彭秀蘭

關(guān)鍵詞：針灸；頑固性面癱；藥物治療

中圖分類號：R255.2文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2015）05-0074-01

面癱是一種臨床常見病，主要特征為面部表情肌群的運(yùn)動功能障礙，主要臨床癥狀為口眼向一側(cè)歪斜，患者無法完成閉眼、抬眉、鼓腮等動作，故又稱為“口僻”“口眼歪斜”，與西醫(yī)學(xué)的面神經(jīng)麻痹相當(dāng)[1]。面癱在一定程度上對患者的面部形象造成損害.同時大多數(shù)患者對該病缺乏足夠的認(rèn)識，患病初期往往感到茫然.發(fā)生延誤治療或治療措施不當(dāng)，進(jìn)而導(dǎo)致頑固性面癱.大部分患者同時伴有舌前味覺減退、耳后部位疼痛、眼睛干澀及聽覺功能受影響等諸多合并癥[2]。2011年1月～2014年10月本院采用針灸治療頑固性面癱患者，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2011年1月—2014年10月所收治的頑固性面癱患者116例，其中，男74例，女42例；年齡27～66歲，平均（37.5±8.6）歲；病程2～7個月，平均（4.7±2.3）個月。將116例患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各58例。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：依據(jù)《現(xiàn)代中醫(yī)臨床診斷學(xué)》中“口僻”的診斷標(biāo)準(zhǔn)；西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：依據(jù)《神經(jīng)病學(xué)》中周圍性面神經(jīng)麻痹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2組患者年齡、性別、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組在最初3 d：每日靜脈滴注地塞米松10 mg；用藥3d后根據(jù)患者的病情逐漸減少藥量，10 d后停止用藥；肌內(nèi)注射維生素B1和維生素B12針，計量分別為100 mg和1 mg，每日1次。

1.2.2治療組治療組在藥物治療的同時采用針灸治療。取局部面癱側(cè)穴位：陽白、四白、合谷、太沖、顴髎、頰車、地倉、翳風(fēng)。選擇0.25 mm×40 mm毫針，均行提插捻轉(zhuǎn)手法，以局部感覺酸脹時為佳。每次留針30 min，每日1次，10天為1個療程，療程結(jié)束后休息4天。2組治療3個療程后統(tǒng)計療效。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)診療規(guī)范》及日本面神經(jīng)研究會中關(guān)于面神經(jīng)功能評價療效相關(guān)規(guī)定制定[5]。①治愈：臨床癥狀消失，患者外觀正常，檢查無異常，面神經(jīng)功能評價積分≥36分。②顯效：外觀基本正常，聳鼻或鼓腮稍有不適，面神經(jīng)功能評價積分32～34分。③有效：癥狀稍有好轉(zhuǎn)，外觀稍有改善，面神經(jīng)功能評價積分24～30分。④無效：癥狀無改善，面神經(jīng)功能積分≤22分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 17.0軟件，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計量資料比較用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

見表1。

3討論

面癱是臨床上一種常見的疾病，可在任何年齡發(fā)病，但20～40歲較常見，部分患者由于該病的特殊性及失治誤治，病情遷延難愈，最終發(fā)展為頑固性面癱，對患者心身健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。有關(guān)面癱的病因尚不十分清楚，各國醫(yī)學(xué)界對其發(fā)病機(jī)理及防治的研究一直十分關(guān)注。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，面癱是由于患者的正氣比較虛弱，因此，風(fēng)寒之邪可以入侵經(jīng)脈，導(dǎo)致氣血閉阻，肌肉失去營養(yǎng)從而發(fā)病。在治療頑固性面癱上應(yīng)該本著扶正祛邪、溫經(jīng)通絡(luò)以及活血化瘀為主要的原則。陽白穴可以疏風(fēng)明目、通經(jīng)活絡(luò)；頰車、顴髎以及地倉能夠使得患者的口角歪斜癥狀得到有效的改善；翳風(fēng)穴具有牽正口僻、聰耳消腫的作用；合谷屬陽調(diào)氣，太沖屬陰養(yǎng)血，兩個穴位聯(lián)合應(yīng)用稱為“開四關(guān)”，能夠起到顯著的調(diào)補(bǔ)氣血、平衡陰陽的作用；四白穴可以疏風(fēng)明目、通經(jīng)活絡(luò)。諸穴共同施針既可以有效的補(bǔ)益氣血以、疏通經(jīng)絡(luò)，還可以補(bǔ)虛瀉實、調(diào)節(jié)平衡[6]。面癱后遺癥期患者由于病程比較長，因此，在治療上應(yīng)對標(biāo)本兼顧，整體調(diào)節(jié)，才能取得比較顯著的治療效果。綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)承襲古代針灸療法，與西醫(yī)治療相結(jié)合，充分發(fā)揮中西醫(yī)各自的優(yōu)勢，針對病程較長的患者，在最大程度上提高了頑固性面癱患者的治愈率，在臨床應(yīng)用，效果顯著。參考文獻(xiàn)：

[1]王宏偉，文新，魏清琳，等.百會灸治療頑固性面癱及其對免疫球蛋白的影響[J].中國針灸，2013，33（4）：306-308.

[2]黎明，楊翊翔，謝娟.針灸在頑固性面癱治療中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，201 2，9（1）：96-99.

[3]朱文峰，何清湖.現(xiàn)代中醫(yī)臨床診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.2003：499.

[4]王維治，羅祖明.神經(jīng)病學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：90-91.

[5]閻孝誠.中醫(yī)診療常規(guī)[M].北京：中醫(yī)古籍出版社.1989：257.

[6]曹文忠，趙輝，張志國，等.針刺合“三重法”治療頑固性面癱199例[J].中國針灸，2012，32（4）：339-440.

（收稿日期：2015-03-10）