周重剛 李麗清

中藥熱敷輔助牽引治療老年腰椎壓縮性骨折的療效分析

周重剛 李麗清

在老年群體中，腰椎壓縮性骨折為一種常見的創(chuàng)傷骨折類型，對于沒有波及后柱，沒有明顯椎管占位和神經(jīng)癥狀的單純腰椎壓縮性骨折主要是通過非手術(shù)方法進(jìn)行治療，改善患者臨床癥狀。傳統(tǒng)的治療方法為平臥硬板床，但該種治療方法需長時間臥床休息，給患者生活帶來較多不便。同時，因老年腰椎壓縮性骨折具有較高的發(fā)病率，其給患者正常生活帶來嚴(yán)重影響。中藥熱敷輔助牽引治療法在治療老年腰椎壓縮性骨折疾病臨床上具有良好的作用，對患者臨床癥狀具有顯著的改善作用[1]。本研究探討中藥熱敷輔助牽引治療老年腰椎壓縮性骨折的臨床，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取九江市中醫(yī)院2011年3月～2013年2月收治的76例老年腰椎壓縮性骨折患者，隨機(jī)均分為治療組（予中藥熱敷輔助牽引治療）和對照組（予牽引方法治療）（n=38）。治療組38例，男21例，女17例；平均年齡（70.54±1.16）歲；平均病程（20.51±1.16）d。對照組患者38例，男22例，女16例；平均年齡（71.02±1.52）歲；平均病程（21.03±1.41）d。2組老年腰椎壓縮性骨折患者的基本資料進(jìn)行對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用牽引方法治療。醫(yī)護(hù)人員指引患者仰臥在機(jī)械牽引床上，并對其實施骨骨盆和胸部對抗?fàn)恳?，重量為患者自身體質(zhì)量的1/4，在開始實施牽引時，將墊枕放置在傷椎后突抬高5cm左右，之后逐漸升高墊枕，在7d內(nèi)其抬高高度約為10cm。之后，將一厚枕頭墊在骨折部位，并使患者脊柱過伸。在患者疼痛緩解后，指引患者實施腰背部肌肉鍛煉，同時指引患者每天口服2次鈣爾奇D片，2片/次。患者采用上述方法治療3周后，通過X線對其愈合狀況進(jìn)行檢查，共治療6～8周。

1.2.2 治療組患者采用中藥熱敷輔助牽引治療?；颊叱刻觳捎脿恳椒ㄖ委熗猓刻觳捎弥兴師岱笾委煼椒ㄖ委?次。該藥劑的主要成分為：透骨草30g、伸筋草30g、雞血藤30g、海藻30g、昆布30g、制沒藥20g、蘇木20g、川芎20g、制乳香20g、生草烏10g、生川烏10g、蒼術(shù)10g、黃柏10g和路路通10g。將諸成分研成粗末，并用陳醋將其拌勻，將其裝在自制的白色棉質(zhì)布帶，其長度為15cm，寬度為10cm，之后將其放置在蒸鍋中進(jìn)行沸水蒸煮，時間為10min，在其冷卻30℃后放置在T05.Ⅳ型場效應(yīng)治療儀器上，打開電源，將溫度調(diào)至患者可耐受范圍，對其腰部進(jìn)行40min的外敷，持續(xù)治療6～8周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 椎體改善評價標(biāo)準(zhǔn)[2]優(yōu)：患者壓縮骨折椎體愈合，與治療前相比恢復(fù)正常；良：患者壓縮骨折椎體愈合，與治療前相比椎體形態(tài)、腰段外觀得到一定改善；差：患者壓縮骨折椎體沒有愈合，與治療前相比局部出現(xiàn)畸形現(xiàn)象。椎體改善優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

1.3.2 生活能力改善評價標(biāo)準(zhǔn)[3]顯著改善：患者生活可以自理，并可自由活動；有改善：患者生活基本可以自理，但活動受到輕微限制；無改善：患者生活不能自理，且活動受到嚴(yán)重限制。生活能力改善有效率=顯著改善率+有改善率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究患者的臨床資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者椎體改善優(yōu)良率對比 治療組患者椎體改善優(yōu)良率為86.84%，顯著高于對照組的71.05%，2組患者椎體改善優(yōu)良率對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者椎體改善優(yōu)良率對比[n（%）]

2.2 2組患者活動能力改善有效率對比 治療組患者活動能力改善有效率為94.74%，顯著高于對照組的68.42%，2組患者活動能力改善總有效率對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者活動能力改善有效率對比[n（%）]

2.3 2組患者治療前后VAS評分變化狀況對比 治療組患者治療前VAS評分為（7.12±2.14）分，治療后VAS評分為（1.12±0.22）分；對照組患者治療前VAS評分為（7.45±2.74）分，治療后VAS評分為（2.89±0.75）分。2組患者治療前VAS評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，2組患者VAS評分顯著低于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；組間對比，治療組患者治療后VAS評分顯著低于對照組患者的，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

基于老年人機(jī)體中的性激素、降鈣素和生長激素分泌功能較差[4]，其骨合成速度較骨溶解速度差，顯著增加了骨脆性，因此，患者在出現(xiàn)輕微損傷后也可能出現(xiàn)壓縮性骨折現(xiàn)象，給患者正常生活帶來嚴(yán)重影響[5]。腰椎壓縮性骨折疾病極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰痛現(xiàn)象，極有可能因椎體旁肌肉韌帶損傷或骨折后產(chǎn)生的血腫沒有完全吸收、創(chuàng)傷后產(chǎn)生的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等因素產(chǎn)生的，給患者正?；顒赢a(chǎn)生一定抑制作用。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用相應(yīng)治療措施對患者進(jìn)行治療，提高患者生活質(zhì)量[6]。牽引方法在治療老年腰椎壓縮性骨折疾病臨床上具有一定作用，可有效重建患者胸腰部肌肉動力平衡，對患者腰椎退變具有顯著緩解作用，進(jìn)而改善患者臨床癥狀，減輕患者出現(xiàn)的腰痛癥狀[7]。中藥熱敷對老年腰椎壓縮性骨折疾病具有良好的舒筋活絡(luò)、化瘀止痛和活血通經(jīng)等作用，改善的患者臨床癥狀，該藥劑中的透骨草具有活血化瘀、通經(jīng)透骨和利尿解毒等作用，伸筋草具有祛風(fēng)散寒、除濕消腫和舒筋活絡(luò)等作用，雞血藤具有補(bǔ)血行血和通經(jīng)絡(luò)等作用，海藻具有消痰、利水和退腫等作用[8]，昆布具有消痰和利水等作用，制沒藥具有活血止痛和消腫生肌等作用，蘇木具有行血祛瘀和消腫止痛等作用，川芎具有解郁、通達(dá)和止痛等作用，制乳香具有調(diào)氣活血、定痛和追毒等作用，生草烏具有祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒和消腫止痛等作用，生川烏具有祛風(fēng)除濕和溫經(jīng)止痛等作用，蒼術(shù)具有燥濕、化濁和止痛等作用，路路通具有祛風(fēng)活絡(luò)和利水通經(jīng)等作用，諸成分合用對患者臨床癥狀具有顯著改善作用[9]。在治療老年要胸椎壓縮性骨折疾病臨床上中藥熱敷輔助牽引治療方法效果顯著，本研究中，治療組患者椎體改善優(yōu)良率、活動能力改善有效率和治療后VAS評分與對照組患者間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，中藥熱敷輔助牽引治療方法可有效改善老年腰椎壓縮性骨患者的生活質(zhì)量，療效顯著。

[1] 徐海波,羅森通.活血接骨散外敷佐助牽引治療胸腰椎壓縮性骨折30例[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(11):102-103.

[2] 丁璟琳,龍亨國.牽引輔助下充氣復(fù)位器復(fù)位聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療穩(wěn)定型胸腰椎壓縮性骨折的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013, 51(9):46-49.

[3] 馮樹生,張凌,米仕弟,等.牽引結(jié)合中藥外敷治療老年腰椎壓縮性骨折臨床研究[J].中醫(yī)正骨,2011,23(2):18-23.

[4] 羅敏,張明.中藥熱敷輔助牽引治療老年腰椎壓縮性骨折的臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,20(5):125-127.

[5] 曾文生.牽引結(jié)合中藥外敷治療老年腰椎壓縮性骨折的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2012,20(11):71.

[6] 孫家財.經(jīng)皮椎體成形術(shù)在老年性腰椎壓縮性骨折中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(7):47-49.

[7] 邱少英.中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑用于單純胸腰椎壓縮性骨折觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(31):161-162.

[8] 牟成林,黃曉松,沈向楠,等.通陽利濕泄?jié)岱▽渭冃孕匮祲嚎s性骨折后腹脹便秘治療的臨床研究[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報,2015,30(1): 20-23.

[9] 崔守仁,金哲,莊宏剛.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(5):30-31.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.110

江西 332000 九江市中醫(yī)院 （周重剛） 江西科技師范大學(xué)（李麗清）