吳登勇

我國社會經(jīng)濟的發(fā)展與進(jìn)步使得我國的醫(yī)療體制也在不斷的發(fā)生改革。然而，隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院的相關(guān)部門也必須要做出一些的改變來適應(yīng)新的醫(yī)療體制。尤其是醫(yī)院中財務(wù)管理的相關(guān)部門更要做出一些改變。因此，對于新醫(yī)療體制下醫(yī)院財務(wù)管理的研究是十分有必要的。本文主要闡述了新醫(yī)療體制下醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題，并且針對于新醫(yī)療體制下，醫(yī)院財務(wù)管理的改進(jìn)與創(chuàng)新措施進(jìn)行了一定的研究和探索，旨在為提高我國醫(yī)院的財務(wù)管理水平而提高一些有價值的成參考意見。

一、醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題

財務(wù)管理是確保財務(wù)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的手段，對于醫(yī)院經(jīng)濟效益的提高，具有非常重要的作用。近年來，隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和醫(yī)療體制改革的不斷深化，雖然國內(nèi)醫(yī)院財務(wù)管理水平有了很大程度的提升，但實踐中依然存在著一些問題，總結(jié)之，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

第一，醫(yī)院往來帳處理中的問題。在管理往來帳的過程中，因為醫(yī)保機構(gòu)沒有及時進(jìn)行核算、醫(yī)院未達(dá)到醫(yī)保機構(gòu)年初制定的各項指標(biāo)、一些患者支付能力不足等情況的存在，加之醫(yī)院存在著不夠明確的應(yīng)收賬款管理，這樣就很難及時的清理一些往來賬目，所以，較為突出的壞賬、呆賬問題就會存在于很多醫(yī)院的往來賬務(wù)當(dāng)中，因此，這對醫(yī)院財務(wù)管理工作必將會帶來較大的影響。

第二，醫(yī)院融資渠道相對比較單一，而且投資科學(xué)性不高。對于醫(yī)院而言，其作為公益性的衛(wèi)生單位，獨立、健全以及多渠道融資體系還有待進(jìn)一步健全和完善，融資渠道的單一化使得融資成本高，而且存在著較大的風(fēng)險問題。

第三，財務(wù)部門及工作人員的整體素質(zhì)有待提升?；趯Ξ?dāng)前國內(nèi)醫(yī)院財務(wù)人員的素質(zhì)調(diào)查情況分析，財務(wù)人員的整體素質(zhì)普遍偏低。尤其是管理理念的落后，缺乏創(chuàng)新意識和能力，加之知識結(jié)構(gòu)老化、業(yè)務(wù)能力差等，嚴(yán)重影響了財務(wù)管理水平。長期以來，人少事多的問題成為醫(yī)院財務(wù)發(fā)展的重大桎梏。

二、新醫(yī)療體制下醫(yī)院財務(wù)管理的改進(jìn)與創(chuàng)新措施

由上述可見，在新的醫(yī)療體制下，我國醫(yī)院的財務(wù)管理領(lǐng)域在融資、管理人員素質(zhì)等多個方面普遍存在著一些問題。這些問題的存在對于醫(yī)院的發(fā)展，以及醫(yī)院的財務(wù)運轉(zhuǎn)等都是十分不利的。所以，加強對新醫(yī)療體制下財務(wù)管理的研究意義重大。筆者在此就醫(yī)院的財務(wù)管理方面應(yīng)對新醫(yī)療體制進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng)新進(jìn)進(jìn)行了一定的探索，希望能夠為醫(yī)院的發(fā)展而做出一些貢獻(xiàn)。

1.科學(xué)制訂預(yù)算計劃

預(yù)算管理對整個財務(wù)管理工作的實施和落實有著重要的引導(dǎo)作用，能夠保障醫(yī)院各財務(wù)活動的順利進(jìn)行。所以，科學(xué)制訂預(yù)算計劃對醫(yī)院財務(wù)管理的改進(jìn)和創(chuàng)新有著重要意義。在編制預(yù)算時，要權(quán)衡好收入和支出的資金數(shù)目，保證收支平衡，避免出現(xiàn)預(yù)算赤字。而且預(yù)算的制定必須得到規(guī)范的審批才能具體落實，醫(yī)院管理者們面對預(yù)算申請時要引起重視，通過科學(xué)合理的分析確定最終決策。在落實過程中，可以通過將落實情況納入職工的考核范圍，以達(dá)到提高各環(huán)節(jié)職工對預(yù)算計劃的重視度、加大各環(huán)節(jié)執(zhí)行力度的目的，以此保證預(yù)算計劃的順利實施。

2.完善健全核算評估體制

核算和評估在醫(yī)院調(diào)整財務(wù)活動，保證醫(yī)院資金公開透明中發(fā)揮著重要作用。在醫(yī)院財務(wù)管理過程中，要及時對醫(yī)院的本期收支和實際資金情況的效率進(jìn)行總結(jié)和評估，以便第一時間發(fā)現(xiàn)問題和調(diào)整改正。通過健全的核算評估機制達(dá)到強化內(nèi)部監(jiān)督的作用，幫助減少和避免徇私舞弊的情況，保證財務(wù)收支情況的真實性。進(jìn)而憑借核算評估的不斷調(diào)整達(dá)到控制醫(yī)院成本，提高資金利用率的目的。

3.建立多元化籌資機制

醫(yī)院的發(fā)展想要在復(fù)雜的市場經(jīng)濟環(huán)境中保持穩(wěn)定，僅僅依賴于政府財政投入是不夠的，還要積極尋求社會資金的投入?？梢酝ㄟ^融資租賃、尋求慈善資助、科學(xué)投資等方式不斷拓寬籌資方式，建立多元化籌資體制。但無論哪種籌資方式，必須事先對可能出現(xiàn)的各種問題和風(fēng)險進(jìn)行預(yù)測和評估，并制定相應(yīng)的風(fēng)險防范策略，保證籌資活動的安全進(jìn)行。

4.發(fā)揮職工的主觀能動性

醫(yī)院的財務(wù)管理并不是單純的追求原地踏步式的資金收支平衡，而是遵從新醫(yī)療體制提出的新要求，堅持量力而為和盡力而為的原則而達(dá)到財務(wù)收支的平衡。這要求財務(wù)管理活動要充分結(jié)合醫(yī)院經(jīng)濟的實際情況，在明確醫(yī)院資金能力的基礎(chǔ)上充分啟發(fā)職工的主觀能動性。讓職工能夠清楚地根據(jù)情況的輕重緩急合理安排資金，使有限的資金發(fā)揮最大的功能。尤其在一些醫(yī)療活動中，治療和經(jīng)濟沖突時，要堅持救死扶傷的原則，以治療為先。

5.加強對投資活動的管理

進(jìn)行社會投資活動是醫(yī)院在不影響醫(yī)療活動運行的基礎(chǔ)上，通過投入資金、技術(shù)等形式向一些社會企業(yè)進(jìn)行的投資活動。這雖然能夠有效的提高醫(yī)院經(jīng)濟收入，更好的為醫(yī)院醫(yī)療活動的發(fā)展提供經(jīng)濟保障。但盲目性的投資往往會造成醫(yī)院資金的浪費，得不償失。所以，醫(yī)院要加強對投資活動的管理，在進(jìn)行不同投資活動之前，醫(yī)院財政管理部門可以對其風(fēng)險性、回報率等方面進(jìn)行綜合評定。

三、結(jié)語

綜上所述，新醫(yī)療體制下醫(yī)院財務(wù)管理的研究對于醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步有著不可忽視的重要作用。然而，新醫(yī)療體制下，醫(yī)院的財務(wù)管理涉及的方面很多，同時每一個方面都在改革下都面臨著一定的壓力，同時我國醫(yī)院領(lǐng)域在新醫(yī)療體制下財務(wù)管理方面的研究還沒有達(dá)到一定的深度，因而在一定程度上阻礙了醫(yī)院的進(jìn)一步改革和創(chuàng)新。所以，醫(yī)院在今后的發(fā)展中，要加強對財務(wù)管理方面的研究和重視，同時要從新醫(yī)療體制的多個方面，從財務(wù)管理的多個角度進(jìn)行分析研究，從而研究出更好，更適用與當(dāng)下醫(yī)院發(fā)展與管理的財務(wù)管理方式。

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