胡曉麗

重組人血小板生成素治療化療后血小板減少的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

胡曉麗

目的 探討重組人血小板生成素治療血液腫瘤化療后血小板減少的臨床效果。方法 選取40例血液腫瘤化療后血小板減少患者，經(jīng)患者同意后，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組20例。觀察組患者接受重組人血小板生成素治療，每天注射1次，用量為15000U，對(duì)照組患者接受白細(xì)胞介素-11進(jìn)行治療，每天用藥1次，用量為1.5mg，2組患者均連續(xù)治療2周，觀察2組患者血小板的變化情況，并進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)過相應(yīng)的治療之后，觀察組患者的血小板在50×109/L以下的持續(xù)時(shí)間、恢復(fù)到70×109/L以及125×109/L的時(shí)間均顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.05）;此外，在治療過程中，觀察組中有1例患者出現(xiàn)肌肉酸痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，對(duì)照組中有2例患者出現(xiàn)肌肉酸痛，3例患者出現(xiàn)頭痛，1例患者出現(xiàn)昏厥，不良反應(yīng)發(fā)生率為30%，2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在血液腫瘤化療后血小板減少的患者的治療過程中，重組人血小板生成素可以有效改善患者血液中血小板的數(shù)量，且患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少，具有一定的安全性。

血液腫瘤；重組人血小板生成素；血小板減少

血液腫瘤主要包括各類白血病、多發(fā)性骨髓瘤以及惡性淋巴瘤等，在臨床上，患者通常采用化療，以控制病情并達(dá)到治療的目的。重組人血小板生成素是刺激巨核細(xì)胞系生長(zhǎng)、分化、成熟的一種細(xì)胞因子。研究表明，重組人血小板生成素明顯刺激血小板生成，增加外周血小板計(jì)數(shù)，且對(duì)其形態(tài)與功能無任何影響[1]。所以，臨床上常將重組人血小板生成素用于血液腫瘤患者的治療?；谶@一情況，本研究選取40例血液腫瘤化療后血小板減少患者，探討重組人血小板生成素治療血液腫瘤化療后血小板減少的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取河南省永城市人民醫(yī)院于2012年9月～2014年9月收治的40例血液腫瘤化療后血小板減少患者，將所有患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)比組，2組各有20例，其中研究組男10例，女10例，年齡20～50歲，平均（33.26±5.14）歲。對(duì)比組男11例，女9例，年齡22～65歲，平均（47.02±2.18）歲。經(jīng)檢查，患者的血小板在30×109/L以下，排除了處于哺乳或妊娠期女性、急性感染患者?；颊叻殖蓪?duì)照組和觀察組，每組20例。2組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 化療結(jié)束后，觀察組患者接受皮下注射重組人血小板生成素15000U（三生制藥有限責(zé)任公司，批號(hào)S20050048），每天1次。對(duì)照組患者皮下注射1.5mg白細(xì)胞介素-11（齊魯制藥廠，批號(hào) S20020301），每天1次。2組患者均連續(xù)治療2周[2-4]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者血小板的變化情況，同時(shí)記錄患者在治療期間所出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過相應(yīng)的治療后，觀察組患者的血小板在50×109/L以下的持續(xù)時(shí)間、恢復(fù)到70×109/L以及125×109/L的時(shí)間均顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.05）;此外，在治療過程中，觀察組中有1例患者出現(xiàn)肌肉酸痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，對(duì)照組中有2例患者出現(xiàn)肌肉酸痛，3例患者出現(xiàn)頭痛，1例患者出現(xiàn)昏厥，不良反應(yīng)發(fā)生率為30%，2組患者的治療效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組血液腫瘤化療后血小板減少患者血小板改善情況以及不良反應(yīng)比較

3 討論

針對(duì)血液腫瘤化療后血小板減少的患者，在以往的治療過程中，通常采用單純輸注血小板的方法，以改善血小板情況，但這會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)還增加了感染其他疾病的概率。另外，多次輸注血小板可產(chǎn)生血小板抗體，降低血小板輸注的有效性，因此，安全、有效的、刺激白血病患者化療后血小板盡快恢復(fù)的藥物，是血液科醫(yī)生追求的目標(biāo)[5-6]。在本研究中，觀察組患者通過重組人血小板生成素治療后，其血小板數(shù)量明顯增加，可見重組人血小板生成素在促進(jìn)血小板數(shù)量恢復(fù)及縮短血小板降低持續(xù)時(shí)間等方面具有很好的效果，明顯優(yōu)于對(duì)照組，且患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少[7-8]。

綜上所述，在血液腫瘤化療后血小板減少的患者的治療中，重組人血小板生成素可以有效改善患者血液中血小板的數(shù)量，且患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少，具有一定的安全性。

[1] 鄭杰，馬靜瑤，蘇雁，等.重組人血小板生成素治療兒童重癥免疫性血小板減少癥25例臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志，2014，22(2):393-398.

[2] 李思，洪珞珈，展昭民，等.重組人血小板生成素與白介素-11治療急性白血病化療后血小板減少96例的療效對(duì)比觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，14(4):433-434.

[3] 范瑋，石瑞平，郭樹霞，等.地塞米松聯(lián)合重組人血小板生成素治療免疫性血小板減少癥的臨床觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2013，28(3):382-384.

[4] 魯惠敏，魯會(huì)卿，王景昌，等.重組人血小板生成素與白介素-11治療白血病化療后血小板減少癥的療效比較[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2011，27(2):86-88.

[5] 徐雅靖，李曉林，趙謝蘭，等.重組人血小板生成素與重組人白介素-11促進(jìn)白血病患者異基因造血干細(xì)胞移植后血小板恢復(fù)的療效比較[J].血栓與止血學(xué)，2013，19(4):145-149.

[6] 陳芳君，張丹，王增，等.重組人白介素-11(Ⅰ)與重組人促血小板生成素治療化療相關(guān)血小板減少的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥師，2015， 12(2):250-252.

[7] 李萍，喻志宏，梁煜霞，等.重組人血小板生成素聯(lián)合環(huán)孢霉素A治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33(20):3149-3151.

[8] 高紅梅，王兵，李寅，等.重組人血小板生成素治療膿毒癥血小板減少癥[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2011，20(3):239-243.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.038

河南 476600 河南省永城市人民醫(yī)院血液科 （胡曉麗）