劉英

655000云南省曲靖市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科

低溫射頻等離子治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的護理

劉英

655000云南省曲靖市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科

目的：探討低溫射頻等離子治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的護理。方法：收治阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者60例，進行術前護理以及術后護理。結果：60例患者手術效果良好，患者睡眠質量提高，癥狀明顯改善，治愈出院。結論：術前、術后護理是手術安全完成、提高手術成功率、降低手術風險、患者健康恢復的重要保證，而且低溫射頻等離子是治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的有效方法。

低溫射頻等離子；阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；護理

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是一種病因復雜且尚未完全闡明的病理狀態(tài)，屬睡眠中呼吸調節(jié)紊亂。低溫射頻等離子消融手術具有效果顯著、手術時間短、操作便捷、并發(fā)癥少的優(yōu)勢，使患者恢復速度變快，是目前在臨床上治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的有效方法。2013年3月-2014年11月收治阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者60例，進行術前護理以及術后護理等，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年3月-2014年11月收治阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者60例，男52例，女8例，年齡36～69歲，平均48.3歲。通過多導睡眠監(jiān)測儀對60例患者進行檢查，均有咽腔狹小、軟腭松弛肥厚、扁桃體肥大、氣道阻塞部位主要位于口咽軟腭平面等癥狀，因此診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

護理方法：術前護理：術前護理主要分為心理護理以及常規(guī)護理兩個方面：①心理護理：進行治療的60例患者病程較長，在患病的過程中睡眠質量較低，出現(xiàn)打鼾等癥狀，對家人的睡眠質量造成一定的影響，對自身健康也帶來一定傷害，因此患者都背負著很重的心理壓力。這就要求醫(yī)護人員在對患者進行心理護理的時候不僅要耐心幫助患者解答問題，還要讓患者了解低溫射頻等離子手術的相關知識、手術的優(yōu)越性及配合要點，緩解患者壓力，引導患者積極配合手術。②術前護理：對患者進行常規(guī)術前檢查，包括胸片、心電圖、出凝血時間、動脈血氣分析、各種生化檢查等，將患者頜面形態(tài)、頸圍、身高、體重做好記錄。在患者術前還應進行睡眠監(jiān)測，掌握患者呼吸暫停的類型、呼吸紊亂指數(shù)、睡眠質量、患者血氧飽和度等情況。對于中、重度患者以及患有高碳酸血癥合并癥的患者，在術前要進行經鼻持續(xù)正壓通氣治療(CPAP)3～5 d，進行CPAP的目的在于減少氣道阻力、增強肺泡通氣量、消除上氣道阻塞、改善心腦血管的供氧，確保手術的安全[1]。術后護理：術后護理主要分為在院護理以及出院指導兩個方面：①在院護理：結束手術后，全身麻醉的患者進入監(jiān)護室，實施全麻術后護理常規(guī)，術后意識完全清醒后6 h，進食少量溫流食，比如米湯、牛奶等，小口進食，以防止鼻咽反流的情況發(fā)生。局部麻醉患者采取睡眠側臥方式，改善靜脈回流，保持呼吸道通暢，減輕水腫。局麻患者術后3～4 h可進食少量溫流食。適時為術后患者適量補充電解質、水以及營養(yǎng)，增加機體抵抗力，促進創(chuàng)口快速愈合。3～4 d后無感染及積血，可進食軟食或流食，術后2周普食。禁忌辛辣刺激性食物、煙、酒等。除此之外，醫(yī)務人員要密切觀察患者呼吸道是否有梗阻狀況發(fā)生，做好緊急搶救的準備[2]。②出院指導：患者生命體征達到出院標準后即可出院，出院時，做好出院指導工作，囑患者積極鍛煉，增強體質戒煙、酒等刺激性食物，臨睡前不許服用安眠藥，在短期內不宜進食硬性食物，有任何不適狀況應隨診。

結果

60例患者經過低溫射頻等離子手術后，手術效果良好，睡眠質量有所提高，白天困乏、打鼾、嗜睡、頭痛以及睡眠呼吸暫停等癥狀有明顯改善，沒有開放性鼻音以及食物反嗆的現(xiàn)象出現(xiàn)，沒有發(fā)生嚴重出血狀況。為患者實施心理護理、術前護理、術后護理及飲食指導、出院指導等護理后，患者均治愈出院。

討論

睡眠呼吸暫停的定義：睡眠中口鼻氣流中止＞10 s。主要癥狀有白天嗜睡、記憶力減退、頭痛等，較為嚴重的還會造成心絞痛、肺心病等疾病，甚至造成猝死的嚴重后果。這種病理狀態(tài)不僅有睡眠打鼾、日間極度嗜睡，還由于低通氣或呼吸暫停引起反復發(fā)作的低氧高碳酸血癥，可導致心肺和其他重要生命器官并發(fā)癥，甚至發(fā)生猝死。低溫射頻等離子消融手術是目前在臨床上治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的有效方法。

護理對本病的康復亦很重要。術前護理對于患者手術成功率有著極大的影響，對患者術前護理工作進行到位，患者配合度高，那么手術成功率自認而然也就提高。因此，進行術前護理是非常有必要，也是非常重要的。手術后對患者進行有效的護理可保證患者能夠順利康復出院，擺脫阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征對患者帶來的負面影響，讓患者生活、工作恢復正常狀態(tài)。

本院對60例患者進行術前護理以及術后護理，手術前消除患者恐懼心理，積極配合各項治療，確保手術安全進行；手術后嚴密觀察，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并采取有效措施，減少術后并發(fā)癥[3]。結果顯示，60例患者手術效果良好，為患者實施心理護理、術前護理、術后護理及飲食指導、出院指導等護理后，患者均治愈出院。

綜上所述，對患者手術前以及手術后護理是手術安全完成、提高手術成功率、降低手術風險、患者健康恢復的重要保證，并且低溫射頻等離子手術具有切割深度精確、系統(tǒng)溫度低的優(yōu)勢，是治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的有效方法。

[1] 黃章模,邱華明.低溫射頻等離子治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的療效觀察[J].廣東醫(yī)學院學報,2013,31(3):270-271.

[2] 茍立華,胡韞科.低溫射頻等離子術治療鼾癥和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的臨床研究[J].吉林醫(yī)學,2014,35(29):6554.

[3]孫敬.低溫等離子手術治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征48例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2014,20(24):77-78.

Nursing of low temperature radiofrequency plasma in the treatment of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome

Liu Ying
Department of Otorhinolaryngology,the First People's Hospital of Qujing City,Yunnan Province 655000

Objective:To explore the nursing of low temperature radiofrequency plasma in the treatment of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome.Methods:60 patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome were selected.They were given preoperative nursing and postoperative nursing.Results:60 patients had good operation results,the sleep quality was improved,the symptoms were significantly improved,and they were cured and discharged.Conclusion:Preoperative and postoperative nursing is an important guarantee for safely completing operation,improving the operation success rate,reducing the operation risk,health restoration of patients.And low temperature radiofrequency plasma is an effective method in the treatment of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome.

Low temperature radiofrequency plasma;Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome;Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.83