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        豬小腸血管在小腸移植中的解剖研究

        2015-08-13 16:02:00王靜芳
        湖北畜牧獸醫(yī) 2015年6期

        王靜芳

        摘要:小腸移植手術(shù)一直是一項(xiàng)難度大、危險系數(shù)高的手術(shù),在該手術(shù)中,最難的就是血管移植,由于小腸部位血管密集,進(jìn)行手術(shù)縫合的難度很大。因此,做好小腸移植血管縫合的研究意義重大。豬小腸結(jié)構(gòu)與人體相似,且實(shí)驗(yàn)材料易得,故進(jìn)行豬小腸血管移植研究十分可行。

        關(guān)鍵詞:豬小腸血管;小腸移植;解剖研究

        中圖分類號:S828 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1007-273X(2015)06-0038-01

        近年來,隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,器官移植手術(shù)也日臻成熟。然而,小腸移植一直都是器官移植中的難點(diǎn),其操作難度大、可控性差,術(shù)后副作用明顯。因此,加強(qiáng)在小腸血管移植方面的研究是十分必要的[1]。豬小腸的結(jié)構(gòu)與人小腸類似,且實(shí)驗(yàn)體比較易得,本體干擾因素較少,是進(jìn)行模擬實(shí)驗(yàn)的首選。因此,對豬進(jìn)行小腸血管解剖及移植對人們研究小腸衰竭及由全腸道外營養(yǎng)引起嚴(yán)重并發(fā)癥對小腸血管的影響具有重要的理論意義和臨床價值。

        1 材料與方法

        1.1 試驗(yàn)動物

        本地養(yǎng)豬場中隨機(jī)選取15~120日齡家豬45頭,健康,無隱性疾病。其中公豬25頭,母豬20頭,體重18~90kg。

        1.2 試驗(yàn)分組

        按照豬體型大小分為:大、中、小三組,每組15頭。對實(shí)驗(yàn)豬進(jìn)行標(biāo)記,然后測量實(shí)驗(yàn)豬的身長以及體重,對試驗(yàn)豬進(jìn)行麻醉處理。

        1.3 試驗(yàn)方法

        術(shù)前做好器械消毒等準(zhǔn)備工作,開腹后可見豬腹部主動脈、腹部腸系膜前動脈、腸系膜前靜脈。測量小腸長度,并測量各腸道腸管的粗度,每根腸道測量5~8次,記錄數(shù)據(jù)。對游離腸系膜進(jìn)行觀察,然后對顯露腹主動脈及其分支和腸系膜前靜脈進(jìn)行觀察和測量外徑。在完成數(shù)據(jù)記錄與測量適合,切斷豬腹部主動脈,以及周圍小型毛細(xì)血管,將小腸部分從豬體內(nèi)分離出來,并做防腐處理。將離體小腸使用泛影葡胺造影劑進(jìn)行X線攝片和色料灌注,對小腸進(jìn)行攝像,然后進(jìn)行分割,將腸系膜前靜脈、腸系膜前動脈、腸內(nèi)膜后靜脈等部分進(jìn)行分離、解剖,對這幾種血管的內(nèi)絨毛進(jìn)行觀察。在完成數(shù)據(jù)記錄之后,要進(jìn)行血管縫合,縫合過程要記錄縫合的過程,以及褶皺結(jié)合的難度,而后進(jìn)行“動脈-靜脈”的操作,并記錄其與“動脈-動脈”“靜脈-靜脈”縫合的效果差距,進(jìn)行記錄。

        2 結(jié)果與分析

        在對豬進(jìn)行解剖之后,首先會看到粗大的腹主動脈,腸系膜前動脈、腸系膜前靜脈。小腸重量為410.03~631.92 g,小腸長度為985.35~1121.39 cm,小腸的重量與長度和實(shí)驗(yàn)豬的體重成正相關(guān)。小腸周邊血管豐富,最粗的血管是豬腹部主動脈,主動脈與直動脈在達(dá)到腸壁前彼此無吻合,該部位只有部分毛細(xì)血管,而主動脈長度與動脈弓的級數(shù)呈反比。主動脈內(nèi)褶皺、絨毛含量與其它血管相比要多很多。腸系膜前靜脈彈性較好,且內(nèi)褶皺與動脈相比較少。

        3 討論

        實(shí)驗(yàn)證明,腸系膜前靜脈的口徑較大,而腸內(nèi)皺褶量較少,腸系膜前靜脈本身的系膜緣與對系膜緣之間的血管網(wǎng)比較少,進(jìn)行小腸移植時可有效避免大出血的問題。另外,腸系膜前靜脈的弓級數(shù)比較高,血管彈性優(yōu)于一般的腸內(nèi)血管,可以降低手術(shù)過程的縫合難度。而腸系膜前動脈的口徑比腸系膜前靜脈的口徑要小,且由于該部位血管內(nèi)褶皺較多,絨毛量大,進(jìn)行小腸移植時可能會導(dǎo)致結(jié)合不良,給術(shù)后縫合帶來了很大的難度,而且動脈血管弓級數(shù)遠(yuǎn)高于一般的靜脈血管,在進(jìn)行“動脈-靜脈”血管移植時,可能導(dǎo)致血管崩斷,造成大出血,因此,除非是進(jìn)行“動脈-動脈”血管移植,否則不建議采用腸系膜前動脈作為移植體。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 魯 宏.成人小腸的血管構(gòu)筑及其臨床意義[J].中國臨床解剖學(xué)雜志,2014(3):29-34.

        [2] 鄒小明.維持大鼠生理需要最短移植腸管長度的探討[J].中華胃腸外科雜志,2004,7(3):229-230.

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