鄒煒

乳腺癌診斷中超聲和X線鉬靶的應(yīng)用分析

鄒煒

目的 對(duì)應(yīng)用超聲與X線鉬靶2種技術(shù)對(duì)乳腺癌患者實(shí)施診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行對(duì)比研究。方法 選擇確診為乳腺癌疾病的患者96例，隨機(jī)均分為對(duì)照組和研究組（n=48）。研究組患者在術(shù)前采用X線鉬靶技術(shù)進(jìn)行診斷，對(duì)照組患者在術(shù)前采用超聲技術(shù)進(jìn)行診斷。對(duì)比2組患者影像學(xué)檢查結(jié)果與術(shù)后病理學(xué)診斷結(jié)果的符合率、病情術(shù)前誤診率和漏診率。結(jié)果 研究組患者乳腺癌病情術(shù)前影像學(xué)檢查與術(shù)后病理學(xué)診斷結(jié)果的符合率顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；乳腺癌疾病的術(shù)前誤診率和漏診率顯著低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用X線鉬靶技術(shù)對(duì)乳腺癌患者的病情實(shí)施診斷的臨床價(jià)值較高。

X線鉬靶；超聲；乳腺癌；診斷

乳腺癌疾病是目前臨床和社會(huì)公認(rèn)的對(duì)女性健康造成威脅最大的一種惡性腫瘤類疾病，其臨床發(fā)病率目前在我國(guó)正呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，且患者人群的年齡構(gòu)成逐漸年輕化，對(duì)女性身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。因此，對(duì)患有乳腺癌疾病的患者病情在早期階段進(jìn)行診斷和治療具有非常重要的意義[1-3]。本研究對(duì)應(yīng)用超聲與X線鉬靶2種技術(shù)對(duì)患有乳腺癌疾病患者的病情實(shí)施診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年10月～2014年10月在九江學(xué)院附屬醫(yī)院就診的術(shù)后病理學(xué)診斷確診為乳腺癌疾病的患者96例，隨機(jī)均分為對(duì)照組和研究組（n=48）。對(duì)照組患者乳腺癌病史1～14個(gè)月，平均病史（3.1±0.6）個(gè)月；已婚患者33例，未婚患者15例；已產(chǎn)婦32例，未產(chǎn)婦16例；患者年齡37～84歲，平均年齡（56.9±1.3）歲；右側(cè)乳腺癌疾病患者27例，左側(cè)乳腺癌疾病患者21例。研究組患者乳腺癌病史1～13個(gè)月，平均病史（3.2±0.7）個(gè)月；已婚患者34例，未婚患者14例；已產(chǎn)婦31例，未產(chǎn)婦17例；患者年齡36～85歲，平均年齡（56.8±1.2）歲；右側(cè)乳腺癌疾病患者26例，左側(cè)乳腺癌疾病患者22例。2組患者上述自然指標(biāo)組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法 研究組患者在術(shù)前采用X線鉬靶技術(shù)對(duì)病情進(jìn)行診斷，采用計(jì)算機(jī)X線鉬靶攝影儀進(jìn)行檢查，取立體位，雙側(cè)乳房暴露，固定乳腺后攝取常規(guī)雙側(cè)乳房?jī)?nèi)外斜位、尾位的影像，是否需要進(jìn)行局部加壓放大和切線位攝影根據(jù)實(shí)際情況而定。對(duì)乳腺病變的實(shí)際位置、大小、類型等情況進(jìn)行觀察，判斷相關(guān)部位的鈣化情況，乳頭和乳暈周圍皮膚的改變情況[4]。對(duì)照組患者在術(shù)前采用超聲技術(shù)對(duì)病情進(jìn)行診斷，應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，取仰臥位、半右側(cè)及半左側(cè)臥位，實(shí)施縱向、橫向、環(huán)向、跨越乳頭不間斷掃描，對(duì)病變部位聲像圖進(jìn)行觀察，判斷病變位置、大小、邊界等情況。沒有發(fā)現(xiàn)區(qū)域異常回聲的患者各保存1張常規(guī)雙側(cè)乳腺圖像，并對(duì)腋窩進(jìn)行掃查[5]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 乳腺癌超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：乳腺的內(nèi)部存在明顯的低回聲，且回聲的均勻程度非常不理想；形態(tài)表現(xiàn)不規(guī)則；邊緣較為毛糙或有高回聲的暈環(huán)存在；發(fā)生微鈣化；阻力指數(shù)水平已經(jīng)達(dá)到0.7以上；血管表現(xiàn)為穿入型。以上標(biāo)準(zhǔn)符合其中任意2項(xiàng)和2項(xiàng)以上者，就可以將病情診斷為乳腺癌[6]。乳腺癌X線鉬靶診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）直接征象：存在明顯的腫塊或結(jié)節(jié)影響；有微小鈣化灶出現(xiàn)；邊緣表現(xiàn)出毛刺或有牛角狀的改變；分葉征；邊緣表現(xiàn)較為模糊；（2）間接征象：皮膚發(fā)生相應(yīng)的異常改變；血管表現(xiàn)也有所改變；生理結(jié)構(gòu)顯示較為紊亂；導(dǎo)管征。以上直接征象標(biāo)準(zhǔn)符合其中1項(xiàng)或2項(xiàng)并符合間接征象2項(xiàng)以上者，可以將病情診斷為乳腺癌[7]。

1.4 觀察指標(biāo) 選擇2組患者影像學(xué)檢查結(jié)果與術(shù)后病理學(xué)診斷結(jié)果的符合率、病情術(shù)前誤診率和漏診率作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者乳腺癌病情術(shù)前影像學(xué)檢查與術(shù)后病理學(xué)診斷結(jié)果的符合率顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；乳腺癌疾病的術(shù)前誤診率和漏診率顯著低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者影像學(xué)檢查符合率、誤診率、漏診率情況比較[n(%)]

3 討論

乳腺癌是近年來最為常見的一種婦科惡性腫瘤類疾病，且每年死于該病的患者人數(shù)都呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)，不僅實(shí)際發(fā)病率快速增加，且年輕人罹患該病的人數(shù)也不斷增多。在臨床工作中對(duì)乳腺癌疾病治療的關(guān)鍵主要在于在早期階段發(fā)現(xiàn)病理學(xué)改變，通過有效的方式對(duì)病情進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療[8]。應(yīng)用X線鉬靶攝影技術(shù)對(duì)乳腺癌疾病進(jìn)行診斷時(shí)，不規(guī)則的腫塊影的存在是其最主要和直接的1個(gè)征象。由于腫塊的密度會(huì)存在一定的差異，故不同病灶的X線攝影表現(xiàn)之間也會(huì)存在不同，不均質(zhì)高密度影是其主要表現(xiàn)[9]。由于癌細(xì)胞會(huì)向存在于周圍的一些組織造成浸潤(rùn)的侵襲，并使周圍的一些組織處于炎性水腫狀態(tài)，腫塊邊緣表現(xiàn)通常較為模糊或存在一些毛刺。在X線鉬靶攝影診斷中還應(yīng)該對(duì)一些間接征象給予充分考慮，主要內(nèi)容應(yīng)該包括皮膚性狀的改變、血管性狀的改變、結(jié)構(gòu)的紊亂及導(dǎo)管征等幾個(gè)部分[10]。

在本次研究中，本院對(duì)96例乳腺癌疾病患者進(jìn)行隨機(jī)分組，研究組患者在術(shù)前采用X線鉬靶技術(shù)進(jìn)行診斷，對(duì)照組患者在術(shù)前采用超聲技術(shù)進(jìn)行診斷。研究結(jié)果顯示，研究組患者乳腺癌病情術(shù)前影像學(xué)檢查與術(shù)后病理學(xué)診斷結(jié)果的符合率顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；乳腺癌疾病的術(shù)前誤診率和漏診率顯著低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從這一結(jié)果可以看出，與超聲技術(shù)相比，X線鉬靶技術(shù)對(duì)乳腺癌疾病的臨床診斷率更高。

綜上所述，應(yīng)用X線鉬靶技術(shù)對(duì)乳腺癌患者的病情實(shí)施診斷的臨床價(jià)值較高，值得在臨床中推廣。

[1] 吳樹強(qiáng)，趙兆華，李普查,等.超聲、X線鉬靶檢查及兩者聯(lián)合應(yīng)用對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2010,18（7）：1323-1324.

[2] 張?jiān)?，陳金春，吳煥?等.58例乳腺瘍?nèi)橄贁z影X線征象回顧[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(34):189-190.

[3] 丁瑩，郭瑞強(qiáng).高頻彩超與相靶聯(lián)合應(yīng)用對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2012，17(9):1708-1709.

[4] 錢曉莉，司蘋，黃聲稀,等.不典型乳腺癌的超聲征象分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2011，17(5)：849-850.

[5] 余小琴,萬靜,張利,等.超聲和X線鉬靶直接及間接征象對(duì)臨床觸診陰性乳腺癌診斷價(jià)值的探討[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013, 23(3):416-419.

[6] 徐珊珊,葉芳燕.常規(guī)超聲在乳腺病灶良惡性鑒別中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,24(3):487-489.

[7] 范曉芳,丁勇俊,王衛(wèi)理,等.乳腺病變的彩色多普勒超聲、超聲彈性成像與X線鉬靶的診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2010,20(10): 1459-1463.

[8] 德杰,李彩英,周艷玲,等.數(shù)字鉬靶X線攝影、彩色多普勒超聲成像及查體對(duì)乳腺腫塊性病變的診斷價(jià)值[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2010, 26(4):549-560.

[9] 趙麗.鉬靶、超聲、鉬靶和超聲聯(lián)合與MRI影像學(xué)在早期乳腺癌應(yīng)用及價(jià)值探討[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2011,22(10):728-730.

[10] 蔣學(xué)瑩,王霄英.正確發(fā)揮影像學(xué)在乳腺癌診治中的作用[J].中華放射學(xué)雜志,2011,22(10):728-730.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.056

江西 332000 九江學(xué)院附屬醫(yī)院 （鄒煒）