崔曉寧

450000河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院周圍血管科

周圍血管疾病老年患者介入治療的護(hù)理方法研究

崔曉寧

450000河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院周圍血管科

目的：探討周圍血管疾病老年患者介入治療的臨床護(hù)理方法及效果。方法：回顧性分析周圍血管疾病老年患者150例的介入治療護(hù)理資料。結(jié)果：42例患者介入治療術(shù)均順利，術(shù)中血壓略微升高4例，心律失常3例，因疼痛躁動(dòng)4例，均及時(shí)發(fā)現(xiàn)，得到妥善處理。結(jié)論：根據(jù)周圍血管疾病老年患者介入治療的實(shí)際情況，采取積極、有效的護(hù)理干預(yù)可有效提高手術(shù)成功率及治療效果。

周圍血管疾?。唤槿胫委煟蛔o(hù)理

周圍血管疾病是臨床上以老年患者為主的病癥，該疾病易造成患者肢體動(dòng)脈栓塞及淺靜脈曲張，嚴(yán)重者可出現(xiàn)栓塞，嚴(yán)重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量，因而必須加強(qiáng)對(duì)該疾病患者的臨床治療和護(hù)理的重視度。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，介入治療術(shù)逐步應(yīng)用到周圍血管疾病的治療中，其具有操作簡單、安全微創(chuàng)、并發(fā)癥發(fā)病率低等特點(diǎn)，獲得了患者的認(rèn)可和接受[1]。但是對(duì)于老年患者采取此項(xiàng)治療手術(shù)需要配合積極、有效的護(hù)理[2]。本文主要對(duì)42例周圍血管疾病老年患者的介入治療護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，了解護(hù)理的具體方法及效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年4月-2014年4月收治周圍血管疾病老年患者42例，男28例，女14例，年齡68～81歲，平均(72.4±3.1)歲；合并高血壓29例，糖尿病8例，冠心病2例；介入治療的類型：股腘動(dòng)脈狹窄閉塞性疾病25例，主髂動(dòng)脈狹窄和閉塞11例，深靜脈血栓6例。所有患者均可接受介入治療。

方法：①術(shù)前護(hù)理：a.心理護(hù)理：該病發(fā)病較為突然，會(huì)出現(xiàn)明顯的脹痛感，同時(shí)患者對(duì)介入治療認(rèn)識(shí)不夠，會(huì)產(chǎn)生煩躁、焦慮、恐懼、不安等不良情緒，影響到臨床治療的有效開展。因而，護(hù)理人員應(yīng)積極、主動(dòng)地和患者溝通和交流，耐心傾聽患者的內(nèi)心感受，并詳細(xì)解答患者的疑問，適時(shí)給予患者安慰和關(guān)愛，緩和患者的不良情緒，同時(shí)應(yīng)向患者詳細(xì)介紹病情及介入治療的情況，以消除患者的擔(dān)心和不安。b.術(shù)前準(zhǔn)備：首先，對(duì)需要進(jìn)行肢肱動(dòng)脈穿刺的患者進(jìn)行備皮，在此過程中應(yīng)避免劃傷穿刺部位，預(yù)防術(shù)后感染；其次，要做好腸道準(zhǔn)備，以免術(shù)中和術(shù)后患者腹股溝部位發(fā)生污染，由于老年患者臟器功能逐步弱化，在給予瀉藥時(shí)應(yīng)注意平衡電解質(zhì)；再次，做好尿管留置，由于圍手術(shù)期患者需要應(yīng)用抗血小板和抗血凝類藥物，需要留置尿管，同時(shí)，老年患者大多存在前列腺增生，因而護(hù)理人員在進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)動(dòng)作要緩慢，不得用大力，避免尿道損傷。最后，做好并發(fā)癥預(yù)防，術(shù)前遵照醫(yī)囑給予患者600mL左右的補(bǔ)充液，以免出現(xiàn)造影腎病。術(shù)前3 h應(yīng)給予患者抗血小板藥物，并掌握患者消化系統(tǒng)疾病史，如患有消化系統(tǒng)疾病則不得應(yīng)用該類藥物。②術(shù)中護(hù)理：首先，做好造影準(zhǔn)備，為確保介入治療的順利進(jìn)行，護(hù)理人員應(yīng)全面了解患者的科室、床位號(hào)、姓名、年齡、備皮情況及造影等資料。確定留置尿道正常后，放干凈尿袋，以便準(zhǔn)確記錄術(shù)中尿量。其次，依照手術(shù)需要在患者上肢動(dòng)脈或靜脈建立通路，靜脈通路一般在右上肢。根據(jù)患者實(shí)際情況和手術(shù)需要選用L型留置針進(jìn)行靜脈穿刺，建立通路。再次，妥善準(zhǔn)備手術(shù)需要的儀器，包括心電監(jiān)測儀、血壓儀等，并確定這些儀器能正常運(yùn)行。最后，嚴(yán)格遵照無菌要求進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作，依照介入手術(shù)需要的材料特點(diǎn)，在常規(guī)消毒區(qū)皮膚后鋪設(shè)無菌巾。積極配合手術(shù)醫(yī)生，準(zhǔn)確傳遞需要的工具。并加強(qiáng)術(shù)中對(duì)患者生命體征的監(jiān)測，并避免外部環(huán)境對(duì)患者的刺激，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即告知醫(yī)生采取及時(shí)、有效的措施進(jìn)行處理，確保手術(shù)的安全和順利。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后應(yīng)將患者妥善送回病房，并嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，在術(shù)后12 h應(yīng)每0.5 h監(jiān)測1次患者的血壓、心律、呼吸等，直到恢復(fù)正常。同時(shí)，要嚴(yán)密觀察患者是否出現(xiàn)肺栓塞和用藥反應(yīng)，每6 h對(duì)患者的患肢和正常肢的長度測定1次，并妥善處理好患肢消腫工作。且要細(xì)致觀察患者的患肢皮膚顏色、體溫等變化。術(shù)后還應(yīng)加強(qiáng)溶栓和靜脈輸液的護(hù)理，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者用藥治療過程中生命體征和相關(guān)指標(biāo)的變化，給患者服用藥物要嚴(yán)遵醫(yī)囑，每3 h對(duì)患者的凝血酶原進(jìn)行1次檢測，如出現(xiàn)異常，應(yīng)立即告知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者的飲食，建立科學(xué)、合理的飲食方案，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕謴?fù)運(yùn)動(dòng)。

結(jié)果

本研究中的42例患者均順利完成介入治療，未出現(xiàn)大出血、心肌梗死、腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)中血壓略微升高4例，心律失常3例，因疼痛躁動(dòng)4例，均及時(shí)發(fā)現(xiàn)并得到妥善處理，所有患者順利度過手術(shù)期，預(yù)后效果良好。本組患者介入治療護(hù)理效果較為理想。

討論

周圍血管疾病老年患者通常合并多種慢性疾病，且機(jī)體功能逐步弱化，同時(shí)，老年動(dòng)脈硬化患者的下肢病變時(shí)間相對(duì)較長，狹窄和阻塞較為嚴(yán)重，血循環(huán)動(dòng)力學(xué)不佳，易出現(xiàn)高凝和炎性狀態(tài)，也易出現(xiàn)血栓[3，4]。在進(jìn)行介入治療術(shù)過程中易出現(xiàn)急性栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康。這就要求在進(jìn)行介入治療后加強(qiáng)臨床護(hù)理。

本研究對(duì)介入治療的42例患者實(shí)行系統(tǒng)、全面的護(hù)理。手術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行積極的、有針對(duì)性的心理護(hù)理，讓患者正確認(rèn)識(shí)介入治療，建立手術(shù)治療的信心；再做好手術(shù)準(zhǔn)備，包括生命體征監(jiān)測、皮膚護(hù)理、腸道護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等。手術(shù)過程中，妥善做好靜脈通路和造影準(zhǔn)備，密切監(jiān)測患者的生命體征，積極配合醫(yī)生手術(shù)；術(shù)后加強(qiáng)患者體征監(jiān)測和用藥護(hù)理，并指導(dǎo)患者的飲食。本組患者的介入治療均得到有效的開展，并取得了良好的臨床治療效果。

[1]陳偉華.老年周圍血管疾病患者介入治療的護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,11(15):95-97.

[2]丁金環(huán),董曉萍,路桂梅.老年周圍血管疾病85例介入治療的臨床護(hù)理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,8(11):115-117.

[3]邱慧.老年心血管介入術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,10(2):388-389.

[4]方榮.5例下肢深靜脈血栓形成病人行介入溶栓治療的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2012,10 (3):611-612.

Peripheral vascular disease in elderly patients with interventional therapy method of nursing research

Cui Xiaoning
Department of Peripheral Vascular,the First Hospital Affiliated to Henan College of Traditional Chinese Medicine 450000

Objective:To explore the clinical nursing method and effect of interventional therapy for elderly patients with peripheral vascular disease.Methods:The interventional therapy nursing data of 150 cases of elderly patients with peripheral vascular disease were analyzed retrospectively.Results:42 cases of patients had successful interventional treatment,4 cases had slightly elevated intraoperative blood pressure,3 cases had arrhythmia,4 cases had restless caused by pain,all of which were found and disposed properly in time.Conclusion:Positive and effective nursing intervention took according to the actual situation of elderly patients with peripheral vascular disease treated with interventional therapy could improve the success rate of surgery and treatment effect effectively.

Peripheral vascular disease;Interventional therapy;Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.73