李生濤

（南陽農業(yè)職業(yè)學院，河南省南陽市臥龍路338號473003）

犬腹水癥在世界各地都有報道，我國北京、上海、哈爾濱、沈陽、南京、昆明、成都和廣州等地均有發(fā)生，平均發(fā)病率2%，且似有品種差異，根據觀察，發(fā)病犬多為大中型牧羊犬類，小型犬很少見。筆者遇到一例典型腹水癥病例，現將診斷治療情況報道如下。

1 病例及發(fā)病情況

金毛獵犬，雌性，6月齡，體重23kg，初來醫(yī)院時腹部已膨大下垂。據其主述患病犬發(fā)病已有2月余，病犬曾經在外出玩耍時弄傷一只腳，回來后一直關在籠中休養(yǎng)，十幾天后發(fā)現其腹部已經變大，隨即帶其去了附近的動物醫(yī)院檢查，被診斷為腹水并進行了多次治療（多為對癥治療），但腹水無明顯消退，患犬發(fā)病前一直是以犬糧和米飯加火腿腸為主食，從未喂食過魚蝦，也從不吃生食。

先測直腸體溫為38.8℃，有食欲但吃不下去，有飲欲，尿量中等，且近幾天排柏油樣糞便，量少。視診其精神不佳，被毛雜亂，明顯消瘦，可見到脊柱和肋骨，腹部呈梨形，可視黏膜蒼白，鼻鏡干。聽診其心音正常，無雜音，心率稍快，呼吸加快。觸診腹部，腹壁緊張，堅實，不敏感，沖擊有明顯波動感并可聽到拍水音。指壓各處皮膚無凹痕，四肢無明顯水腫現象。

2 實驗室檢查

2.1 血常規(guī)化驗 方法：采集患病犬前臂靜脈血1.5～2ml，加入盛有肝素的指形管內，蓋緊塞子，輕輕顛倒幾次，立即送檢。用的是美國Drew scientific Inc.所產型號為850FS的動物血液自動分析儀，結果見表1。

2.2 血液涂片鏡檢 血涂片的制作方法：先將載玻片用酒精棉球擦凈后再用干棉球擦干，然后挑選邊緣光滑整齊、平直的蓋玻片，備用。一手持蓋玻片的兩端，滴上半滴左右全血，另一手持蓋玻片用選好的一邊壓在血滴前方，向后拉蓋玻片至接觸血滴，待血滴擴散成線后迅速向前推至載玻片盡頭，平放使其快速風干，盡快染色。染色采用瑞氏染色法：在血涂片上滴加數滴瑞氏染液，半分鐘左右再滴加等量的蒸餾水，用洗耳球輕吹混勻，靜置4分鐘左右水洗，油鏡鏡檢。視野中可見到約50%的紅細胞膜上有大量的天藍色的附紅細胞體（＋＋），在白細胞核中有深藍色的立克次氏體顆粒。

表1 血液常規(guī)檢測

2.3 肝、腎功能檢查 方法：采取患犬前臂靜脈血2～3ml，平均加入兩個指形管內，以每分鐘3000轉離心15分鐘，離心后取上清液（血清）送醫(yī)院檢測。所用儀器為日本進口的Olympus血液生化分析儀，型號為AU2700，及上海科華的試劑，結果見表2。

2.4 B超檢查 患犬仰臥保定，腹部剪毛，清洗，涂上適量耦合劑，用3.5MHz扇形探頭輕壓腹部皮膚，隨即在顯示屏上可見腹腔內均充滿大量液體，腸管懸浮于腹腔液中，膀胱、肝臟、腎臟未見異常。所用的超聲診斷設備為上海阿洛卡醫(yī)用儀器有限公司生產的，型號為SSC-290，耦合劑是上海申風醫(yī)療保健用品有限公司生產。

表2 血液生化分析

2.5 糞便檢查 由于病犬糞便較少不適宜做漂浮法和沉淀法，故采用直接涂片法，鏡檢沒見到蟲卵。

2.6 腹水的檢查2.6.1 穿刺抽腹水：在病犬腹壁最低點緊繃處刺入針頭3～5cm，緩慢抽取一針管腹水。

2.6.2 觀察針管里的腹水，呈清亮、透明的淡黃色，無味，無雜質，稀薄，pH值為7.0，放置一段時間后無凝固現象。

2.6.3 蛋白質定性試驗：取3～4ml腹水于小試管中在酒精燈上加熱至沸騰，觀察無混濁（－）；李凡他試驗為（－）。

2.6.4 取兩只小離心管各加入1ml腹水以3000轉/分離心10分鐘，離心后觀察到有沉渣，棄去上清液，取沉渣涂片鏡檢：視野中只發(fā)現了一些間皮細胞，沒有紅細胞和白細胞。

3 診斷

根據患犬的臨床癥狀和實驗室檢查結果，可見附紅細胞體感染率較高，嚴重貧血，且紅細胞壓積很低，嗜中性白細胞比例升高，白蛋白降低，腹水的李凡他試驗陰性，肝功能基本正常，初步診斷為稀血癥所致的腹水。

4 治療

根據患病犬的具體情況采取如下治療方法：

首先在臍孔側方3～5cm處的腹底壁用9號針頭穿刺放液，患犬取站立式，穩(wěn)住針頭，讓其自由流淌，并用容器收集，總共放液量1800m l，估計腹水量約5000ml。放完腹水后用0.25%普魯卡因、青霉素80萬單位和鏈霉素50萬單位，總量50ml腹腔注射。為提高血漿膠體滲透壓，靜脈滴注聚明膠肽250ml，每天一次，連用三天；同時用10%葡萄糖250ml，10%氯化鉀5m l，維生素C 1g，ATP 2ml，輔酶A 1支，細胞色素C 1支，25%安鈉咖0.5ml，肌苷1支，地塞米松10mg混合靜注，每天一次，連用三天；此外，每天一次靜脈輸注氨基酸溶液150m l；皮下注射速尿每次2m l，每天兩次；肌肉注射超敵（鹽酸多西環(huán)素）3ml，每日一次，連用三天。三天后患犬腹水癥狀明顯減輕，食欲增加，精神好轉，繼續(xù)用藥兩天后，腹水幾乎消失，停用上述藥物，改用土霉素口服，每天兩次，每次兩片（每片25mg）連用5～7天，建議主人加強營養(yǎng)，加喂高蛋白和富含維生素的食物，并限制飲水。

約一個月后患犬腹圍復又增大，與初診時幾乎一樣，再按上述方法連續(xù)治療一周，同時注射害獲滅1.2m l，腹水癥狀消失得不明顯，后因主人要求給患犬行安樂死，且不愿做尸體解剖。

5 小結與體會

本例患犬腹水產生的真正原因還不清楚，可能與附紅細胞體的嚴重感染有關。附紅細胞體可以使紅細胞崩解破壞，大量破壞的紅細胞碎片和血紅素可能對肝、腎等實質器官產生一定毒性，甚至直接損傷肝細胞，導致肝細胞合成白蛋白的能力下降。加之患犬食欲不振，營養(yǎng)攝入不足，最終血漿蛋白含量下降，膠體滲透壓降低，水分透過毛細血管壁進入腹腔形成腹水。

本例患犬腹水癥的重要原因之一是血漿蛋白不足，所以治療應以提高膠體滲透壓為主，由于條件所限無法輸注血漿，選用聚明膠肽、白蛋白作為血漿代用品亦能起到同樣效果。

第一個療程治療后，患犬腹水癥狀已幾乎消失，復發(fā)后再用同樣方法治療，效果則不明顯，這可能是引起腹水的真正原因并未去除，腹水形成的速度更快所致。

通過對本例腹水癥的診療，筆者認為治療本癥首先必須弄清腹水的成因，只有除去病因，治療才能真正收效。