黃良堅(jiān)

枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒輔助治療輪狀病毒性腸炎的療效和安全性

黃良堅(jiān)

目的 探究枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒輔助思密達(dá)治療輪狀病毒性腸炎的臨床療效和安全性。方法 選擇已確診為輪狀病毒性腸炎的患兒34例作為研究對象，隨機(jī)均分為試驗(yàn)組和對照組（n=17）。2組患兒在進(jìn)行補(bǔ)液、抗病毒、糾正水電解質(zhì)紊亂、糾正酸中毒等基礎(chǔ)治療方面均相同。對照組單純使用思密達(dá)進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在使用思密達(dá)的同時(shí)給予枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒進(jìn)行治療。觀察2組患兒治療后臨床體征以及不良反應(yīng)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組和觀察組在接受治療后有效率分別為94.1%和64.7%，實(shí)驗(yàn)組療效顯著優(yōu)于對照組，其止瀉時(shí)間、止吐時(shí)間以及退熱時(shí)間顯著低于對照組，2組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒輔助治療輪狀病毒性腸炎較單純性使用思密達(dá)治療療效好，能明顯縮短退熱時(shí)間和止瀉時(shí)間，迅速緩解病情，值得臨床推廣。

輪狀病毒性腸炎；枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒；思密達(dá)

輪狀病毒性腸炎是臨床上十分常見的一種急性消化道傳染性疾病，是嬰幼兒急性感染性腹瀉原因之一，臨床上尚且沒有特效藥物對其進(jìn)行治療。該病起病急、發(fā)病快、病勢嚴(yán)重，患兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉，出現(xiàn)酸堿、水電解質(zhì)平衡紊亂等，可對嬰幼兒的健康造成嚴(yán)重威脅[1]。臨床上多采用糾正酸堿、水電紊亂以及抗病毒進(jìn)行對癥治療[2]。本研究在進(jìn)行抗病毒、調(diào)整體液平衡的同時(shí)，利用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒輔助思密達(dá)治療輪狀病毒性腸炎，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月景德鎮(zhèn)市婦幼保健院接受治療的已確診為輪狀病毒性腸炎的患兒34例為研究對象，其中男23例，女11例，年齡6個(gè)月～4歲。其中惡心嘔吐26例（占76.4%），發(fā)熱21例（占61.7%），腹瀉34例（占100.0%），輕度脫水30例（占88.2%）。將其編號后用電腦隨機(jī)抽樣將患兒簡單隨機(jī)均分為試驗(yàn)組和對照組（n=17）。實(shí)驗(yàn)組中，男10例，年齡6～30個(gè)月，平均年齡（23.6±3.15）個(gè)月；病程

1～4d，平均病程（1.9±0.7）d；女7例，年齡5～27個(gè)月，平均年齡（13.6±3.15）個(gè)月；病程1～3d，平均病程（1.4±0.5）d。對照組中，男12例，年齡4～30個(gè)月，平均年齡（21.3±3.9）個(gè)月；病程1～4d，平均病程（2.6±0.8）d；女5例，年齡4～22個(gè)月，平均年齡（8.6±2.93）個(gè)月；病程2～4d，平均病程（3.4±0.2）d。2組患兒的脫水程度、病程、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，2組患兒在進(jìn)行補(bǔ)液、抗病毒、糾正水電解質(zhì)紊亂、糾正酸中毒等基礎(chǔ)治療方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)治療方法單純使用思密達(dá)（博福-益普（天津）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000690）治療。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（北京韓美藥品有限公司，國藥準(zhǔn)字S20020037）輔助治療。3d后觀察并比較2組患兒用藥后的臨床效果及不良反應(yīng)。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療顯效：患兒經(jīng)過治療72h后大便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀（發(fā)熱、嘔吐、腹瀉）消失。治療有效：患兒經(jīng)治療72h后大便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善。治療無效：患兒經(jīng)治療72h后大便性狀、次數(shù)及全身癥狀無好轉(zhuǎn)，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉加劇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用Fisher確切概率檢驗(yàn)法，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒治療中臨床體征比較 2組患兒治療中臨床效果均得到改善。其中，試驗(yàn)組患兒止瀉時(shí)間、止吐時(shí)間以及退熱時(shí)間均顯著短于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 2組患者治療后臨床療效比較 2組患兒治療后臨床療效比較，實(shí)驗(yàn)組總體有效率為94.1%，對照組總體有效率為64.7%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 2組患兒止瀉時(shí)間及退熱時(shí)間比較（±s）

表1 2組患兒止瀉時(shí)間及退熱時(shí)間比較（±s）

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)止瀉時(shí)間（h）止吐時(shí)間（d）退熱時(shí)間（h）對照組17129.3±13.22.5±0.736.4±6.1試驗(yàn)組17 94.2±9.7a1.8±0.3a23.5±5.6a

表2 2組患兒治療有效率比較（n）

3 討論

輪狀病毒在分類學(xué)上歸屬于呼腸孤病毒科，依據(jù)病毒結(jié)構(gòu)蛋白VP6的抗原性，可將輪狀病毒分為A～G7個(gè)組，其中A組輪狀病毒是世界范圍內(nèi)嬰幼兒重癥腹瀉最常見的病原體[3]。調(diào)查顯示，全球約有60%的因急性胃腸炎入院的患兒感染了輪狀病毒，而且發(fā)展中國家的感染率普遍較高[4]。輪狀病毒經(jīng)胃腸道侵入人體后，感染造成小腸上皮細(xì)胞微絨毛萎縮、脫落和細(xì)胞溶解，影響腸道的吸收功能。輪狀病毒的非結(jié)構(gòu)蛋白4有腸毒素樣作用，可刺激細(xì)胞內(nèi)Ca離子升高引發(fā)腸液過度分泌，水電平衡紊亂，造成腸道菌群紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致腸功能喪失、腹瀉加重[5]。研究顯示，目前可以通過輪狀病毒疫苗、抗病毒藥物、活菌制劑及胃腸黏膜保護(hù)制劑和微量元素鋅來防止輪狀病毒性腸炎[6]。思密達(dá)是一種消化道黏膜保護(hù)劑，可以選擇性地固定和抑制病原菌及其毒素，對消化道黏膜有很強(qiáng)的覆蓋能力。更重要的是，思密達(dá)不經(jīng)過腸道吸收進(jìn)入血液循環(huán)，對機(jī)體沒有不良反應(yīng)[7]?；罹苿┦且活愅ㄟ^人工組建的有益微生物菌群來糾正腸道菌群失調(diào)的微生物制劑，可以維持腸道菌群的平衡[8]。本研究致力于將活菌制劑即枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒用于輔助思密達(dá)對胃腸道粘膜的保護(hù)，不僅恢復(fù)了胃腸道黏膜的正常生理功能，而且糾正了菌群失衡，保護(hù)了胃腸道免受病毒的侵襲?？莶輻U菌二聯(lián)活菌粒中的尿腸球菌和枯草桿菌可以在腸道中產(chǎn)生消化酶來增強(qiáng)消化功能，本研究中，用思密達(dá)聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒治療輪狀病毒性腸炎的患兒的退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間均顯著短于單純使用思密達(dá)治療的患兒（P＜0.05），并且實(shí)驗(yàn)組的總體有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒輔助治療輪狀病毒性腸炎具有良好的臨床療效并且安全性高。

[1] 王何玲.枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒輔助治療小兒輪狀病毒腸炎臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，7(32):1059-1060.

[2] 鄭帥.二聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散劑與葡萄糖酸鋅片治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的療效分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19(4):611-612.

[3] 倪容華，唐惠林,翟所迪,等.嬰幼兒輪狀病毒性腸炎多干預(yù)措施的薈萃分析[J].世界華人消化雜志，2012，20(5):438-443.

[4] 張亭.嬰幼兒輪狀病毒感染腸炎枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒輔助治療215例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(21):216-217.

[5] 李立.思密達(dá)與消旋卡多曲輔助治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎療效對比觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(14):18-19.

[6] 賈俊嶺.思聯(lián)康聯(lián)合思密達(dá)保留灌腸治療小兒輪狀病毒性腸炎療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(13):196-197.

[7] 金鴻杰.枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒聯(lián)合蒙脫石散治療輪狀病毒性腸炎42例[J].中國藥業(yè)，2012，21（21）:110-111.

[8] 徐風(fēng)洲.復(fù)方嗜酸乳桿菌片聯(lián)合思密達(dá)治療輪狀病毒性腸炎的療效及安全性[J].海峽藥學(xué)，2012，24(5):84-85.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.083

江西 333000 景德鎮(zhèn)市婦幼保健院兒內(nèi)科（黃良堅(jiān)）