老年男性骨質(zhì)疏松癥相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

目的 分析老年男性骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素，提出預(yù)防骨質(zhì)疏松的對(duì)策。方法 以接受骨質(zhì)疏松癥檢查的120例男性老年人為研究對(duì)象，使用健康生活方式調(diào)查表以及骨密度檢查儀器，調(diào)查被研究者的生活方式和測(cè)定定骨近端各部位的骨密度值。結(jié)果 應(yīng)用定量超聲測(cè)量跟骨的STF值診斷骨質(zhì)疏松。120例被研究人員中有74例被檢測(cè)出患有骨質(zhì)疏松癥。其中14例60～69歲老人患病，39例70～79歲老人患病，21例80～89歲老人患??；70～79歲老人患病率、80～89歲老人患病率與60～69歲老人患病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。骨質(zhì)疏松癥與老年人的年齡、喝牛奶、服鈣劑、運(yùn)動(dòng)呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05)，體質(zhì)量、臥床與骨質(zhì)疏松發(fā)生呈正相關(guān)(P＜0.05)，吸煙、喝酒、日照與骨質(zhì)疏松發(fā)生無(wú)顯著相關(guān)性。結(jié)論 年齡、體質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)以及合理飲食對(duì)骨質(zhì)疏松癥有影響，加強(qiáng)對(duì)老年男性骨質(zhì)疏松癥的健康教育，提高保健意識(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，可以有效預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，提高生活質(zhì)量。

老年男性；骨質(zhì)疏松癥；相關(guān)危險(xiǎn)因素；骨密度

骨質(zhì)疏松癥是一種多原因引起的難以逆轉(zhuǎn)的骨科疾病，臨床表現(xiàn)為骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損、骨質(zhì)變薄和骨小梁數(shù)量減少[1]。隨著我國(guó)甚至世界人口老齡化程度的提高，骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為危害中老年人身體健康最嚴(yán)重的疾病，極大地限制了患者正常的生活和工作。因此，預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松已經(jīng)成為世界衛(wèi)生機(jī)構(gòu)研究的重要內(nèi)容。本研究對(duì)老年男性骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象均為2013年2月～2014年8月在安徽省馬鞍山市和縣中醫(yī)院接受骨質(zhì)疏松癥檢查的120例患者，年齡66～86歲，平均年齡（73.5±6.22）歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病、嚴(yán)重肝腎疾病、甲狀腺疾病、內(nèi)分泌疾病引起疾病的老年男性；服用過治療骨質(zhì)疏松癥藥的老年男性，如阿倫膦酸鈉等（間斷性服用小劑量鈣劑除外）。

1.2 方法 （1）依據(jù)事先篩選的危險(xiǎn)因子制定健康生活方式調(diào)查表，用統(tǒng)一的表格對(duì)被研究者進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查人員按照要求以及被研究者所填的內(nèi)容，正確、詳細(xì)地記錄被研究者的性別、年齡、體質(zhì)量及體質(zhì)量指數(shù)、運(yùn)動(dòng)、飲食等基本生理信息和生活習(xí)慣；患者是否患有高血壓、慢性阻塞性肺疾病、腦梗塞等慢性疾病。工作人員將以上被研究人員的信息輸入計(jì)算機(jī)，準(zhǔn)確地計(jì)算被研究者的體質(zhì)量指數(shù)及肥胖程度。

（2）骨密度測(cè)定：定量超聲測(cè)量?jī)x對(duì)所有檢查者進(jìn)行左側(cè)的跟骨的STF骨密度測(cè)量。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) （1）肥胖程度判定標(biāo)準(zhǔn)：體質(zhì)量指數(shù)在19～25kg/m2為正常，體質(zhì)量指數(shù)在25～27kg/m2為超重，體質(zhì)量指數(shù)高于27kg/m2為肥胖。

（2）骨密度判定標(biāo)準(zhǔn)：因骨密度測(cè)量暫無(wú)亞洲人的正常值及其診斷標(biāo)準(zhǔn)，為使比較有同一標(biāo)準(zhǔn)，參考日本1996年改動(dòng)版標(biāo)準(zhǔn)，骨量丟失百分率（%）診斷法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用“±s”表示，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示，組間比使用t檢驗(yàn)，定性比使用χ2檢驗(yàn)，相關(guān)危險(xiǎn)因素使用logistic回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 年齡與骨質(zhì)疏松癥患病率的關(guān)系 經(jīng)跟骨超聲強(qiáng)度STF骨密度檢定檢測(cè)，120例被研究人員中有74例被檢測(cè)出患有骨質(zhì)疏松癥。其中14例60～69歲老人患病，39例70～79歲老人患病，21例80～89歲老人患??；70～79歲老人患病幾率、80～89歲老人患病幾率與60～69歲老人患病幾率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 年齡、體質(zhì)量、生活方式與骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的關(guān)系 從表2可以看出，年齡、體質(zhì)量、飲奶量和鍛煉程度與骨質(zhì)疏松有顯著相關(guān)性（P＜0.05），男性老人年齡越大、體質(zhì)量指數(shù)越高，發(fā)生骨質(zhì)疏松的幾率越高，每天飲奶量高于300mL以及每周接受3次鍛煉的男性老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松的幾率越低；日照、飲酒和吸煙等習(xí)慣與骨質(zhì)疏松癥發(fā)生無(wú)顯著相關(guān)性，每天日照數(shù)量和飲酒吸煙數(shù)量不會(huì)引起骨密度變化。

表1 不同年齡段老年男性骨質(zhì)疏松發(fā)病率比較

表2 患者年齡、體質(zhì)量、生活方式與骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的關(guān)系

2.3 危險(xiǎn)因素相關(guān)分析 通過對(duì)以上危險(xiǎn)因素進(jìn)行多因素Logistic分析，臥床、喝牛奶、服鈣劑、運(yùn)動(dòng)4個(gè)變量與發(fā)生骨質(zhì)疏松的關(guān)系為顯著正相關(guān)(P＜0.05)，吸煙、喝酒與發(fā)生骨質(zhì)疏松沒有顯著相關(guān)性。見表3。

表3 骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素多因素Logistic分析

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是我國(guó)老年人發(fā)病率較高的一種疾病，而且隨著年齡的增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率也在逐漸遞增，骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為威脅全球老年人身體健康的全身性疾病。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)[2]，我國(guó)老年人發(fā)病幾率已經(jīng)超過30%，超過60歲的老年人中，女性發(fā)病幾率超過13%，男性發(fā)病率超過22%，骨質(zhì)疏松癥對(duì)男性的危害高于對(duì)女性的危害，而且骨質(zhì)疏松導(dǎo)致男性患者的致殘率也高于女性患者。因此，有必深入分析老年男性骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素。

我國(guó)針對(duì)老年男性骨質(zhì)疏松癥相關(guān)危險(xiǎn)因素已有一定的研究成果。雷波等[3]和何濤[4]等發(fā)現(xiàn)，老年男性骨質(zhì)疏松癥與患者的年齡、受教育程度、勞動(dòng)程度、飲食習(xí)慣、吸煙喝酒等不良生活習(xí)慣、自身疾病等因素有關(guān)。史素琴[5]等研究發(fā)現(xiàn)，老年男性骨質(zhì)疏松癥的主要危險(xiǎn)因素為吸煙和喝酒，該研究認(rèn)為吸煙可損害人體的骨膠原合成，影響鈣的吸收質(zhì)量；而喝酒同樣對(duì)鈣的吸收有影響作用，并且尿鈣的排泄量也會(huì)增加，故吸煙、喝酒是老年男性骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素。本研究發(fā)現(xiàn)，吸煙、喝酒與老年男性骨質(zhì)疏松發(fā)生無(wú)顯著相關(guān)性，其原因在于本組被研究人員在家人的勸導(dǎo)下，對(duì)吸煙喝酒有一定的節(jié)制。

本研究中通過檢測(cè)STF來判別患者骨質(zhì)疏松情況。超聲強(qiáng)度STF（stiffness）不是生物學(xué)上的力學(xué)剛度,是根據(jù)聲音速度（SOS）與寬波超聲衰減（BUA）的結(jié)合參數(shù)超聲強(qiáng)度，國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)STF優(yōu)于SOS和BUA參數(shù)[2,6]；而唐海等[7]認(rèn)為跟骨超聲波與骨密度測(cè)量?jī)x有相同的敏感性。根據(jù)跟骨超聲強(qiáng)STF（stiffness）檢測(cè)小于70%的均診斷為骨質(zhì)疏松癥。

本研究還發(fā)現(xiàn)，飲用牛奶與骨質(zhì)疏松癥發(fā)生呈負(fù)相關(guān)，提示鈣的攝入量可通過影響骨密度降低骨質(zhì)疏松癥發(fā)生幾率,該結(jié)論符合我國(guó)其它研究結(jié)論[4]。有研究顯示[4]，海產(chǎn)品、綠色蔬菜、奶類等食物可以降低骨質(zhì)疏松癥。因此，老年男性要合理飲食，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。另外，本次研究中的體質(zhì)量與骨質(zhì)疏松癥的關(guān)系與其它研究結(jié)果一致[8]。有研究顯示[9]，體質(zhì)量指數(shù)是影響骨質(zhì)疏松癥的重要指標(biāo)，體質(zhì)量指數(shù)影響骨質(zhì)疏松癥的主要原因在于體質(zhì)量指數(shù)對(duì)骨組織的負(fù)荷有影響，從而影響骨吸收，刺激骨形成，提高骨的強(qiáng)度以及礦物含量[10-11]。因此，男性老年人要控制體質(zhì)量。最后，本研究結(jié)果還表明運(yùn)動(dòng)對(duì)骨質(zhì)疏松癥有影響，運(yùn)動(dòng)量越多，骨質(zhì)疏松癥發(fā)生幾率越低，提示男性老年人積極開展運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。

綜上所述，年齡、體質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)以及合理飲食對(duì)骨質(zhì)疏松癥有顯著影響，加強(qiáng)對(duì)老年男性骨質(zhì)疏松癥的健康教育，提高保健意識(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，可以有效預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，提高生活質(zhì)量。

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張寶 韓守安 孫永功 劉寶

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.106

安徽 238200 安徽省馬鞍山市和縣中醫(yī)院骨傷科 （張寶 韓守安 孫永功 劉寶）