吳樞武 姜玲

對比他巴唑離子導入和常規(guī)口服治療甲狀腺功能亢進癥的臨床療效

吳樞武 姜玲

目的 對比分析離子導入和常規(guī)口服他巴唑治療甲狀腺功能亢進癥的臨床療效。方法 選取92例甲狀腺功能亢進癥患者，隨機分為口服組與離子導入組，各46例?？诜M患者服用他巴唑片進行治療，離子導入組患者給予離子導入他巴唑進行治療。結(jié)果 治療后2組患者血清T3、T4、FT3、FT4、TSH較治療前均有明顯下降；離子導入組治療有效率為86.96%（40/46）稍微高于口服組80.43%（37/46）的治療有效率，但2組患者治療有效率差異無統(tǒng)計學意義；離子導入組治療后白細胞數(shù)、肝功能異常率明顯低于口服組（P＜0.05）。結(jié)論 他巴唑治療甲狀腺功能亢進癥的臨床療效非常顯著，離子導入方式與口服方式的治療效果雖無明顯區(qū)別，但是離子導入方式更能有效保護患者肝功能和白細胞，值得臨床推廣。

離子導入；常規(guī)口服；他巴唑；甲狀腺功能亢進癥

甲狀腺功能亢進癥（簡稱甲亢或Graves?。?，是由于患者體內(nèi)甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病癥。臨床常采用3種方式進行治療：手術(shù)法、I131放射療法、口服抗甲狀腺類藥物，但是這些方式都有一定局限性[1-2]?，F(xiàn)對比分析離子導入和常規(guī)口服他巴唑治療甲狀腺功能亢進癥的臨床療效，特匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2014年5月宜春市人民醫(yī)院收治的92例甲狀腺功能亢進癥患者，隨機分為口服組與離子導入組，各46例。其中，口服組：男24例，女22例；年齡20～67歲，平均年齡（31.5±6.2）歲；病程0.6～6.7年，平均（3.3±1.5）年。離子導入組：男26例，女20例；年齡21～66歲，平均年齡（30.1±5.8）歲；病程0.5～6.9年，平均（3.4±1.3）年。2組患者性別、年齡、病情、病程等基本情況比較，差異均無統(tǒng)計學意義，可對比分析。

1.2 治療方法 口服組患者服用他巴唑片進行治療：服用他巴唑片（北京市燕京藥業(yè)有限公司，批號：20130705），10mg/次，3次/d，癥狀得以控制時減少為5mg/次，1次/d。離子導入組患者給予離子導入他巴唑進行治療：使用天津享達生產(chǎn)的離子導入器（KF-3C型號），把他巴唑高純原粉溶入蒸餾水后制成5%的導入液10mL，陰極置于患者甲狀腺，陽極置于其頸后，電流強度約為1～6mA，1次/d，20min/次，治療期間停服所有抗甲狀腺類藥物。2組均治療4周。

1.3 觀察指標 （1）測量并記錄2組患者治療前后的觀察指標，包括：三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、血清促甲狀腺素（TSH）。（2）治療效果評價，顯效：臨床癥狀完全消失或顯著改善，血清T3、T4、FT3、FT4、TSH恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀有所改善，血清T3、T4、FT3、FT4、TSH均明顯下降但仍未恢復(fù)正常；無效：臨床癥狀無改善甚至惡化，血清T3、T4、FT3、FT4、TSH無明顯改善甚至上升，治療總有效率=顯效率+有效率。（3）記錄2組患者治療后白細胞數(shù)量和肝功能異常情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比（%）或例數(shù)表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后觀察指標分析 2組患者治療前血清T3、T4、FT3、FT4、TSH差異均無統(tǒng)計學意義，治療后2組患者血清T3、T4、FT3、FT4、TSH較治療前均有明顯下降（t=1.835，2.985，3.254，3.754，2.415，P＜0.05）。見表1。

表2 2組患者治療前后觀察指標比較（±s）

表2 2組患者治療前后觀察指標比較（±s）

組別組別時間T3(ng/mL)T4(ng/mL)FT3(pmol/L)FT4(pmol/L)TSH(pmol/L)口服組46治療前4.3±0.1241.5±7.422.8±0.133.6±2.50.071±0.087治療后2.8±0.0161.7±2.512.2±0.020.1±1.00.718±2.018離子導入組46治療前4.6±0.1241.8±9.222.6±0.133.7±2.50.066±0.197治療后2.1±0.0137.8±7.110.5±0.024.0±1.00.564±1.238

2.2 2組患者治療效果分析 離子導入組治療有效率為86.96%稍微高于口服組80.43%的治療有效率，但2組患者治療有效率差異無統(tǒng)計學意義；離子導入組治療后白細胞率、肝功能異常率明顯低于口服組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療效果比較[n（%）]

3 討論

甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)主要為心悸、心動過速，失眠，對周圍事物敏感，情緒波動，甚至焦慮，若沒有得到合適治療，會引起消瘦和甲亢性心臟病[3-4]。離子導入法是通過電場作用將藥物離子與帶電微粒結(jié)合，并經(jīng)皮膚進入組織間隙，直達病原，能直接快速的發(fā)揮藥物作用，是一種先進的治療方式。他巴唑?qū)儆谂R床常用的抗甲狀腺類藥物之一，其作用機制是抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，從而阻礙吸聚到甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，阻礙三碘甲狀腺原氨酸和甲狀腺素的合成，從而達到治療甲狀腺功能亢進癥的效果[5-6]。而他巴唑?qū)τ诩谞钕俟δ芸哼M癥病的有效治療則不僅需要藥物在患者血液中維持較高濃度，還需要藥物在病癥部位（甲狀腺）處有較高的濃度，而離子導入可以有效保證治療者甲狀腺處的藥物濃度，提高藥物作用，另一方面，離子導入屬于局部用藥，可有效避免白細胞、粒細胞數(shù)量的減少，降低肝功能損傷、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生率，所以離子導入抗甲狀腺類藥物是比較理想的治療手段[7-8]。

本次選取本院所收治的92例甲狀腺功能亢進癥患者，隨機分為口服組與離子導入組各46例。口服組患者服用他巴唑片進行治療，離子導入組患者給予離子導入他巴唑進行治療。結(jié)果顯示：2組患者治療前血清T3、T4、FT3、FT4、TSH差異均無統(tǒng)計學意義，治療后2組患者各血清指標較治療前均有明顯下降；離子導入組治療有效率為86.96%稍微高于口服組80.43%的治療有效率，但2組患者治療有效率差異無統(tǒng)計學意義；離子導入組治療后白細胞數(shù)、肝功能異常率明顯低于口服組。說明離子導入方式與口服藥效基本相同，都有顯著作用，但是離子導入方式在對白細胞和肝功能保護效果上更具優(yōu)勢。

綜上所述，他巴唑治療甲狀腺功能亢進癥的臨床療效非常顯著，離子導入方式與口服方式的治療效果雖無明顯區(qū)別，但是離子導入方式更能有效保護患者肝功能和白細胞，值得臨床推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.018

江西 336000 宜春市人民醫(yī)院 （吳樞武 姜玲）