羅桑才仁

（青海省曲麻萊縣秋智鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)工作站，青海玉樹815500）

腸阻塞多因飼喂、使役不當，飲水、運動不足，氣候突變等原因引起。飲水不足，尤其是在勞役過重、出汗過多的情況下飲水不足更易發(fā)生本病。運動不足的牲畜，胃腸蠕動減弱，消化機能不強，容易引起結(jié)癥。氣候突變，容易引起痙攣疝，使腸內(nèi)容物迅速向后部移動，聚集在腸管狹窄部前方，長久痙攣必定要被腸弛緩所代替，使聚集在一起的腸內(nèi)容物后送緩慢，其中水分被吸收，逐漸變干變硬，繼發(fā)結(jié)癥。加上青海民間有腹痛病不給飲水的不好習慣，更能促使本病的發(fā)生?？傊?，胃腸蠕動、胃腸分泌機能減弱的情況下，都能引起腸阻塞的發(fā)生。作者用針刺療法治療腸阻塞病例33例，治愈28例，治愈率達84.8%,現(xiàn)將方法介紹如下，供同道參考。

1 臨床癥狀

1.1 小腸阻塞：小腸阻塞后，由于唾液的不斷咽下，加上胃液的分泌，阻塞前部小腸的逆蠕動，使胃逐漸擴張，高度充滿后，稀薄胃內(nèi)容物從兩鼻孔流出，此為本病特征癥狀。多數(shù)病畜腹痛不太劇烈，體溫正常，呼吸稍快，心跳每分鐘常在60～80次左右，腸音減弱，排糞多數(shù)停止，舌面多水，舌底暗紫。直腸檢查時，可發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)充滿，壓之有波動感。橫行十二指腸充滿有波動感，為其后部小腸阻塞；空虛時，為十二指腸乙狀彎曲阻塞。

1.2 大結(jié)腸（包括盲腸）阻塞：臨床癥狀表現(xiàn)為有輕度或中等程度的腹痛，口腔干臭，有較厚的灰黃舌苔，舌色初期黃白，后期變紫。排糞少，糞球干小，或大小形狀不一，帶有黏液，或糞稀如水，僅含少量糞渣，腸音減弱或不規(guī)則，拉稀水的結(jié)癥，腸音有時正常，但蠕動波長縮短。體溫、脈搏、呼吸等全身癥狀沒有明顯變化。直檢時，結(jié)癥在盲腸時，可在右腹部、肋骨的內(nèi)側(cè)摸到如人頭大的積糞塊，壓之呈面團狀或堅硬感；如結(jié)在骨盆曲，可在恥骨前緣摸到上細下粗的“つ”狀積糞塊，大部偏于左側(cè)，有時也可移動到腹腔中間或右側(cè)盲腸基的后方，有時可進入骨盆腔內(nèi)；如結(jié)在胃狀膨大部，可在盲腸基部的前內(nèi)方發(fā)現(xiàn)橢圓形人頭大的結(jié)糞塊的后緣，位置很深，并隨呼吸前后移動，有時可在盲腸基部的左后上方摸到阻塞塊，位置較淺。

1.3 小結(jié)腸阻塞：臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛逐漸加劇，甚至急起急臥，不易控制。引起高度腸臌氣以后，則呈欲臥不臥的表現(xiàn)。肚脹左側(cè)明顯，要用手壓腹壁來感覺。初期排糞少，糞球帶“濁”（黃白色黏膜樣物），中后期停止排糞。腸音減弱或近于消失。心跳、呼吸初期正常。引起肚脹后，則心跳加快，呼吸淺快，體溫多正常。初期口腔較干，有少量灰白色舌苔，中期舌面白而少光，舌底稍紫有光，在舌邊緣界限分明。繼發(fā)肚脹后，口中較濕，舌面口水較多，舌底暗紫。直檢時，如系小結(jié)腸垂直部阻塞，可于腹腔正中稍偏右發(fā)現(xiàn)拳頭大阻塞塊；如系胃后下方小結(jié)腸阻塞，則可令助手用手掌向后下方頂壓左側(cè)后三條肋骨下部，使檢手容易查及，摸到拳頭大的阻塞塊后，即可向后方牽動；如系恥骨前緣小結(jié)腸阻塞，可于胃到左側(cè)恥骨前緣查及拳頭大、圓形或橢圓形阻塞塊。

2 針刺療法

2.1 耳針（釘）療法 耳針（釘）療法不但治療結(jié)癥，而且對冷痛、胃擴張、盲腸阻塞等多種疝痛病均有較好的療效。應用耳針（釘）療法要注意三點：一是扎釘?shù)奈恢靡_，二是要有足夠的留釘時間，三是要用粗細合適的釘子（6cm長普通鐵釘，選擇釘身較粗的，僅尖端磨尖即可應用）。具體扎法是：在緊貼耳根基部前方稍下處（耳屏間切跡下1.5cm，向前1.5cm處）于耳廓軟骨的基部邊沿下釘，（此處為耳三軟骨相接的凹陷中），進釘時，如先扎左耳，術(shù)者站于病畜左側(cè)，用右手輕輕握拳，伸出食指，用食指沿著耳前緣的副耳褶（耳前緣的第一條耳褶）向下摸到副耳褶基部的肉質(zhì)狀突起，此時，用外面的拇指在耳廓基部前稍下方凹陷處的皮膚上觸摸與耳內(nèi)食指相對應處即為釘刺點。局部剪毛消毒后，用左手抓釘(釘帽上填些棉花)，在右手拇指的指甲邊緣釘，先刺透皮膚，然后將釘尖朝后近水平方向在內(nèi)側(cè)右手食指的感覺下，用力刺透耳廓軟骨與副耳褶基部的肉質(zhì)狀突起，當刺透耳廓軟骨時，可聽到“咔嚓”聲，此時病畜反應強烈，一般有強烈不安、搖頭、噴鼻、前沖等反應；右側(cè)進釘時，術(shù)者站于病畜右側(cè)，用左手食指插入耳內(nèi)，用右手持釘進釘。留釘2～6小時后，腹痛不減的改用它法治療。

2.2 電針關(guān)元俞:關(guān)元俞在最后肋骨后緣，背最長肌下緣處，左右各一穴。進針時，針體與水平線呈45度角，斜向內(nèi)下方刺入8～10cm，如進針4.5～6cm時遇阻時，是針尖刺到肋骨或腰椎橫突上，應退針，稍改變方向?qū)ふ艺_間隙進針；如達到預計深度遇阻時，為刺到椎體，應退針稍向外進針；如針感輕松，擺動針柄，針頭有物感，則為正確達到腎脂肪囊。通電30分鐘左右，電壓與頻率的調(diào)節(jié)由低到高，由慢到快。這樣往返一次約10分鐘，重復2～3次即可。電流強度和頻率達患畜最大耐受量。通電后腹肌和腰肌呈現(xiàn)與頻率相一致的節(jié)律性收縮，此時腸液分泌增多，腸蠕動加強，腸音響亮。電針關(guān)元俞對胃擴張、腸臌氣、痙攣疝也有較好療效。

2.3 水針治結(jié):耳針水針療法對初期和中期結(jié)腸阻塞效果較好，一般注射后10分鐘左右腸音開始增強，并可持續(xù)5小時左右，注射后3～5小時，病畜腹痛消失，逐漸恢復食欲。穴位在耳根后方偏上部的凹陷處，局部剪毛消毒后，一手握住馬耳，另一手持長約三指的針頭，先刺入皮下，使針頭緊貼耳廓軟骨基部向?qū)?cè)鼻孔方向刺進，至耳根后方偏下的凹陷部，刺入兩指或兩指半深，注入注射用水或生理鹽水50～100ml，邊拔針頭邊注射藥液。

3 典型病例 2013年3月8日，我鄉(xiāng)格麻一隊牧民扎西家一頭5歲的牦牛發(fā)病前來就診，主要臨床癥狀表現(xiàn)為，病牛腹痛不太劇烈，體溫正常，呼吸稍快，心跳每分鐘常在80次左右，腸音減弱，排糞多數(shù)停止，腸音有時正常，但蠕動波長縮短，臨床診斷為腸阻塞，采用耳針(釘)療法對其治療，三天后痊愈。

4 體會與小結(jié)

4.1 一般臨床上治療大結(jié)腸阻塞時，先用新針或耳釘，無效如肚子不脹用小蘇打、硫酸鎂（鈉），或敵百蟲配滑石粉；繼發(fā)肚脹時，不用鹽類瀉劑和酵母，而用敵百蟲配滑石粉；如還無療效，可將上述兩法交換服用。

4.2 針刺療法無效時，要配合其它輔助療法。如掏結(jié)或錘結(jié)術(shù)，方法也迅速可靠，療效良好。也可用當歸蓯蓉湯或酒曲承氣湯等中藥治療。

4.3 針刺療法既簡便又經(jīng)濟、操作安全，效果明顯，能在條件差的牧區(qū)，快速治療病畜，在獸醫(yī)臨床上值得推廣。