吳燈香

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期100例療效觀察

吳燈香

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床治療療效。方法 選擇100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，將所有患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，治療組（n=50）采用中西醫(yī)結(jié)合治療，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液；對(duì)照組（n=50）采用傳統(tǒng)西醫(yī)治療。2組患者療程均為15d，比較2組患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果以及治療效果。結(jié)果 治療組的治療總有效率為94.0%顯著高于對(duì)照組的76.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組治療前后血?dú)夥治鰧?duì)比對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組在治療后PaO2明顯升高，PaCO2明顯降低，治療的改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者療效較為明顯，使用痰熱清注射液治療后可以快速改善患者的通氣情況以及血?dú)庵笜?biāo)結(jié)果及患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

慢性阻塞性肺疾??；急性加重期；中西醫(yī)結(jié)合

慢性阻塞性肺疾病是一種以不完全可逆的氣流受限為主要特征的肺部疾病，疾病呈進(jìn)行性的發(fā)展。在我國(guó)近年來(lái)由于大氣污染逐漸加重，COPD的發(fā)病率很高，呼吸道感染是慢性阻塞性肺疾病的一個(gè)重要因素。根據(jù)國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)慢性阻塞性肺疾病在14歲以上患病率占3%，患者的年齡普遍大多都在40歲以上，隨著年齡的增長(zhǎng)慢性阻塞性肺疾病的患病率逐漸增高。且該病情復(fù)雜多變，治療難度較大。本研究探討在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上合用痰熱清治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院2010年1月～2014年1月收治的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者作為此次研究對(duì)象，并將100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組。對(duì)照組男27例，女23例，年齡46.5～66.2歲，平均年齡（53.4±6.7）歲，病史2.2～18.9年，平均（7.2±3.3）年。治療組男29例，女21例，年齡43.9～65.9歲，平均年齡（52.5±5.7）歲，病史2.1～19.7年，平均（7.1±2.4）年。2組患者的年齡、病史、性別等一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用化痰平喘解痙：布地奈德霧化懸浮液1支、鹽酸氨溴索針15mg、異丙托溴銨沙丁胺醇吸入劑1支，超聲霧化吸入，2次/d；每天多索茶堿針0.2g＋生理鹽水100mL靜滴1次?？刂菩匝醑煟航?jīng)鼻氧管持續(xù)低流量的吸氧?？垢腥局委煟鹤笱踬M(fèi)沙星注射液400mg，靜滴1次/d;

治療組在對(duì)照組的傳統(tǒng)西醫(yī)治療方式上給予痰熱清注射液20mL（上海晶美生物工程有限公司，批號(hào)20071105）混入5%葡萄糖注射液250mL，每天靜滴1次。2組患者均治療15d，對(duì)比研究2組患者的療效以及血?dú)夥治鲋笜?biāo)等。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[1]的COPD在臨床療效中的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)判定中顯效：在治療后呼吸困難解決，咳痰、發(fā)紺、咳嗽等癥狀改善明顯；有效：咳嗽、咳痰、發(fā)紺減輕，呼吸困難情況改善；無(wú)效：臨床癥狀以及體征沒(méi)有改善，并有加重情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行記錄。計(jì)量資料采用“x±s”表示，治療前后比較使用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組總有效率的比較 對(duì)照組顯效12例，有效26例，無(wú)效12例，總有效率為76.0%；治療組顯效29例，有效18例，無(wú)效3例，總有效率為94.0%。2組有效率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組總有效率比較[n(%)]

2.2 2組患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較 治療前后血?dú)夥治鰧?duì)比對(duì)照組無(wú)明顯差異，而治療組在治療后PaO2明顯升高，PaCO2明顯降低，治療的改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組血?dú)夥治霰容^（±s）

表2 2組血?dú)夥治霰容^（±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別例數(shù)PaCO（2mmHg）PaO2(mmHg)pH治療前5.54±1.527.91±1.297.19±0.02對(duì)照組50a治療后4.89±1.298.41±1.207.23±0.01治療前5.51±1.098.09±1.397.19±0.03治療組50治療后4.59±0.91a8.81±1.13a7.23±0.02a

3 討論

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)看呼吸道的感染是慢性阻塞性肺病急性發(fā)作的主要原因，而且由于反復(fù)的使用抗生素，導(dǎo)致很多患者的肺部感染不易控制。痰液逐漸增多，而且部分患者年老體弱，加上營(yíng)養(yǎng)不良，呼吸肌萎縮，容易發(fā)生呼吸肌疲勞而出現(xiàn)呼吸衰竭，久咳無(wú)力，痰液不容易咳出，最終造成氣道阻塞，而使動(dòng)脈氧分壓降低，二氧化碳分壓升高，病情逐漸加重[2-3]。

痰熱清注射液具有抗病毒、抗菌、解熱化痰等功效，痰熱清注射液主要成分是由黃芩、金銀花、連翹、熊膽粉、山羊角等多味中草藥提煉而成，黃岑味苦性寒，具有清熱燥濕、瀉火解毒功效。對(duì)百日咳桿菌、傷寒桿菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌有抑制作用，對(duì)流感等病毒多種致病真菌也有抑制作用。熊膽粉則有清熱解毒、清肝明目、息風(fēng)止痙功效，有解毒、鎮(zhèn)咳、祛痰、抗過(guò)敏、抑菌等作用。山羊角藥性具有平肝熄風(fēng)、清熱解毒功效。金銀花具有廣譜抗菌作用，具有清熱解毒、疏散風(fēng)熱功效。連翹其味酷刑微寒，其瀉心經(jīng)客熱，是瘡家圣藥，具有抗炎作用這些中草藥成分聯(lián)合協(xié)同發(fā)揮出降低了毛細(xì)血管通透性的作用，使呼吸道感染后的炎性滲出減少，以達(dá)到抗炎作用。痰熱清注射液具有廣譜的抗炎作用[4-6]，如對(duì)嗜血流感桿菌、乙型溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等的抑制作用。本研究表明，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期，具有明顯的治療效果而且臨床用藥安全，不容易產(chǎn)生抗藥性、無(wú)不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)。

在對(duì)照組與治療組的對(duì)比研究中可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組的顯效率明顯低于治療組，且治療前后的患者血?dú)夥治觯委熃M采用中西醫(yī)結(jié)合治療后顯效率顯著優(yōu)于對(duì)照組采用傳統(tǒng)西醫(yī)方式治療，治療組的顯效率為58.0%總有效率高達(dá)96.0%而對(duì)照組中，顯效率僅僅只有24.0%，總有效率為76.0%。2組治療前后血?dú)夥治鰧?duì)比中對(duì)照組無(wú)明顯差異，而治療組在治療后PaO2明顯升高，PaCO2明顯降低，治療的改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），在傳統(tǒng)治療方式上輔助使用痰熱清注射液具有更加明顯的療效[7-8]。

在使用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）可以明顯改善患者咳嗽、喘息、痰多等，痰熱清注射液治療后可以快速改善患者的通氣情況以及血?dú)庵笜?biāo)，明顯提高了對(duì)于只使用傳統(tǒng)西醫(yī)手法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效，值得在臨床中推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.104

江西 333000 江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院（吳燈香）