黃德秋

布拉氏酵母菌對小兒急性腹瀉的療效及細(xì)胞免疫功能的影響

黃德秋

目的 探究布拉氏酵母菌治療小兒急性腹瀉的臨床療效及對細(xì)胞免疫功能的影響。方法 選取急性腹瀉患兒100例，隨機(jī)分為對照組和治療組（n=50），對照組采用常規(guī)治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上采用布拉氏酵母菌治療。治療后觀察比較2組患兒臨床療效、止瀉時(shí)間及對細(xì)胞免疫功能的影響。結(jié)果 治療組總有效率高于對照組，患兒平均止瀉時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患兒CD3、CD4、CD4/CD8指標(biāo)檢測結(jié)果高于治療前，CD8低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患兒CD3、CD4、CD8和CD4/CD8與治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，2組患兒各項(xiàng)指標(biāo)水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小兒急性腹瀉采用布拉氏酵母菌治療，治療總有效率高，可增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，臨床療效顯著。

小兒急性腹瀉；布拉氏酵母菌；細(xì)胞免疫

小兒急性腹瀉是兒科臨床中常見病，僅次于呼吸道感染，是一種由細(xì)菌或病毒引起的綜合征[1]，臨床特征表現(xiàn)為大便不成形，伴大便次數(shù)增多或嘔吐，兒童發(fā)病率高，如果治療不當(dāng)，易導(dǎo)致慢性腹瀉、脫水和營養(yǎng)不良[2]。為進(jìn)一步研究小兒急性腹瀉的治療方法，本研究選取100例患兒進(jìn)行臨床研究，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省上饒市立醫(yī)院于2013年10月～2014年10月收治的100例急性腹瀉患兒，所有患兒均符合臨床中小兒急性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；將患兒隨機(jī)均分為對照組和治療組（n=50）。對照組中男28例，女22例，年齡5個(gè)月～9歲，平均年齡（18.3±4.5）個(gè)月，病程＜2d，平均病程（24.3±15.8）h，腹瀉便類型：粘液樣18例，水樣32例。治療組中男27例，女23例，年齡4個(gè)月～9歲，平均年齡（17.2±5.7）個(gè)月，病程＜2d，平均病程（24.8±16.1）h，腹瀉便類型：粘液樣17例，水樣33例。排除患有先天性疾病、消化系統(tǒng)畸形、呼吸道傳染等疾病的患兒和使用過微生態(tài)制劑患兒。2組患兒基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒采用常規(guī)治療，如抗生素治療、蒙脫石散劑以及補(bǔ)液治療；治療組在對照組基礎(chǔ)上采用布拉氏酵母菌治療：＜1歲患兒給予布拉氏酵母菌散劑（S20040038 法國百科達(dá)制藥廠）250mg/d，一次性服用；＞1歲患兒給予250mg/次，1次/12h，于蒙脫石散劑之后服用。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較2組患兒臨床療效、止瀉時(shí)間和細(xì)胞免疫功能各指標(biāo)變化情況；采用免疫熒光標(biāo)記法[4]檢測2組患兒治療前和治療后CD3、CD4、CD8，計(jì)算出CD4/CD8并對比。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]顯效：治療3d內(nèi)大便性狀恢復(fù)正常，排便次數(shù)＜2次；有效：治療3d后大便性狀和排便次數(shù)具有明顯改善；無效：治療3d后大便性狀和排便次數(shù)無改善甚至加重；治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對2組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療組患兒治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒治療總有效率比較［n（%）］

2.2 止瀉時(shí)間 治療組患兒平均止瀉時(shí)間為（73.4±41.5）h，對照組患兒平均止瀉時(shí)間為（92.7±43.6）h，治療組患兒止瀉時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 細(xì)胞免疫功能檢測 治療前，2組患兒CD3、CD4、CD4/CD8指標(biāo)檢測差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，治療組患兒CD3、CD4、CD4/CD8指標(biāo)檢測結(jié)果高于治療前，CD8低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患兒CD3、CD4、CD8和CD4/CD8與治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后治療組和對照組患兒各項(xiàng)細(xì)胞免疫功能指標(biāo)水平比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患兒細(xì)胞免疫功能指標(biāo)檢測結(jié)果比較（s）

表2 2組患兒細(xì)胞免疫功能指標(biāo)檢測結(jié)果比較（s）

注：與治療前相比，aP＜0.05；與對照組相比，bP＜0.05

組別例數(shù)時(shí)間CD3（%）CD4（%）CD8（%）CD4/CD8對照組50治療前63.17±3.0240.52±6.4831.57±1.291.36±0.67治療后63.69±3.1440.66±6.8130.98±1.531.41±0.23治療組50治療前62.58±3.2140.27±6.3431.24±1.621.36±0.51治療后 68.95±2.86ab48.92±5.70ab25.71±1.33ab1.88±0.47ab

3 討論

小兒腹瀉是兒童常見病，主要表現(xiàn)為大便性狀改變和大便次數(shù)較平時(shí)增多，是兒童時(shí)期發(fā)病率最高的疾病之一，根據(jù)病程腹瀉可分為小兒急性腹瀉（病程＜2周）、遷延性腹瀉（2周＜病程＜2個(gè)月）和慢性腹瀉（病程＞2個(gè)月）[6-7]。小兒急性腹瀉發(fā)病原因主要分為兩種：（1）非感染性因素，如喂養(yǎng)不當(dāng)、進(jìn)食過多或過少、輔食添加過快、小兒受涼、氣候炎熱以及消化不良等；（2）感染性因素，如奶具不潔、食物不衛(wèi)生、廣譜抗生素使用過多、急性上呼吸道感染、肺炎、泌尿系統(tǒng)感染以及發(fā)熱等均可造成腹瀉[8]。急性腹瀉患兒臨床表現(xiàn)為腹瀉伴有嘔吐、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒以及菌血癥敗血癥和壞死性小腸結(jié)腸炎等，且易引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅兒童身體健康和生命安全。臨床中用于小兒急性腹瀉的主要治療手段為藥物治療，首選治療藥物為布拉氏酵母菌散劑。布拉氏酵母菌散劑主要活性成分為凍干布拉氏酵母菌，是一種淡黃色或極淺棕色粉末，屬于真菌類微生態(tài)制劑[9]，主要用于治療成人和兒童腹瀉，以及腸道菌群失調(diào)所引起的腹瀉癥狀，對患者本身不具有致病性，能夠有效維持患者胃腸道中微生態(tài)平衡，抑制致病微生物的繁殖擴(kuò)散并刺激腸黏膜，提高人體代謝功能，吸收有價(jià)值營養(yǎng)成分，用于治療小兒急性腹瀉，治療效果好，不良反應(yīng)少，安全性高。本研究結(jié)果表明，治療組患兒總有效率高于對照組，患兒止瀉時(shí)間短于對照組，且治療組患兒CD3、CD4、CD4/CD8與治療前相比升高，CD8下降，證明治療后患兒細(xì)胞免疫功能明顯增強(qiáng)。

總而言之，采用布拉氏酵母菌治療小兒急性腹瀉，能夠有效改善患兒臨床癥狀，縮短腹瀉時(shí)間，增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，治療總有效率高，不良反應(yīng)少，臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 董小雙，王曉鳴.小兒急性腹瀉中醫(yī)外治法應(yīng)用規(guī)律研究[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，30(6):6-8.

[2] 孟憲萍，王海艷，胡鳳娥.熱毒寧治療小兒急性腹瀉49例[J].中國藥業(yè)，2012，21(14):96.

[3] 劉俊峰，李曦，郭磬，等.布拉氏酵母菌治療小兒急性腹瀉及對細(xì)胞免疫功能的影響[J].中國藥業(yè)，2013，22(Z1):30.

[4] 唐通平.布拉氏酵母菌治療小兒急性腹瀉病的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27(8):591.

[5] 李星虹，龐曉軍，劉應(yīng)美，等.布拉氏酵母菌散劑治療急性腹瀉病50例臨床觀察[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2012，5(9):827-829.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.091

江西 334000 江西省上饒市立醫(yī)院兒科（黃德秋）