或質(zhì)的異常有關(guān)。雌激素是本病發(fā)生的刺激因子，所以纖維腺瘤發(fā)生于卵巢功能期[4]。

傳統(tǒng)手術(shù)方法會(huì)可導(dǎo)致乳房左右不對(duì)稱(chēng)，乳房皮膚表面會(huì)形成瘢痕，不美觀，打擊患者的自尊心，帶來(lái)極大的心理壓力。環(huán)乳暈切口手術(shù)切口小，提高了手術(shù)的美容效果，患者的滿意度高。以乳暈邊緣色差處為切口，隱藏切口。皮膚彈性好有利于牽拉腫塊，在直視下手術(shù)，對(duì)周?chē)M織損傷小，術(shù)中出血量少，患者術(shù)后恢復(fù)快。腋窩隱匿性切口隱藏于腋窩腋毛區(qū)，可由腋毛遮掩瘢痕，無(wú)切口或瘢痕影響美觀的可能。

本研究對(duì)比環(huán)乳暈切口與腋窩隱匿切口治療乳腺纖維瘤的臨床效果，結(jié)果：環(huán)乳暈切口組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。環(huán)乳暈切口組滿意度高于腋窩隱匿切口組。因此，與腋窩隱匿切口比較，環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少，且患者滿意度高。

[1]張世春.手術(shù)治療乳腺纖維瘤的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(7):56-57.

[2] 田丹,孫權(quán).環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(27): 41-42.

[3]王曉華,陳建安,華偉.經(jīng)乳暈切口行乳腺良性腫塊切除術(shù)的臨床應(yīng)用[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志,2009,3(2):528.

[4]何榮華,趙澤華,張淼.上海市普陀區(qū)3436名婦女乳腺鉬靶普查分析[J].上海醫(yī)學(xué)影像,2005,14(2):137-139.

Clinical effect comparison of surround-mammary areola incision and axillary hidden incision in the treatment of breast fibroma

Fu Xiaodong
Department of General Surgery,the Affiliated Hospital of Inner Mongolia National University 028007

Objective:To compare the clinical effect of surround-mammary areola incision and axillary hidden incision in the treatment of breast fibroma.Methods:86 patients with breast fibroma were selected.They were randomly divided into the surround-mammary areola incision group and the axillary hidden incision group with 43 cases in each.The operation times, intraoperatve blood soss,hospitalization times,complications and beautiful satisfactions of two groups were compared.Results:The operation time and intraoperatve blood soss of the surround-mammary areola incision group were significantly less than those of the axillary hidden incision group(P＜0.05).The satisfaction of the surround-mammary areola incision group was significantly higher than that of the axillary hidden incision group(P＜0.05).Conclusion:The surround-mammary areola incision in the treatment of breast fibroma has short operation time,less intraoperatve blood soss,and high satisfaction of patients.

Surround-mammary areola incision;Axillary hidden incision;Breast fibroma

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.25