王駿

乳腺癌的發(fā)病年齡以40～60歲居多，與性激素的變化有很大關(guān)系。專家們認(rèn)為，乳腺癌的易感因素包括家庭史，尤其是生母或同胞姊妹患有乳腺癌；月經(jīng)初潮早于12歲，絕經(jīng)晚于52歲；40歲以上未孕，第一胎足月產(chǎn)晚于35歲；另一側(cè)乳腺曾患乳腺癌，或上皮增生活躍的乳腺囊性增生病等；高脂飲食也是乳腺癌發(fā)病的重要因素之一。乳腺的自我檢查往往是發(fā)現(xiàn)乳腺病變的第一檢查方案。自我檢查應(yīng)在光線明亮的地方進(jìn)行，正坐在鏡子前，兩臂下垂，使雙乳充分顯露，以利雙側(cè)對(duì)比。

乳腺自我檢查的要領(lǐng)

第一步是視診。只有細(xì)致的觀察才會(huì)獲得有價(jià)值的診斷信息。主要包括觀察雙乳是否對(duì)稱，有無(wú)局限性隆起或凹陷等。其次要看的是乳頭，正常乳頭是雙側(cè)對(duì)稱性、指向前方并略向外下，癌腫可將乳頭牽向病灶側(cè)，造成兩側(cè)乳頭高低不等；乳頭深部癌腫可使乳頭內(nèi)陷，但乳頭內(nèi)陷也可能是發(fā)育不良所致，因此只有近期發(fā)生的乳頭內(nèi)陷才具有意義。最后要看的是乳腺的皮膚，如未用過(guò)局部刺激性敷藥或熱敷而出現(xiàn)大范圍發(fā)紅、充血伴水腫時(shí)，應(yīng)警惕乳腺癌的可能性；當(dāng)癌細(xì)胞侵入乳腺表淺淋巴管引起堵塞，可導(dǎo)致乳腺的皮膚出現(xiàn)“桔子皮”樣改變。

第二步是摸，目的是了解乳腺有無(wú)腫塊并簡(jiǎn)單辨別腫塊的性質(zhì)。例如，有的女性在摸乳腺時(shí)一抓一把，還說(shuō)發(fā)現(xiàn)了腫塊，不但嚇壞了自己還嚇壞了家人。其實(shí)，“摸”這里面還有一定的學(xué)問(wèn)呢。

檢查時(shí)自檢者應(yīng)取坐位，在摸乳腺外半側(cè)時(shí)應(yīng)將臂膀自然垂于身旁。在摸乳腺時(shí)宜用手指掌面按次序檢查，即乳腺外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、中央，包括乳頭、乳暈各區(qū)。最忌諱的就是用手指抓捏乳腺，會(huì)把抓捏到的乳腺組織誤認(rèn)為是腫塊。對(duì)于乳腺深部腫塊如觸摸不清時(shí)，可采用前俯上半身后再進(jìn)行觸摸。一旦觸摸到腫塊，要注意其位置、大小、數(shù)目、硬度、外形是否整齊、邊界是否清晰、表面是否光滑、移動(dòng)度如何、與周圍組織是否黏連等情況。腫塊活動(dòng)度要分別在水平方向和垂直方向進(jìn)行檢查。最常見(jiàn)的錯(cuò)誤是把肋軟骨炎誤認(rèn)為腫塊，其常表現(xiàn)為肋骨與肋軟骨連接處腫痛。