丁裕花

中藥抑睪調(diào)經(jīng)湯與達(dá)英-35聯(lián)合治療青春期多囊卵巢綜合征的療效分析

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目的 探討中藥抑睪調(diào)經(jīng)湯與達(dá)英-35聯(lián)合治療青春期多囊卵巢綜合征的療效。方法 選取30例經(jīng)診斷為青春期多囊卵巢綜合征患者，以數(shù)字法隨機(jī)均分成觀察組和對照組（n=15）。觀察組采用中藥抑睪調(diào)經(jīng)湯與達(dá)英-35聯(lián)合治療，而對照組則單純服用達(dá)英-35進(jìn)行治療。對比2組的療效以及臨床癥狀。結(jié)果 觀察組治愈率為53.33%、總有效率為86.67%，均顯著高于對照組的13.33%及53.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，觀察組患者的左卵巢體積為（6.95±2.01）、右卵巢體積為（6.92±2.03），均顯著低于對照組的（8.89±2.78）及（9.15±3.08），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中藥抑睪調(diào)經(jīng)湯聯(lián)合達(dá)英-35治療青春期多囊卵巢綜合征患者，不僅可明顯提升治療效果，還可明顯降低卵巢體積，安全性較好，值得臨床推薦。

中藥抑睪調(diào)經(jīng)湯；達(dá)英-35；青春期多囊卵巢綜合征

青春期多囊卵巢綜合征是臨床中常見的婦科疾病，由于該病涉及下丘腦、胰腺、卵巢等多種因素，因此臨床表現(xiàn)具有高度的特異性[1]，常見臨床表現(xiàn)主要為不孕、多毛、肥胖以及閉經(jīng)等。近年來青少年的發(fā)病率逐漸增高，一方面由于多囊卵巢與高血壓、子宮內(nèi)膜癌等存在一定的聯(lián)系，另一方面是因?yàn)殡S著社會的進(jìn)步青春期保健意識增強(qiáng)，就診的患者也隨之增加。以往主要通過藥物治療該病，但藥物的副作用以及療效維持的時間較短[2]。本研究通過中藥抑睪調(diào)經(jīng)湯聯(lián)合達(dá)英-35對青春期多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行治療，與單純服用達(dá)英-3的療效進(jìn)行對比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年9月～2014年7月啟東市中醫(yī)院30例經(jīng)診斷為青春期多囊卵巢綜合征患者，年齡15～19歲，平均年齡（17.2±1.5）歲，病程1～5年，平均病程（2.2±0.9）年。以數(shù)字法隨機(jī)均分成觀察組和對照組（n=15），其中觀察組年齡15～19歲，平均年齡（17.1±1.7）歲，病程1～5年，平均病程（2.3±0.7）年；對照組年齡15～19歲，平均年齡（17.5±1.3）歲，病程1～5年，平均病程（2.1±0.8）年。2組在年齡以及病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組單純服用達(dá)英-3（國藥準(zhǔn)字J20100003，德國拜耳公司）進(jìn)行治療。在經(jīng)期第3天開始，1天1片，連續(xù)服用3周為第1個療程，若有閉經(jīng)患者，則在出血后第3天后開始服藥。第1療程結(jié)束后停止服藥，1周后進(jìn)行第2個療程。而觀察組則在對照組的治療方案上增加中藥抑睪調(diào)經(jīng)湯進(jìn)行治療，早晚空腹服用，200mL/次，2次/d，3周為1個療程，共3個療程。治療期間，2組患者均禁食用辛辣、油膩的食物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析[3]。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 觀察組治愈率、總有效率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示中藥抑睪調(diào)經(jīng)湯與達(dá)英-35聯(lián)合方案治療的療效顯著。見表1。

組別例數(shù)治愈有效無效總有效率對照組152（13.33）6（40.00）7（46.67）8（53.33）觀察組158（53.33）5（33.33）2（13.33）13（86.67）χ2值3.968 P值0.046

2.2 2組治療前后卵巢體積比較 治療前，2組患者在卵巢體積比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，觀察組患者的左卵巢體積、右卵巢體積均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示中藥抑睪調(diào)經(jīng)湯聯(lián)合達(dá)英-35可顯著改善患者卵巢方面情況。見表2。

表2 2組治療前后卵巢體積比較s，n=15）

表2 2組治療前后卵巢體積比較s，n=15）

組別左卵巢體積右卵巢體積治療前治療后治療前治療后對照組11.78±3.768.89±2.7810.88±3.699.15±3.08觀察組12.44±4.066.95±2.0111.48±4.076.92±2.03 t值0.4612.1900.4222.341 P值0.6470.0370.6750.026

3 討論

對于青春期多囊卵巢綜合征患者，臨床中主要的癥狀為多毛、月經(jīng)稀發(fā)、不孕、體質(zhì)量增加以及卵巢多囊性增加，是目前就醫(yī)的主要依據(jù)。但由于與正常的生理反應(yīng)現(xiàn)象類似，因此容易出現(xiàn)誤診，而沒有得到應(yīng)有的重視[4]。對于青春期多囊卵巢綜合征并沒有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)。而達(dá)英-35是治療該病的主要藥物，每片包含炔雌醇35μg、醋酸環(huán)丙孕酮2mg，對于內(nèi)分泌激素保持在有效的范圍內(nèi)[5]。

本研究通過中藥抑睪調(diào)經(jīng)湯聯(lián)合達(dá)英-35以及單純使用達(dá)英-35對青春期多囊卵巢綜合征患者實(shí)施治療，結(jié)果顯示，觀察組治愈率、總有效率均顯著高于對照組，與郝鎖蘭等[6]研究結(jié)果相符，表明中藥抑睪調(diào)經(jīng)湯聯(lián)合達(dá)英-35治療青春期多囊卵巢綜合癥患者療效更加顯著。治療前，2組患者卵巢體積比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，觀察組患者的左卵巢體積、右卵巢體積均顯著低于對照組，與劉振騰等[7]報(bào)道一致，表明中藥抑睪調(diào)經(jīng)湯聯(lián)合達(dá)英-35對于患者的卵巢體積具有十分顯著的改善作用。究其原因，可能是由于抑睪調(diào)經(jīng)湯以黨參、白術(shù)為主，而黨參具有益氣健脾、生津養(yǎng)血的功效。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，該藥具有降低血脂、抗血小板凝聚的作用，以及消食化積、行氣散淤的功效。而達(dá)英-35中含有醋酸環(huán)丙孕酮和炔雌醇，醋酸環(huán)丙孕酮是較強(qiáng)的抗雄激素活性的孕激素制劑，可競爭雄激素受體，降低LH水平，使LH/FSH比率恢復(fù)正常，減少卵巢性雄激素的產(chǎn)生。有報(bào)道表明[8-9]，中藥抑睪調(diào)經(jīng)湯治標(biāo)也治本，攻補(bǔ)兼施，不僅能夠健脾化痰、活血化瘀，而且對患者的下丘腦-垂體-卵巢具有調(diào)整作用，對青春期多囊卵巢綜合癥患者的遠(yuǎn)期并發(fā)癥如高血壓、動脈粥樣硬化等代謝綜合征均有一定的預(yù)防作用。

綜上所述，中藥抑睪調(diào)經(jīng)湯聯(lián)合達(dá)英-35治療青春期多囊卵巢綜合征患者，不僅可明顯提升治療效果，還可明顯降低卵巢體積，安全性較好，值得臨床推薦。

[1] 許華云,付金榮.蔡氏調(diào)周法對多囊卵巢綜合征不孕患者子宮及卵巢動脈血流動力學(xué)的影響[J].中醫(yī)雜志,2014,55(2):129-132.

[2] Bhide P,Dilgil M,Gudi A,et al.Each small antral follicle in ovaries of women with polycystic ovary syndrome produces more antimüllerian hormone than its counterpart in a normal ovary:an observational crosssectional study[J].Fertil Steril,2015,103(2):537-541.

[3] 邵洋,黃建霞,張治芬,等.多囊卵巢綜合征患者臨床表型與家族史的相關(guān)性研究[J].浙江醫(yī)學(xué),2014,36(3):194-197.

[4] Ozmen B,Sükür YE,Seval MM,et al.Dual suppression with oral contraceptive pills in GnRH antagonist cycles for patients with polycystic ovary syndrome undergoing intracytoplasmic sperm injection[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol,2014,12(183):137-140.

[5] 胡龍鳳,胡金甫,袁運(yùn)水,等.血清內(nèi)脂素與多囊卵巢綜合征的相關(guān)性研究及臨床意義[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版）,2014, 10(3):90-93.

[6] 郝鎖蘭.多囊卵巢綜合征患者的臨床表現(xiàn)及生化改變分析[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,21(2):200-201.

[7] 劉振騰,郝翠芳.有生育要求的多囊卵巢綜合征患者的治療[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2014,6(4):6-9.

[8] 周燕,柯冬香,楊曉菁,等.護(hù)理干預(yù)對多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床價值[J].中國性科學(xué),2014,23(10):27-30.

[9] 胡玉蘭.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征致月經(jīng)失調(diào)的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（26）:155-156.

[摘 要] 目的 對中藥熱敷輔助牽引治療老年腰椎壓縮性骨折的療效進(jìn)行分析。方法 將76例老年腰椎壓縮性骨折患者隨機(jī)均分為治療組（予中藥熱敷輔助牽引治療）和對照組（予牽引方法治療）（n=38），對比2組患者椎體改善優(yōu)良率、活動能力改善總有效率和治療前后VAS評分變化狀況。結(jié)果 治療組患者椎體改善優(yōu)良率、活動能力改善總有效率顯著優(yōu)于對照組患者（86.84%、94.74%和71.05%、68.42%），治療組患者治療后VAS評分為（1.12±0.22）分顯著低于對照組和治療前，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在治療老年腰椎壓縮性骨折疾病臨床上采用中藥熱敷輔助牽引的治療方法效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 中藥熱敷；牽引；老年腰椎壓縮性骨折；臨床效果

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.109

江蘇 226200 啟東巿中醫(yī)院（丁?；ǎ?/p>