許苗苗

【摘 要】隨著時代的發(fā)展，我國社會主義市場經(jīng)濟體制越來越完善，財政財務管理以及醫(yī)療衛(wèi)生方面的改革也逐步深化，新制度的實施，有力地促進了醫(yī)院經(jīng)營模式的改變。醫(yī)改目標是在保持公益性的基礎上，對醫(yī)院經(jīng)濟管理進行有效的強化。該改革已經(jīng)彌補了過去存在的很多弊端，但為了完善新的制度，保證醫(yī)院財務、會計的行為統(tǒng)一，并使財務信息準確全面，本文也提出了些許建議。

【關鍵詞】財務會計制度；醫(yī)院；經(jīng)濟運行

一、財務會計制度促進醫(yī)院經(jīng)營模式的改變

1.全成本核算以加強成本管理并提高資金利用率

醫(yī)院實行全成本管理是通過成本信息的產(chǎn)生和利用優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的各種成本進行考核、計劃與分析等科學管理活動。實行全成本合算，既讓相關的醫(yī)療監(jiān)管部門分析醫(yī)療相關收費的合理程度和收費尺度，為醫(yī)療收費的定價做好依據(jù)，一定程度上也決定了國家醫(yī)療資源的分配和相關財政支出的情況。不僅為國家的宏觀決策上提供了幫助，小到單病單付定價的情況也有了全面的成本核算信息。醫(yī)院全成本核算加強了醫(yī)院的全成本管理，最直接帶來的益處就是最大程度地杜絕了浪費現(xiàn)象，使醫(yī)院的各種耗費都在標準的最大值之下，良好地控制在了一個合理的區(qū)間之內(nèi)。在保證醫(yī)療質(zhì)量的情況下，大大提高了資金的利用率并提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。通過全面成本核算的方法既加強了醫(yī)院的成本管理，也為提高醫(yī)院的資金利用率方面做出了突出的貢獻。

促進了醫(yī)院突破過去依靠提高醫(yī)院的收費標準等方式來維持結(jié)余收入的傳統(tǒng)經(jīng)營方式，改變了過去的不計成本擴展業(yè)務的經(jīng)營理念，而進入了有效運用現(xiàn)有資源，資源優(yōu)化、合理配比的醫(yī)院經(jīng)營新時代。以后將徹底消滅醫(yī)院高價藥大肆橫行，百姓吃不起藥的局面。也在一定程度上為醫(yī)院上馬新項目，在業(yè)務擴展方面開辟了一條新道路，成本的全面核算可以促進醫(yī)院積極進步。

成本的全面核算既體現(xiàn)在了醫(yī)院固定資產(chǎn)的評析，醫(yī)院所有賬目的全面真實，也體現(xiàn)在了相關醫(yī)療技術(shù)部門，輔助工作等部門其他各部門的成本核算方法更規(guī)范，帶來的老百姓的感受最直接的就是藥品的收支規(guī)范到了統(tǒng)一核算中來，藥品價格不會再虛高不下，讓患者望而生畏了。

2.細化預算核算，確保資金透明

細化預算核算指標，對基本補助和項目補助收支分別進行核算，分別單獨計算結(jié)余數(shù)，對財政資金的使用情況進行說明，保證資金使用情況的全透明。將醫(yī)院的所有收支納入到預算管理中來，既保證了預算的完整和權(quán)威性，也避免出現(xiàn)一院兩賬的不規(guī)范現(xiàn)象。明確醫(yī)院預算管理的標準，明確財政預算管理體系和各主管部門的標準原則，明確在此基礎上各環(huán)節(jié)的職責。準確反映財政資金的占有、使用情況，各項收支消耗情況。將人員經(jīng)費、公共衛(wèi)生以及科教資金等公益性公共資源費用化、透明化，有效解決醫(yī)院資金賬目藏污納垢不透明問題，使財政資金的使用情況更加明晰。

3.建立風險評估，完善管理體制

由于醫(yī)院的經(jīng)濟管理人員局限于部門業(yè)務處理，表面賬目的書寫，單據(jù)的整理繁縟的日常工作，難以把握全局，這樣就加大了醫(yī)院的經(jīng)營和負債風險。建立風險評估機制對現(xiàn)有的專業(yè)技術(shù)做到了有力的支撐，制定了有效的應急預案能從容應對突發(fā)狀況。

4.控制腐敗行為，保持公益形象

舊的制度中將醫(yī)療收入與藥品收入分開核算，極容易造成人為的管理分攤不均、處理不當、中飽私囊等狀況的發(fā)生，從而影響醫(yī)院的收支結(jié)余。那么新制度的出現(xiàn)勢必扭轉(zhuǎn)過去腐敗局面，對科目的增減做出了調(diào)整，更符合當前的醫(yī)療經(jīng)濟環(huán)境，突出了實用性、合理性、明晰性。強化了醫(yī)院對成本管理細致入微的要求，對財務信息的質(zhì)量提出了更高的要求，強化了醫(yī)院財務會計制度的監(jiān)督機制，一定程度上規(guī)范了醫(yī)療行為、提高了風險管理，完善了高效的運行機制，提高了醫(yī)院整體的經(jīng)營水平，大大推動醫(yī)院向前發(fā)展。

二、為保醫(yī)院財務統(tǒng)一信息全面新制度仍需完善1.需要進一步細化非醫(yī)療業(yè)務的會計處理方法

醫(yī)院除了自身的醫(yī)療、教學和科研任務外還承擔了其他的任務，像鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村的衛(wèi)生單位的醫(yī)療人員的培訓、技術(shù)指導、硬件支持等方式的支援。這期間的活動有多種參與方式例如獨立進行，或利用現(xiàn)有醫(yī)療資源來完成，或?qū)で筢t(yī)療援助，那么產(chǎn)生的支出形式也不相同。包括相關人員調(diào)動產(chǎn)生的費用和設備的支出部分。伴隨著醫(yī)療改革的深入，會計處理應進一步細化。

2.加強工作的謹慎性

會計工作的謹慎性不光體現(xiàn)在資產(chǎn)評估上，藥品、醫(yī)用材料為主體的醫(yī)院這樣的非貨幣性流動資產(chǎn)隨著藥品價格的減值，整體減值的風險較大。還存在藥品的過期和閑置問題的處理，都需要進一步完善。醫(yī)院每天都在進行大量的醫(yī)療業(yè)務，對于救病患于生命邊緣的服務要求更是極為苛刻。所以醫(yī)院處于醫(yī)療技術(shù)和硬件設備的時時更新中，醫(yī)院當前所擁有的已經(jīng)入賬的技術(shù)資產(chǎn)會很快被新的技術(shù)所取代。

三、結(jié)語

綜上所述，新制度的實施，其實是醫(yī)院經(jīng)營管理模式改革的一次轉(zhuǎn)機，使得醫(yī)院能夠著手對內(nèi)部的財務管理體制進一步完善，并加強對成本管理以及對財務行為的規(guī)范。當然，高效率地提高醫(yī)療資金的使用效果及經(jīng)濟管理的效益是應當建立在保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎上，而后醫(yī)院將支出與收入同時納入全面系統(tǒng)的預算管理，同時不放松對預算監(jiān)管的加強和考核指標的細化，便能確保財政運轉(zhuǎn)的安全性與透明性，再加上風險評估機制的建立，由內(nèi)部控制制度保駕護航，讓注冊會計師的審計鑒證只能得到充分發(fā)揮，醫(yī)療腐敗成為可控。

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