陳燕琳

在日常生活中，我們常常會發(fā)現(xiàn)很多精神病人在發(fā)病期間縱然言語行為明顯異常，甚至出現(xiàn)一些怪異行為，但是病人自己卻往往不承認自己有病，從而拒絕醫(yī)治。其原因是病人對自身的心理狀態(tài)和性格在病前病后的改變?nèi)狈φ_的認識能力，即缺乏自知力。經(jīng)過治療、病情緩解后，多數(shù)患者的自知力會有不同程度的恢復，自知力的恢復情況可以反映出患者病情的好轉(zhuǎn)程度。一般來說，自知力的恢復情況可以分為以下幾種。

1.自知力完全恢復：確實認為自己原來患過精神病，能夠回憶并描述自己當初患精神病的癥狀（如妄想、幻聽等）和感受，并且主動要求治療、積極配合醫(yī)生治療。

2.自知力大部分或者部分恢復：能夠承認自己患了精神疾病，愿意治療；知道自己患過精神疾病，但在一定程度上對自己曾患精神疾病的表現(xiàn)描述不完全。

3.自知力小部分恢復：勉強承認自己有病，說不出當初精神疾病的表現(xiàn)，在醫(yī)務(wù)人員或者家屬的督促下才服藥。

4.沒有自知力：完全徹底否認自己患過精神疾病，或者只是在表面上勉強承認自己有過一點點不正常，認為自己不需要服藥，堅決拒絕治療。

家屬在判斷患者自知力的恢復情況時，應(yīng)該注意有些病人只是在口頭上承認自己有病，不一定就是自知力恢復了。只有病人對自身的心理狀態(tài)和性格在病前病后的改變，有正確的認識和批判能力，才是自知力完整。

有時候病人為了出院或者不服藥，很可能會欺騙家屬和醫(yī)生。這種情況下，病人口頭上會承認有病，心里卻否認自己有精神疾病，會偷偷把藥物藏起來或者假裝服藥或偷偷吐藥；病人藏藥、吐藥，導致療效喪失，效果不好是理所當然的。因此，家屬應(yīng)當監(jiān)督病人的用藥情況，檢查病人是否把藥物咽下，是否把藥物藏起來（舌頭下面、口頰邊、床底下、沙發(fā)縫隙、床墊下等）或嘔吐掉、直接扔掉。服藥時應(yīng)當觀察病人30～50分鐘，如果病人未把藥物藏起來或扔掉、嘔吐掉，而是咽下了藥物，但治療效果卻不好，則需要在醫(yī)生指導下調(diào)整藥物或增加藥物劑量，或監(jiān)護人強制其住院治療，才能獲得好的效果。endprint