吳世蓮，曹明國(guó)，高乾坤

（麗水學(xué)院 1.醫(yī)學(xué)與健康學(xué)院，2.工程與設(shè)計(jì)學(xué)院，浙江 麗水 323000）

消毒劑調(diào)和法對(duì)口腔石膏模型表面硬度壓縮強(qiáng)度及抗彎強(qiáng)度的影響*

吳世蓮1，曹明國(guó)1，高乾坤2

（麗水學(xué)院 1.醫(yī)學(xué)與健康學(xué)院，2.工程與設(shè)計(jì)學(xué)院，浙江 麗水 323000）

目的研究4種消毒劑調(diào)和法對(duì)3種口腔石膏模型表面硬度、壓縮強(qiáng)度及抗彎強(qiáng)度的影響。方法制作圓柱體金屬模具，硅橡膠取模，分別用2%戊二醛、0.5%次氯酸鈉、0.5%84消毒液、0.5%三氯異氰尿酸4種消毒劑調(diào)和熟石膏、硬石膏和超硬石膏，以蒸餾水調(diào)和作為對(duì)照組，分別灌注石膏模型，測(cè)定其表面硬度、壓縮強(qiáng)度及抗彎強(qiáng)度，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果4種消毒劑調(diào)和消毒后，3種石膏模型在表面硬度、壓縮強(qiáng)度及抗彎強(qiáng)度方面與對(duì)照組相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論4種消毒劑調(diào)和法對(duì)口腔石膏模型的表面硬度、壓縮強(qiáng)度及抗彎強(qiáng)度均無(wú)明顯影響。

消毒劑；口腔石膏模型；表面硬度；壓縮強(qiáng)度；抗彎強(qiáng)度

口腔石膏模型在口腔臨床及義齒制作過(guò)程中應(yīng)用頻繁，因口腔印模表面常含有患者口腔內(nèi)的多種細(xì)菌及病毒，由其翻制而成的石膏模型也常帶有大量的致病菌［1-2］。如果石膏模型不經(jīng)消毒或消毒不嚴(yán)則易造成患者與醫(yī)生之間、患者與技師之間的交叉感染。目前，尚無(wú)一個(gè)公認(rèn)的口腔石膏模型的消毒方法。消毒劑調(diào)和法是指使用消毒劑代替水對(duì)石膏粉進(jìn)行調(diào)拌，從而達(dá)到消毒口腔石膏模型目的的一種消毒方法。這種消毒法具有省時(shí)省力、操作簡(jiǎn)單的特點(diǎn)。但對(duì)于消毒劑調(diào)和消毒后石膏模型的機(jī)械性能，如模型的表面硬度、壓縮強(qiáng)度、抗彎強(qiáng)度有無(wú)變化，國(guó)內(nèi)外報(bào)道較少。本實(shí)驗(yàn)選用2%戊二醛、0.5%次氯酸鈉、0.5%84消毒液、0.5%三氯異氰尿酸4種常用的消毒劑分別調(diào)和熟石膏、硬石膏和超硬石膏，研究其對(duì)石膏模型表面硬度、壓縮強(qiáng)度、抗彎強(qiáng)度的影響，以期對(duì)臨床選擇合適的石膏模型消毒方法有所指導(dǎo)。

1　材料與方法

1.1材料與儀器

Silagum加聚型硅橡膠（德國(guó)DMG公司），熟石膏（粉液比為100 g∶55 ml，安徽定遠(yuǎn)大江醫(yī)療用品有限責(zé)任公司），硬石膏（粉液比為100 g∶28 ml，上海醫(yī)療器械股份有限公司），超硬石膏（粉液比為100 g∶22 ml，賀利氏古莎齒科有限公司），BZ2208A靜態(tài)應(yīng)變測(cè)力儀、BZ8001多功能實(shí)驗(yàn)臺(tái)（秦皇島市北戴河蘭德科技有限責(zé)任公司），萬(wàn)能工具顯微鏡（上海光學(xué)儀器廠），強(qiáng)化戊二醛消毒劑、次氯酸鈉復(fù)方消毒液、康威達(dá)牌消毒片（杭州西子衛(wèi)生消毒藥械有限公司），84消毒液（安捷高科消毒制品有限公司）。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)?zāi)＞叩闹谱髦谱鹘饘倌＞撸悍謩e制作高度15 mm×直徑15 mm、高度15 mm×直徑10 mm、高度40 mm×直徑10 mm的3種類型圓柱體不銹鋼模具各10個(gè)，分別用于翻制測(cè)量表面硬度、壓縮強(qiáng)度、抗彎強(qiáng)度石膏模型樣本。

1.2.2石膏模型的灌制與分組用硅橡膠分別制取含有10個(gè)測(cè)量表面硬度、壓縮強(qiáng)度、抗彎強(qiáng)度金屬實(shí)驗(yàn)?zāi)＞叩挠∧K各5個(gè)，每個(gè)印模塊對(duì)應(yīng)用2%戊二醛、0.5%次氯酸鈉、0.5%84消毒液、0.5%三氯異氰尿酸、蒸餾水（對(duì)照組）分別調(diào)和熟石膏、硬石膏、超硬石膏，各灌注10個(gè)石膏模型，每類共灌注150個(gè)石膏模型待用。要求在1 min內(nèi)將石膏按規(guī)定粉液比調(diào)拌后灌入印模內(nèi)，邊灌邊震蕩，振動(dòng)時(shí)間20 s，盡量排除氣泡，每次灌注10個(gè)石膏模型，均在室溫中靜置1 h后脫模。用砂紙打磨表面及邊緣，要求石膏模型表面平滑、無(wú)氣泡、無(wú)裂隙、無(wú)磨損。高度15 mm、直徑15 mm的石膏模型用于測(cè)量表面硬度，高度15 mm、直徑10 mm的石膏模型用于測(cè)量壓縮強(qiáng)度，高度40 mm、直徑10 mm的石膏模型用于測(cè)量抗彎強(qiáng)度。將灌注的每類150個(gè)石膏模型分5大組，分別為對(duì)照組、戊二醛組、次氯酸鈉組、84消毒液組、三氯異氰尿酸組，每組再根據(jù)石膏種類不同，分3小組，分別為熟石膏組、硬石膏組、超硬石膏組，每小組10個(gè)。

1.2.3表面硬度測(cè)量將高度15 mm、直徑15 mm的各組模型在空氣中自然干燥24 h后，在多功能實(shí)驗(yàn)臺(tái)上用直徑為7.5 mm的不銹鋼珠在一定壓力作用下壓入石膏模型表面，通過(guò)靜態(tài)應(yīng)變測(cè)力儀記錄其數(shù)據(jù)，用萬(wàn)能工具顯微鏡測(cè)量石膏模型表面壓痕直徑，通過(guò)布氏硬度公式求出布氏硬度值，即為石膏模型的表面硬度。實(shí)驗(yàn)中環(huán)境溫度為（23±1）℃，濕度為（50±10）%。

1.2.4壓縮強(qiáng)度測(cè)量將高度15 mm、直徑10 mm的各組模型在空氣中自然干燥24 h后，用多功能實(shí)驗(yàn)臺(tái)測(cè)量各個(gè)模型的壓縮強(qiáng)度，通過(guò)靜態(tài)應(yīng)變測(cè)力儀記錄其數(shù)據(jù)。壓縮強(qiáng)度的測(cè)量：加載面積為石膏模型的截面積，加力單位為牛頓，加力速度為2.0 mm/ min，以模型完全斷裂為標(biāo)準(zhǔn)，記錄斷裂點(diǎn)的應(yīng)力數(shù)值。實(shí)驗(yàn)中環(huán)境溫度為（23±1）℃，濕度為（50± 10）%。

1.2.5抗彎強(qiáng)度測(cè)量將高度40 mm、直徑10 mm的各組模型在空氣中自然干燥24 h后，用多功能實(shí)驗(yàn)臺(tái)進(jìn)行3點(diǎn)彎曲實(shí)驗(yàn)，設(shè)定移動(dòng)速度為1 mm/min，以石膏模型完全斷裂為標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)靜態(tài)應(yīng)變測(cè)力儀記錄斷裂點(diǎn)的應(yīng)力數(shù)值。通過(guò)抗彎強(qiáng)度公式求出抗彎強(qiáng)度值，即為石膏模型的抗彎強(qiáng)度。實(shí)驗(yàn)中環(huán)境溫度為（23±1）℃，濕度為（50±10）%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，對(duì)表面硬度、壓縮強(qiáng)度、抗彎強(qiáng)度測(cè)量值用單因素方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

分別使用戊二醛、次氯酸鈉、84消毒液、三氯異氰尿酸調(diào)和消毒后的熟石膏、硬石膏、超硬石膏模型的表面硬度、壓縮強(qiáng)度、抗彎強(qiáng)度與對(duì)照組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1～3。

表1　4種消毒劑調(diào)和法后模型表面硬度測(cè)定值

表1　4種消毒劑調(diào)和法后模型表面硬度測(cè)定值

組別　　熟石膏　　硬石膏　　超硬石膏對(duì)照組　6.48±0.12　34.20±1.83　48.44±2.10戊二醛組　6.11±0.29　33.08±2.06　51.15±2.86次氯酸鈉組　5.46±1.24　37.54±2.34　45.47±2.63 84消毒液組　5.65±0.20　33.56±2.12　49.18±2.24三氯異氰尿酸組　5.71±0.23　31.80±1.94　47.63±2.87

表2　4種消毒劑調(diào)和法后模型壓縮強(qiáng)度測(cè)定值

表2　4種消毒劑調(diào)和法后模型壓縮強(qiáng)度測(cè)定值

組別　　熟石膏　　硬石膏　　超硬石膏對(duì)照組　15.25±1.06　23.97±1.03　37.83±1.89戊二醛組　13.17±0.71　31.26±1.56　37.73±1.42次氯酸鈉組　15.92±1.07　25.42±1.37　32.13±1.67 84消毒液組　14.59±0.96　33.87±2.03　43.02±1.62三氯異氰尿酸組　12.97±0.64　24.55±1.32　39.84±2.19

表3　4種消毒劑調(diào)和法后模型抗彎強(qiáng)度測(cè)定值

表3　4種消毒劑調(diào)和法后模型抗彎強(qiáng)度測(cè)定值

組別　　熟石膏　　硬石膏　　超硬石膏對(duì)照組　9.62±0.51　17.89±1.05　24.69±1.83戊二醛組　10.12±0.38　19.33±1.61　24.55±1.55次氯酸鈉組　8.14±0.25　16.96±0.61　21.08±1.37 84消毒液組　8.13±0.21　18.07±1.33　25.60±1.32三氯異氰尿酸組　8.55±0.25　15.65±0.59　22.03±1.13

3　討論

石膏模型是由口腔印模翻制而成的陽(yáng)模，常帶有患者口腔內(nèi)的多種病毒、細(xì)菌，有報(bào)道稱1 ml唾液中含微生物105～1010個(gè)，其中50%為病原微生物［3］，甚至包括對(duì)人體危害極大的乙型肝炎病毒、結(jié)核桿菌等，使石膏模型成為患者與醫(yī)生之間、患者與技師之間交叉感染的潛在傳播媒介［4］。郭映輝等［2］通過(guò)對(duì)口腔石膏模型細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)血鏈球菌、非發(fā)酵革蘭氏陰性桿菌、微球菌、真菌等條件致病菌，模型帶菌陽(yáng)性率高達(dá)72%。所以對(duì)石膏模型進(jìn)行消毒，防止交叉感染是口腔修復(fù)體制作過(guò)程中十分重要的步驟。

石膏模型的消毒方法較多，有消毒液浸泡［5-6］、噴霧［7］、微波加熱［8-9］、紫外線照射［10］、消毒劑調(diào)和法［11-12］等，文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)各種消毒方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，臨床上如何選擇最優(yōu)化的石膏模型消毒方法尚無(wú)定論。消毒劑調(diào)和法是指使用消毒劑代替水對(duì)石膏粉進(jìn)行調(diào)拌，從而達(dá)到消毒的目的，這種消毒法不需要附加的消毒步驟和輔助消毒設(shè)備、省時(shí)省力、操作簡(jiǎn)單。

本實(shí)驗(yàn)選用的2%戊二醛、0.5%次氯酸鈉、0.5% 84消毒液、0.5%三氯異氰尿酸4種消毒劑均為常用的消毒劑，而且4種消毒劑價(jià)格低，來(lái)源廣，易于獲得，均屬高效廣譜消毒劑，殺菌作用較強(qiáng)：次氯酸鈉可以有效殺滅石膏模型上的金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌［13］，2%戊二醛和10%84消毒液調(diào)和消毒可完全殺滅超硬石膏模型印模內(nèi)沾染的金黃色葡萄球菌、大腸桿菌和白色念珠菌［11］，可達(dá)到理想的消毒效果。

硅橡膠是目前臨床應(yīng)用廣泛、最理想的彈性體印模材料，廣泛應(yīng)用于冠、橋、嵌體等取模，有良好的流動(dòng)性、可塑性、彈性、韌性和強(qiáng)度，其有印模清晰，精確性高的特點(diǎn)；加成型硅橡膠印模材料的尺寸穩(wěn)定性和印模的精確度優(yōu)于縮合型硅橡膠，可于取模后1周內(nèi)灌注模型，還可多次灌注模型［14］。加成型硅橡膠用2%戊二醛、0.5%次氯酸鈉、1%次氯酸鈉、0.2%葡萄糖酸氯已定浸泡消毒后表現(xiàn)出很佳的表面質(zhì)量和尺寸穩(wěn)定性［15］。本實(shí)驗(yàn)采用加成型硅橡膠制取印模塊，每個(gè)印模塊含10個(gè)孔隙，每個(gè)印模塊對(duì)應(yīng)用2%戊二醛、0.5%次氯酸鈉、0.5%84消毒液、0.5%三氯異氰尿酸、蒸餾水分別調(diào)和熟石膏、硬石膏、超硬石膏，各灌注10個(gè)石膏模型，既避免不同消毒劑之間的相互干擾，又大大提高工作效率。灌模均在取模后24 h內(nèi)完成，硅橡膠本身的收縮在允許范圍內(nèi)。

石膏模型為制作各種修復(fù)體的工作模型，要求能準(zhǔn)確反映口腔組織的解剖形態(tài)并且應(yīng)具備一定的性能［16］。任何一種消毒方法，在對(duì)石膏模型進(jìn)行有效消毒的同時(shí)，要保證石膏模型的物理機(jī)械性能不受影響，如：尺寸穩(wěn)定性好、抗壓強(qiáng)度大、表面硬度高、抗彎強(qiáng)度大、耐磨性高等。本實(shí)驗(yàn)選擇衡量石膏模型性能的重要指標(biāo)：表面硬度、壓縮強(qiáng)度、抗彎強(qiáng)度進(jìn)行研究。其中，表面硬度是指固體材料局部抵抗硬物壓入其表面的能力，是衡量材料軟硬程度的指標(biāo)［16］，如果石膏模型表面硬度不足則會(huì)導(dǎo)致義齒制作過(guò)程中模型發(fā)生磨損，影響修復(fù)體精密度，影響修復(fù)體與基牙的密合性，甚至造成修復(fù)失?。粔嚎s強(qiáng)度是指材料承受壓應(yīng)力直到材料出現(xiàn)斷裂過(guò)程中產(chǎn)生的最大應(yīng)力值［16］，如果石膏模型壓縮強(qiáng)度不足則會(huì)導(dǎo)致模型發(fā)生破壞，尤其見(jiàn)于裝盒、填膠的過(guò)程中；抗彎強(qiáng)度是指材料抵抗彎曲作用而不破壞的能力，如果石膏模型抗彎強(qiáng)度不足，會(huì)導(dǎo)致模型在脫模和修復(fù)體制作過(guò)程中因外力而發(fā)生折斷［17］。對(duì)于消毒劑調(diào)和消毒后石膏模型表面硬度、壓縮強(qiáng)度、抗彎強(qiáng)度有無(wú)變化，國(guó)內(nèi)外報(bào)道較少。

本研究表明，2%戊二醛、0.5%次氯酸鈉、0.5%84消毒液、0.5%三氯異氰尿酸4種消毒劑調(diào)和熟石膏、硬石膏和超硬石膏消毒后，與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其表面硬度、壓縮強(qiáng)度及抗彎強(qiáng)度均無(wú)明顯影響。

2%戊二醛、0.5%次氯酸鈉、0.5%84消毒液、0.5%三氯異氰尿酸4種消毒劑對(duì)石膏模型其他性能如尺寸穩(wěn)定性有何影響尚需進(jìn)一步研究。

［1］周惠平，魏克立.口腔疾病的診療與交叉感染［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13（1）:53-55.

［2］郭映輝，劉學(xué)聰，李貴霞，等.口腔石膏模型細(xì)菌污染情況的調(diào)查［J］.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2007，21（6）:658-658.

［3］馮青，朱蓮娜，蒙可月.幾種消毒劑對(duì)藻酸鹽印模材料的消毒效果［J］.口腔醫(yī)學(xué)縱橫，1996，12（4）:225-227.

［4］LEUNGRI.SCHONFELDDE.Gypsumcastasapotential source of microbial cross-contamination［J］.J Prosthet Dent，1989，49（1）:210-214.

［5］楊曉紅，胡小華，朱國(guó)威.口腔石膏模型經(jīng)SCD浸泡消毒后抗彎強(qiáng)度的研究［J］.遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，33（2）:119-121.

［6］劉波，劉芳，周嵩，等.戊二醛消毒劑對(duì)口腔石膏模型的消毒效果觀察［J］.中國(guó)消毒學(xué)雜志，2014，31（7）:791-792.

［7］張屹，傅遠(yuǎn)飛，徐侃.2種牙科石膏模型噴霧消毒效果的比較［J］.上海口腔醫(yī)學(xué)，2013，22（4）:399-401.

［8］吳世蓮，陸林偵，曹明國(guó)，等.三種消毒方法對(duì)石膏模型壓縮強(qiáng)度的影響［J］.中國(guó)消毒學(xué)雜志，2011，28（6）:697-698.

［9］BERG E，NIELSEN O，SKAUG N.High-level microwave disinfection of dental gypsum casts［J］.Int J Prosthodont，2005，18（6）: 520-525.

［10］劉云，王雪，羅蓉，等.不同消毒方法對(duì)石膏模型抗彎強(qiáng)度及尺寸精度的影響［J］.北京口腔醫(yī)學(xué)，2007，15（6）:329-331.

［11］劉冠花，馬芳軍，余占海，等.調(diào)合法消毒對(duì)超硬石膏模型的消毒效果的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2009，19（19）:2983-2988.

［12］黃思琪，王蕊涵，張曉紅，等.不同消毒劑對(duì)Ⅳ型石膏模型性能的影響［J］.中國(guó)消毒學(xué)雜志，2014，31（11）:1172-1175.

［13］KASHISH G，RUPESH G，JITENDER S.A comparative study between microwave irradiation and sodium hypochlorite chemical disinfection:a prosthodontic view［J］.J Clin Diagn Res，2014，8（4）: ZC42-46.

［14］林紅.口腔彈性印模材料及臨床使用注意事項(xiàng)［J］.中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2009，2（7）:391-394.

［15］WALA M，MUNA H，SANDRA K，et al.The effects of disinfectants on dimensional accuracy and surface quality of impression materials and gypsum casts［J］.J Clin Med Res，2009，1（2）: 81-89.

［16］趙信義.口腔材料學(xué)［M］.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2012，141: 46-50.

［17］張振庭，李群，羅晨晨，等.不同脫模時(shí)間對(duì)石膏模型抗折強(qiáng)度的影響［J］.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2001，36（3）:183-185.

（張蕾 編輯）

Influence of disinfectants mixed with gypsum on surface hardness，compressive strength and flexure strength of oral gypsum models*

Shi-lian WU1，Ming-guo CAO1，Qian-kun GAO2
（1.College of Medicine and Health，2.College of Engineering and Design，Lishui University，Lishui，Zhejiang 323000，P.R.China）

【Objective】To study the influence of four kinds of disinfectants mixed with gypsum on surface hardness，compressive strength and flexure strength of three kinds of oral gypsum models.【Methods】Metal cylinder mould and silicone impression were made.Four kinds of disinfectants i.e.2%glutaraldehyde，0.5%sodium hypochlorite，0.5%84 disinfectant and 0.5%trichloroisocyanuric acid were used to mix plaster，dental stone and high strength dental stone；distilled water was used instead of disinfectants for control.Plaster models were then perfused respectively.After disinfection，the surface hardness，compressive strength and flexure strength of the gypsum models were tested and the statistical analyses were made.【Results】After disinfection of gypsum with the four kinds of disinfectants，the surface hardness，compressive strength and flexure strength of the three gypsum models had no significant differences from those of the control group（P＞0.05）. 【Conclusions】The disinfection method of mixing the four kinds of disinfectants with gypsum won't affect the surface hardness，compressive strength and flexure strength of oral gypsum models.

disinfectant；oral gypsum model；surface hardness；compressive strength；flexure strength

R783.1

B

1005-8982（2015）33-0106-04

2015-08-21

麗水市級(jí)公益性技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目（No：2012JYZB41，2013JYZB16）

曹明國(guó)，E-mail:cmg@lsu.edu.cn；Tel：13757098690