肖雅瓊 饒炎紅

痰熱清注射液治療小兒急性上呼吸道感染的療效觀察

肖雅瓊 饒炎紅

目的 探討痰熱清注射液治療小兒急性上呼吸道感染的治療效果。方法 選擇82例小兒急性上呼吸道感染的患兒作為本次的觀察對象。將82例患兒分成試驗組和對照組，每組41例。試驗組患兒進(jìn)行痰熱清注射液5mL/kg，1次/d，持續(xù)治療7d，對照組患兒采取常規(guī)的藥物注射，如炎琥寧注射液（5～10mg/kg），1次/d，持續(xù)治療7d。結(jié)果 試驗組患兒的治療效果優(yōu)于對照組患兒，試驗組患兒的治療有效率為92.68%，對照組患兒的治療有效率為68.29%，試驗組有效率高于對照組（P＜0.05）。試驗組患兒的退熱時間、止咳時間及咽充血緩解時間分別為（2.21±1.31）d、（2.67±1.01）d、（4.61±0.77）d；對照組患兒的退熱時間、止咳時間及咽充血緩解時間分別為（4.80±1.75）d、（5.27±1.24）d、（5.72±0.81）d，均比對照組患兒短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 痰熱清注射液治療小兒急性上呼吸道感染療效明顯，能有效改善小兒急性上呼吸道感染癥狀，具有積極的臨床意義。

上呼吸道感染；小兒；急性；痰熱清

小兒急性上呼吸道感染是兒科門診中發(fā)病率較高的疾病之一，常伴隨著發(fā)熱、咳嗽、咳痰等臨床癥狀，該疾病主要是病毒和細(xì)菌感染所致，其中病毒感染最為常見，感染率高達(dá)95.00%[1]。小兒患兒因年齡較小，免疫力較低，稍有不慎，就容易受到各種病菌病毒的侵害，從而，進(jìn)一步惡化成小兒急性上呼吸道感染。目前，治療該疾病的主要手段是注射治療和藥物治療相結(jié)合，但并未達(dá)到令人完全滿意的效果。有學(xué)者提出[2]，痰熱清注射液治療小兒急性上呼吸道感染具有十分顯著的臨床效果。本研究對痰熱清注射液治療小兒急性上呼吸道感染的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年6月～2014年6月會昌縣人民醫(yī)院就診的82例小兒急性上呼吸道感染患兒作為研究對象，將其分成試驗組和對照組，每組41例，參與本次研究的所有患兒均與《小兒急性上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]相符，且無其他病史干擾，符合本研究的基本條件。試驗組患兒中男20例，女21例，年齡5個月～7歲，急性發(fā)病時間小于3d。對照組患兒中男24例，女18例，年齡6個月～7歲，急性發(fā)病時間小于3d。2組患兒的性別、年齡、病齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 首先確定患兒是否存在過敏及血常規(guī)低現(xiàn)象，如有此情況，為過敏者服用頭孢克洛，為血常規(guī)低者服用阿奇霉素[3]。接著為對照組患兒注射炎琥寧注射液（生產(chǎn)廠家：湖南科倫制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20060744），5～10mg/kg，加入5%的葡萄糖注射液靜脈滴注，注射速度為60滴/min。1次/d，7d為1個療程，治療時間為1個療程。

1.2.2 試驗組 首先確定患兒是否存在過敏及血常規(guī)低現(xiàn)象，如有此情況，為過敏者服用頭孢克洛，為血常規(guī)低者服用阿奇霉素。接著為對照組患兒注射痰熱清注射液（生產(chǎn)廠家：上海凱寶藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：Z20030054），5mL/kg，加入5%的葡萄糖注射液，靜脈滴注，注射速度為60滴/min。1次/d，7d為1個療程，治療時間為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對試驗組和對照組患者的治療總有效率、退熱時間、止咳時間及咽充血緩解時間進(jìn)行觀察。治療總有效率越高，退熱時間、止咳時間及咽充血緩解時間越短，說明患者的治療效果越好。由醫(yī)護(hù)人員分別記錄2組患兒的治療情況。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]治愈：患兒在接受治療后的1～2d內(nèi)，身體恢復(fù)情況正常，有良好的治療效果，發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咽充血等癥狀消失。顯效：患兒在接受治療后的1～2d內(nèi)，身體恢復(fù)情況正常，有顯著的治療效果，發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咽充血等癥狀有了改善。有效：患兒在接受治療后的1～2d內(nèi)，身體恢復(fù)情況正常，治療效果改善，發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咽充血等癥狀有了好轉(zhuǎn)。無效：患兒在接受治療后的1～2d內(nèi)，身體未能恢復(fù)正常，無明顯的治療效果，發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咽充血等癥狀沒有變化或加重。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒治療效果比較 試驗組患兒的治療效率明顯高于對照組患兒，試驗組患兒的治療效果優(yōu)于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.7652，P＜0.05)。見表1。

表1 2組急性上呼吸道感染患兒治療效果比較[n（%）]

2.2 2組患兒體征改善時間比較 試驗組患兒的退熱時間、止咳時間及咽充血緩解時間均比對照組患兒短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組急性上呼吸道感染患兒體征改善時間比較（s，d）

表2 2組急性上呼吸道感染患兒體征改善時間比較（s，d）

組別例數(shù)退熱時間 止咳時間 咽充血緩解時間試驗組412.21±1.312.67±1.014.61±0.77對照組414.80±1.755.27±1.245.72±0.81 t值7.58610.4106.351 P值0.00010.00010.0001

3 討論

感冒是急性上呼吸道感染的俗稱，是兒科門診中最常見的疾病。該疾病具有季節(jié)性，季節(jié)交替過程常發(fā)生疾病高發(fā)現(xiàn)象，尤其是春夏交替之時。急性上呼吸道感染病發(fā)人群廣泛，但是主要以幼兒、兒童為主，病發(fā)時常伴隨著精神不振、發(fā)熱、咳嗽、流涕及咽喉不適等癥狀，需要及早治愈，拖延時間過長，容易造成肺炎、腎炎、支氣管炎等危險性疾病。急性上呼吸道感染主要包括細(xì)菌感染及病毒感染2種感染方式，其中，以病毒感染為主，感染率高達(dá)95.00%。幼兒及兒童因年紀(jì)尚小，自身的免疫能力低，故稍有差池或天氣氣溫變化幅度大時，就容易患上急性上呼吸道感染[5]。

目前的臨床醫(yī)療中，治療該疾病最常見的方式是注射抗病毒注射液結(jié)合服用抗病毒藥物進(jìn)行治療[4]，常見的注射液藥物有炎琥寧注射液、雙黃連注射液等。這些藥物對于治療小兒急性上呼吸道感染，具有一定的臨床效果，但并沒有達(dá)到完美的治療效果。隨著臨床經(jīng)驗的增多，研究發(fā)現(xiàn)炎琥寧、雙黃連等常見注射液出現(xiàn)的不良反應(yīng)越來越多，例如，抗藥性增多、發(fā)熱、哮喘、白細(xì)胞減少等一系列不良反應(yīng)現(xiàn)象[6]?；純杭盎純杭覍俚牟话踩幸膊粩嘣黾?，對藥物的安全性產(chǎn)生了嚴(yán)重質(zhì)疑。迫切解決以上不安全問題，尋找科學(xué)合理的藥物治療該疾病，成為了大家熱議和關(guān)心的話題。近年來，痰熱清注射液治療小兒急性上呼吸道感染取得了較好的臨床效果[7]，作為一種新型的治療藥物，痰熱清注射液受到了種醫(yī)學(xué)專家的推崇，各級醫(yī)院也積極將該藥運用到臨床實踐之中[8]。

痰熱清注射液可以有效地緩解該小兒急性上呼吸道感染癥狀，且在治療過程中無不良反應(yīng)，能明顯降低復(fù)發(fā)率，對患兒具有良好的治療效果。痰熱清注射液主要由金銀花、山羊角、黃苓、雄膽粉等合成，可以有效抵抗多種病毒，抑制多種感染性病菌，對發(fā)熱、咳嗽、咳痰等臨床癥狀有較大的改善作用。重要的是，該藥物在治療的過程中，安全可靠，無不良反應(yīng)，治愈效果明顯。

本研究結(jié)果表明，痰熱清治療小兒急性上呼吸道感染疾病在治療效果、治療時間等方面皆有明顯優(yōu)勢。綜上所述，痰熱清注射液治療小兒急性上呼吸道感染比傳統(tǒng)的注射藥物治愈效果更加明顯，具有積極的臨床意義，值得借鑒和推廣。

[1] 孫瑩，李志紅，代洪偉，等.痰熱清注射液治療小兒急性上呼吸道感染136例臨床觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，15(13):123-124.

[2] 馬國平，王博，李紅方，等.西醫(yī)診斷技術(shù)在現(xiàn)行中醫(yī)病證診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)中的應(yīng)用研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15(28):3310-3312.

[3] 吳道勝，吳月超，劉紅艷，等.痰熱清注射液治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2009，18(11):1779，1805.

[4] 蘇保寧，王海峰.痰熱清注射液治療小兒急性上呼吸道感染90例[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20(1):85，113.

[5] 殷勇，周緯，肖潔，等.痰熱清注射液治療兒童急性呼吸道感染的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2008，12(1):37-39.

[6] Nokso-Koivisto J,Pyles RB,Miller AL,et al.Viral load and acute otitis media development after human metapneumovirus upper respiratory tract infection[J].Pediatr Infect Dis J,2012,31(7):763-766.

[7] 宋秀，馮健蘭，陳小貞，等.痰熱清注射液治療病毒性急性上呼吸道感染80例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2008，14(1):17-18.

[8] Konno M,Baba S,Mikawa H,et al.Study of upper respiratory tract bacterial flora:first report.Variations in upper respiratory tract bacterial flora in patients with acute upper respiratory tract infection and healthy subjects and variations by subject age[J].J Infect Chemother,2008,12(2):83-96.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.103

江西 342600 會昌縣人民醫(yī)院兒科 （肖雅瓊） 會昌縣疾控中心 （饒炎紅）