中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果分析

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合療法治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法 選取小兒咳嗽變異性哮喘的患兒90例，隨機(jī)均分成2組（n=45）。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的西醫(yī)治療，記錄患兒的臨床反應(yīng)及不良反應(yīng)；觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合方案進(jìn)行全方面的治療。2組患兒采用同時(shí)治療、同時(shí)記錄、同時(shí)結(jié)束等相同方式進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組總效率為97.7%，而對(duì)照組總效率為66.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組聲音嘶啞、惡心嘔吐、嘔吐等不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療小兒咳嗽變異性哮喘，可加快患兒恢復(fù)時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；小兒；變異性哮喘

小兒咳嗽變異性哮喘是小兒呼吸系統(tǒng)的常見病之一，通常由于兒童的身體免疫系統(tǒng)防御較弱或長(zhǎng)期咳嗽不愈，加之兒童上呼吸道和支氣管的黏膜薄弱，當(dāng)外界刺激和病毒侵入時(shí)會(huì)導(dǎo)致支氣管發(fā)炎或擴(kuò)張，引起咳嗽[1]。本病在四季變換、空氣驟變、粉塵吸入及刺激性氣體吸入時(shí)高發(fā)，若診治有誤或延時(shí)治療則會(huì)導(dǎo)致咳嗽，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生哮喘，變異性哮喘的主要表現(xiàn)為刺檄性干咳，通?？人员容^劇烈，以夜間或晨起咳嗽為其重要特征。感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽?？人远酁槌掷m(xù)性干咳，發(fā)作頻繁、劇烈，很多患兒伴有咽喉發(fā)癢。常因感冒、運(yùn)動(dòng)、冷空氣吸入而誘發(fā)并加重，也可因接觸花粉、塵埃、某種食物而發(fā)作[2-3]。嚴(yán)重的影響患兒的身體健康和生活質(zhì)量，若不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致患兒發(fā)生其他臟器的并發(fā)癥發(fā)生。本研究通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合有利于患兒的咳嗽變異性哮喘的恢復(fù)和治愈，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2013年5月深圳市南澳人民醫(yī)院收治的小兒咳嗽變異性哮喘患兒90例，隨機(jī)均分成2組（n=45）。觀察組男26例，女19例；年齡6個(gè)月～5歲，平均年齡（3.4±1.2）歲；病程10d～3個(gè)月，平均病程（2.7±0.8）個(gè)月；對(duì)照組男23例，女22例，年齡7個(gè)月～6歲，平均年齡（4.3±1.6）歲；病程15～4個(gè)月，平均病程（3.4±1.3）個(gè)月。所有患兒在入院治療前均進(jìn)行全方面具有針對(duì)性的檢查，如檢驗(yàn)學(xué)、影像學(xué)、病理學(xué)等檢查，排除患兒患兒患有造血功能和肝臟系統(tǒng)方面的疾病以及可以引起其他臟器方面的疾病，同時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行試敏試驗(yàn)，詢問患兒家屬曾經(jīng)對(duì)藥物及食物的過敏史，所有患兒根據(jù)《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》作為診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。2組患兒的基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 調(diào)查方法 在整個(gè)調(diào)查治療過程中僅對(duì)照組僅采用傳統(tǒng)的西醫(yī)治療，給予患兒睡前孟魯司特咀嚼片+抗生素5mg/次，1次/d，14d作為1個(gè)療程，同時(shí)觀察患兒使用后的臨床效果和不良反應(yīng)。對(duì)觀察組患兒給予在傳統(tǒng)西醫(yī)基礎(chǔ)之上加用中醫(yī)治療，增加藥物療效和藥效的長(zhǎng)久性，根據(jù)患兒的患病程度給予適度藥量，使用中藥可采用清肺、祛風(fēng)、止咳之中藥方，藥用炙麻黃、射干、生姜、五味子、連翹、杏仁、蟬蛻等，1次/d，14d作為1個(gè)療程。痰多者加浙貝母；咳嗽日久者加丹參；動(dòng)則汗多，面色少華，平素易感冒等偏肺脾氣虛者，加黃芪、防風(fēng)、白術(shù)，其中炙麻黃具有宣肺平喘作用，可以有效支氣管的擴(kuò)張，環(huán)節(jié)嗓子嘶啞疼痛，白癡呼吸道濕潤(rùn)；射干主要功效是止咳祛痰，可以有效緩解患兒長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽，以免造成聲音嘶?。簧饕π菧?zé)狎?qū)寒，發(fā)生疾病后大多患兒出現(xiàn)全身濕熱，可以通過生姜的療法提高身體的自身免疫力，已達(dá)到保護(hù)身體水平和身體機(jī)能的作用；五味子主要功效是抗平滑肌過敏，緩解患兒聲帶痙攣等；同時(shí)記錄患兒的臨床表現(xiàn)和不良反應(yīng)，在2組患兒治療過程中應(yīng)注意患兒保暖和飲食，避免冷空氣和使用刺激性食物，以免加重患兒的病情，若發(fā)生突發(fā)情況應(yīng)及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo) 整個(gè)治療過程中記錄患兒的咳嗽程度、痰液的性狀、復(fù)發(fā)率及不良發(fā)應(yīng)，同時(shí)計(jì)算患兒治療的總效率。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]（1）顯效：患兒咳嗽癥狀基本消失，夜間可以整夜入睡；（2）有效：患兒咳嗽癥狀有所減輕，夜間入睡后偶有咳嗽；（3）無效：患兒咳嗽癥狀基本無改善，夜間基本無法入睡，甚至有些患兒病情加重。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“±s”表示；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒臨床療效比較 治療組總效率為97.7%，復(fù)發(fā)率為4.4%；對(duì)照組總效率為66.6%，復(fù)發(fā)率為13.3%；2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 2組患兒不良反應(yīng)比較 通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)治療組患兒的不良發(fā)應(yīng)為11%；而對(duì)照組患兒的不良反應(yīng)為42.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見表2。

表1 2組患兒臨床療效比較[n(%)]

表2 2組患兒不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討論

對(duì)于小兒的變異性哮喘屬于慢性咳嗽造成，久治不愈或延誤治療導(dǎo)致，常見臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性咳喘，常出現(xiàn)在夜間或晨起，通常在季節(jié)變換和空氣驟變的情況容易引起復(fù)發(fā)，如冷空氣吸入、刺激性氣味、粉塵吸入、運(yùn)動(dòng)突然停止等，初期患兒的臨床表現(xiàn)多與感冒初期相似，若不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致病情加重或發(fā)生其他并發(fā)癥，危害著患兒的身體健康和生命安全[6-7]。傳統(tǒng)治療小兒咳嗽變異性哮喘常采用單純西醫(yī)，如消炎藥+抗生素聯(lián)合治療，若用藥不夠量或長(zhǎng)期使用抗生素，會(huì)導(dǎo)致患兒在進(jìn)過治療后一階段會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，而中西醫(yī)聯(lián)合治療會(huì)從根本上治愈患兒的咳嗽變異性哮喘，在傳統(tǒng)的治療方案中加用中藥成份，在西藥的間斷治療中發(fā)揮中藥的持久和強(qiáng)勁的藥效，通常中醫(yī)認(rèn)為咳嗽哮喘為全身肝火旺盛、痰熱郁肺，通過運(yùn)用中醫(yī)的長(zhǎng)久療效徹底治愈患兒的病癥[8]。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患兒家屬對(duì)給予患兒低脂肪、低熱量多維生素食物，多吃堅(jiān)果，并且多食用脂肪酸食物，如金槍魚、沙丁魚、亞麻子等食物以助熱生痰，及增強(qiáng)患兒身體鍛煉，進(jìn)而增強(qiáng)身體免疫力[9]。

綜上所訴，中西醫(yī)結(jié)合對(duì)治療小兒咳嗽變異性哮喘有明顯的療效，值得臨床大力推廣。

[1] 畢小朵.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7（2）:75-76.

[2] 劉玉梅.小兒咳嗽變異性哮喘的中西醫(yī)結(jié)合治療有效性分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，10（1）:58-59.

[3] 王冠，劉杰.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（4）:130-131.

[4] 韓鋒.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽變異型哮喘的臨床觀察[D].湖北中醫(yī)學(xué)院，2006.

[5] 童建明，劉鳳萍，易頻.中西醫(yī)結(jié)合法治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（32）:296-297.

[6] 王異,支政,呂娟,等.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2012,27(1):22-23.

[7] 甄潤(rùn)平.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽變異性哮喘58例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2011,20(8):1311-1312.

[8] 劉體成.小兒咳嗽變異性哮喘的中西醫(yī)研究與治療[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2014(21):201-202.

[9] 陳淑敏.小兒咳嗽變異性哮喘的中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(11):109-111.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.108

廣東 518121 深圳市南澳人民醫(yī)院門診部 （黃璇）