胡軍 胡曉麗 郝東升 胡紅超 李偉

參附注射液治療急性心肌梗死患者的療效觀察

胡軍 胡曉麗 郝東升 胡紅超 李偉

目的 觀察參附注射液治療急性心肌梗死患者的臨床效果。方法 選取50例急性心肌梗死患者，按照隨機(jī)數(shù)表法，分成對(duì)照組和觀察組，每組25例。對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，口服300mg阿司匹林，按100mg/天口服阿司匹林，首次靜脈注射100萬(wàn)U尿激酶，再繼續(xù)靜脈滴注50萬(wàn)U，堅(jiān)持用藥2星期，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合參附注射液治療，將20～40mL的參附注射液加入到濃度為5%的250mL葡萄糖注射液當(dāng)中，行靜脈滴注，每天滴注1次，連續(xù)治療2周。觀察2組患者治療后心率次數(shù)以及左心室射血分?jǐn)?shù)，并進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療后，2組患者的病情均得到一定的改善，觀察組左心室射血分?jǐn)?shù)（57.14±2.31）分，優(yōu)于對(duì)照組的（54.08±2.11）分（t=5.21,P＜0.01），觀察組左心率（80.21±8.24）次/min，優(yōu)于對(duì)照組的（94.15±10.54）次/min（t=4.89,P＜0.01）。結(jié)論 在急性心肌梗死患者的治療過(guò)程中，參附注射液可以有效改善患者的心率以及左心室射血分?jǐn)?shù)，提高患者的治療效果，在臨床上具有極為重要的意義。

急性心肌梗死；參附注射液；治療效果

急性心肌梗死是心血管內(nèi)科的常見(jiàn)急危重癥，患者的主要表現(xiàn)有胸悶、心前疼痛等，對(duì)此，患者需要及時(shí)進(jìn)行治療，否則將直接威脅生命安全。臨床上，針對(duì)急性心肌梗死患者，常用的西藥主要有阿司匹林、尿激酶、多巴胺等，但患者在停藥后容易反復(fù)發(fā)作。參附注射液作為中藥制劑，研究表明，該藥具有抗缺血、缺氧、清除氧自由基等作用，藥物在進(jìn)入人體之后，可以有效減輕細(xì)胞內(nèi)鈣超載，繼而穩(wěn)定細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)等[1]。因此，在臨床上，常將參附注射液用于急性心肌梗死患者的治療。本研究選取50例急性心肌梗死患者，觀察參附注射液治療急性心肌梗死患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2012年9月～2014年9月河南省永城市人民醫(yī)院所收治的50例急性心肌梗死患者，其中男27例，女23例；年齡48～82歲，平均（62.35±3.71）歲；患者的梗死部位包括下壁11例，下壁并右室8例，前壁10例，下壁并前壁8例，后壁7例，廣泛前壁并側(cè)壁6例；患者的發(fā)病時(shí)間3～24h，平均（13.25±1.45）h。患者在入院時(shí)，伴有胸悶、心前區(qū)疼痛，排除重度心、肺功能不全，肝、腎功能?chē)?yán)重?fù)p害，胃腸道活動(dòng)性出血和腦血栓形成等患者。按照隨機(jī)數(shù)表法，將患者分成對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組男15例，女10例，年齡48～81歲，發(fā)病時(shí)間4～24h；觀察組男12例，女13例，年齡49～82歲，發(fā)病時(shí)間3～23h。2組患者在年齡、性別以及發(fā)病時(shí)間等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，首先，患者在入院后，立即臥床休息，同時(shí)給予吸氧、鎮(zhèn)靜等常規(guī)救治措施，患者口服300mg阿司匹林腸溶片(南京白敬宇制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026500，25mg×100片/瓶),然后每天繼續(xù)口服100mg阿司匹林，同時(shí)首次靜脈注射100萬(wàn)U注射用尿激酶（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020647）,再繼續(xù)靜脈滴注50萬(wàn)U，此外，根據(jù)患者的身體狀況，適當(dāng)給予卡托普利、氨酰心胺、硝酸甘油、極化液、多巴胺和阿拉明等藥物，并限制患者食鹽的攝入。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合參附注射液治療，將20～40mL參附注射液（雅安三九藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z51020664）加入到濃度為5%的250mL葡萄糖注射液當(dāng)中，行靜脈滴注，每天滴注1次?；颊呔B續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后，觀察2組患者的心率次數(shù)以及以及左心室射血分?jǐn)?shù)，分別做好相應(yīng)的記錄，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)不同的方法進(jìn)行治療后，2組患者的病情均得到不同程度上的改善，此外，觀察組左心室射血分?jǐn)?shù)優(yōu)于對(duì)照組，2組患者的治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

表1 2組急性心肌梗死患者心率次數(shù)以及左心室射血分?jǐn)?shù)比較（±s）

表1 2組急性心肌梗死患者心率次數(shù)以及左心室射血分?jǐn)?shù)比較（±s）

組別例數(shù)心率（次/min）左心室射血分?jǐn)?shù)（%）觀察組2580.21±8.2457.14±2.31對(duì)照組2594.15±10.5454.08±2.11 t值5.214.89 P值＜0.01＜0.01

3 討論

急性心肌梗死發(fā)病較急，發(fā)展迅速，主要是由于心肌收縮力明顯減低，室壁順應(yīng)性差，導(dǎo)致心排血量急劇下降，左心室舒張末壓增高[2-4]?；颊呷舨荒芗皶r(shí)治療，將有死亡的危險(xiǎn)。當(dāng)前，患者除了使用介入治療之外，通常采用阿斯匹林、溶栓療法、轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑等藥物進(jìn)行治療，但是，部分患者用藥后，會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)性肌力作用、負(fù)性頻率作用、負(fù)性傳導(dǎo)作用和血壓劇跌副作用[5]。參附注射液主要有紅參以及附子等中藥成分組成，紅參具有補(bǔ)氣、安神等作用，附子具有止痛功效，能明顯加大心肌細(xì)胞的搏動(dòng)頻率和幅度，顯著增加心肌收縮力，增加心輸出量及升高血壓[6]。因此，紅參和附子等藥物按照一定的比例配伍后，藥液不僅具有活血化瘀的作用，能夠有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，還能顯著改善心肌血供，提高心肌收縮力，增加心排血量，改善微循環(huán)[7-8]。當(dāng)藥物進(jìn)入患者的體內(nèi)之后，可以有效降低血壓的黏稠度，防止血栓的形成，從而顯著改善病情。本研究中，2組患者通過(guò)不同的治療方法治療后，病情均得到不同程度上的改善，但是，與對(duì)照組患者相比，觀察組心率以及左心室射血分?jǐn)?shù)改善較為明顯，參附注射液的優(yōu)越性由此可見(jiàn)。

綜上所述，在急性心肌梗死患者的治療過(guò)程中，參附注射液可以有效改善患者的心率以及左心室射血分?jǐn)?shù)，提高患者的治療效果，在臨床上具有極為重要的意義。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.090

河南 476600 河南省永城市人民醫(yī)院心血管科 （胡軍 胡曉麗郝東升 胡紅超 李偉）