楊國亮，黃決算，劉遠(yuǎn)亮

（湖北省天門市黃潭鎮(zhèn)楊泗潭獸醫(yī)院，431708）

腸便秘多發(fā)生馬、騾、驢、據(jù)筆者臨床資料統(tǒng)計發(fā)病率占消化道疾病53.6%，致死率18.4%，大家畜結(jié)癥不論何因引起何處結(jié)不外乎氣滯血淤，腑氣壅塞，下竅閉阻，宿食燥糞積于胃腸。治結(jié)癥各地經(jīng)驗很多，采用安乃近注射液迷走交感神經(jīng)干注射和自創(chuàng)通結(jié)湯共治大家畜腸便秘160例，其中包括盲腸便秘18例，骨盆曲和左下結(jié)腸便秘48例，胃狀臌大部便秘6例，全大腸結(jié)便秘8例，小結(jié)腸便秘80例。全部采用安乃近注射液迷走交感神經(jīng)干注射和通結(jié)湯治療共160例，治愈156例，治愈率97.5%。其中經(jīng)一次用藥治愈140例，占治愈率89.7%，用藥2次治愈16例，占治愈率10.3%，用藥三次未愈4例，占總數(shù)2.5%。通常情況下用藥10～30分鐘腹痛減輕，腸音增強(qiáng)，經(jīng)4～12小時排糞。

1 穴位及注射的方法

在馬騾左側(cè)或右側(cè)頸靜脈溝上1/3和中1/3交界處，鶻脈穴的稍上方取穴，常規(guī)剪毛消毒后用16號頭皮靜脈針沿頸靜脈的背側(cè)垂直刺入皮下，然后向?qū)?cè)的稍下方刺入約3cm連接注射器，回抽無血即可注入藥液，一般采用單側(cè)注射30%安乃近20～40ml，根據(jù)需要間隔1.5-2小時可重復(fù)應(yīng)用，每天可用2～3次。

2 通結(jié)湯的組成及炮制方法

組成：蘇子250～300g、神曲100g、榆白皮500g（鮮用750g）。將蘇子、神曲研成粉備用，榆白皮切細(xì)加水3000m l煮一小時，過濾渣再加水2000ml煮一小時，過濾。合并二次濾液和蘇子神曲粉混合攪均，候溫胃管一次投服。

3 典型病例

3.1 2011年9月8日，黃潭鎮(zhèn)羅口村8組，楊某養(yǎng)4歲紅公馬來院求診：檢查：體溫38℃，心跳66次/分，體格中等營養(yǎng)一般，精神沉郁，食欲廢絕，口腔干燥，舌苔黃白，結(jié)膜潮紅，腹圍稍大，起臥打滾，回頭視腹，腸音微弱，腹圍稍大，直腸檢查：盲腸充滿積糞壓之有痕，初診為盲腸便秘。

治療：采用上述二法一次治愈。

3.2 2011年7月3日，黃潭鎮(zhèn)倪家臺，羅某養(yǎng)一匹8歲馬患病求診。主訴：晚6時發(fā)現(xiàn)馬不吃不喝，愛扒。檢查：體溫38.5℃，心跳40次/分，呼吸21次/分，馬精神尚可，眼結(jié)膜潮紅，口腔偏干，口臭不顯。食欲廢絕，腹圍不大，時而臥地，回頭顧腹，但不滾轉(zhuǎn)，聽診左側(cè)大小腸音弱而不全。診斷為左側(cè)大結(jié)腸阻塞。

治療，采用上述二法，用藥30分鐘左側(cè)大小腸音明顯增加，不到1.5小時，患馬飲食恢復(fù)腹痛消失而愈出院。

4 討論

4.1 腸管的運動和分泌機(jī)能，主要由植物神經(jīng)系統(tǒng)支配和調(diào)節(jié)，，迷走交感神經(jīng)干是植物性神經(jīng)系統(tǒng)的重要神經(jīng)，對于內(nèi)臟各器官的活動起著重要的調(diào)節(jié)作用，它的興奮和抑制，對腸管運動和分泌影響很大，迷走交感神經(jīng)干穴位注射，就是將藥液注射于迷走神經(jīng)干附近，通過血管神經(jīng)稍，刺激迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)，使病態(tài)的交感神經(jīng)占優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為迷走神經(jīng)興奮占優(yōu)勢，從而使腸管蠕增強(qiáng)分泌增多結(jié)糞軟化，變形后移排出而達(dá)到治療目的。

4.2 安乃近為解熱鎮(zhèn)痛藥，它能抑制腹痛又能抑制腸蠕動，因此，常用于腸痙攣和腸臌氣，安乃近迷走交感神經(jīng)干穴位注射除了作為刺激物，刺激交感神經(jīng)興奮腸管蠕動和分泌呈現(xiàn)治療作用外，安乃近被吸收后，又可呈現(xiàn)良好鎮(zhèn)痛作用，一般在注射后10-20分鐘，腹痛減輕，同時腸音增強(qiáng)，這種作用可持續(xù)1～2小時。

4.3 安乃近迷交感神經(jīng)干穴位注射，兼有通、靜兩方面的作用?！巴ā庇糜隈R腸便秘的早期或輕癥，單用此法可達(dá)到治愈效果。用于中，晚期或危重便秘結(jié)合通結(jié)湯可加強(qiáng)其療效，通而不加劇腹痛?！办o”可迅速減輕疼痛，為減·補(bǔ)·護(hù)創(chuàng)造有利條件，其既無水合氯醛對心臟那種（加速迷走效應(yīng)）損害作用，又無氯丙嗪抑制腸蠕動之弊端，靜而加速通。

4.4 安乃近迷走神經(jīng)于穴位注射治療馬腸便秘療效確實，無副作用，與迷交感干電針療法作用相似，但本法較電針法簡便，節(jié)省時間，能提高臨床工作效率。

4.5 通結(jié)湯治馬騾結(jié)癥多數(shù)病是一劑見效，方中蘇子降氣定喘，利膈寬腸。蘇子含脂肪油45.3%，這種油內(nèi)服后受脂肪酶分解作用，逐漸分解為蘇子油酸和甘油對小腸和胃黏膜有刺激作用，增強(qiáng)胃及小腸蠕動，能夠潤滑腸壁軟化糞便，對大腸秘結(jié)單用蘇子都有立竿見影之效。神曲含大量的乳酸桿菌能消食行氣，健脾胃。榆白皮清熱解毒，潤燥通便，富含黏液汁，在植物藥中最黏而滑，可延長在胃腸中停留的時間，增強(qiáng)平滑肌的收縮，幫助消化。內(nèi)服十幾分鐘后，家畜即開始空口咀嚼，不停咀嚼約1小時。由此可見，榆白皮不僅能增強(qiáng)胃腸蠕動，使積聚下行，對牛還有促進(jìn)反芻倒嚼的作用。

足夠的水對治療結(jié)癥也是很重要的，如結(jié)糞軟化推行無水不可，故煮榆白皮二次用水5000m l，道理就在其中。

本方最大的優(yōu)點就是對胎兒無影響，便秘是實證，宜通要破，孕畜保胎要防止內(nèi)服劇烈用下藥，破結(jié)和保胎在藥上有矛盾，用藥不當(dāng)會影響結(jié)通而流產(chǎn)，同時本治療方法療效高，無副作用，藥源廣且價格便宜。