陳軒 李真斌

肺癌化療后肺部感染采用聯(lián)合用藥治療的臨床療效觀察

陳軒 李真斌

目的 對肺癌化療后肺部感染患者采用聯(lián)合用藥治療的臨床效果進行探討。方法 選取97例肺癌化療后肺部感染患者作為研究對象，隨機分為觀察組(n=49)和對照組(n=48)，對照組患者服用頭孢哌酮舒巴坦鈉藥物，觀察組患者應用頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合喜炎平注射液治療。結果 觀察組患者的肺部啰音好轉時間（3.92±1.50）d、發(fā)熱緩解時間（3.52±1.25）d、咳痰咳嗽緩解時間（3.40±1.20）d以及住院天數（21.0±5.1）d等指標均短于對照組的（4.65±1.62）d、（5.91±1.74）d、（4.56±1.69）d、（27.6±6.5）（dP＜0.05）；觀察組患者的治療總有效率93.8%顯著高于對照組66.7%（P＜0.05）。結論 治療肺癌化療后肺部感染患者應用頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合喜炎平注射液，能夠縮短患者的臨床癥狀緩解時間和住院時間，并提高治療總有效率。

肺癌；化療；肺部感染；喜炎平；頭孢哌酮舒巴坦鈉

大多數肺癌患者臨床確診時往往已處于中晚期，已經失去最佳手術治療時機，化療為其中的一種主要療法[1]。但患者治療后由于機體免疫力降低，體質較虛弱，易發(fā)生肺部感染。肺癌化療后肺部感染主要包括二重感染、混合性感染以及革蘭氏陰性菌感染。本研究對49例肺癌化療后肺部感染患者應用頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合喜炎平注射液進行治療，獲得滿意療效，現治療報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010年9月～2014年9月在江西省胸科醫(yī)院進行治療的97例肺癌化療后肺部感染患者作為研究對象，對患者隨機分組，觀察組49例，對照組48例，其中，觀察組：男27例，女22例，年齡42～72歲，平均年齡（50.2±4.5）歲；病理類型：所有患者均為非小細胞肺癌，包括22例腺癌，15例鱗癌，12例腺鱗癌；肺癌類型：30例中央型肺癌，19例周圍型肺癌；對照組：男28例，女20例，年齡43～73歲，平均年齡（50.4±4.6）歲；病理類型：所有患者均為非小細胞肺癌，包括24例腺癌，13例鱗癌，11例腺鱗癌；肺癌類型：32例中央型肺癌，16例周圍型肺癌；本組肺癌患者均屬于Ⅲb～Ⅳ期。2組患者的以上五項指標對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 診斷標準[2]所有患者均符合第十二版《實用內科學》制定的診斷標準，均有明確的病理、影像學診斷，主要伴有咳嗽、發(fā)熱、咳痰、咳嗽、影像學異常以及肺部啰音等臨床癥狀；所有患者化療方案相同，并常規(guī)實施藥物敏感性試驗和痰細菌培養(yǎng)試驗；所有患者均簽署知情同意書；排除合并肺水腫、肺栓塞、肺結核、間質性肺病、治療依從性差、轉移性肺癌、伴有其他系統(tǒng)嚴重疾病以及合并其他傳染性疾病的患者。

1.3 方法 所有患者運用相同化療方案進行治療。在此基礎上，對照組服用頭孢哌酮舒巴坦鈉（哈爾濱三三藥業(yè)有限公司；國藥準字H20046096；2.0g）治療，將2.0g頭孢哌酮舒巴坦鈉加入到100mL的生理鹽水中靜滴，2次/d；觀察組患者在應用對照組療法進行治療的基礎上聯(lián)合喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)有限公司；國藥準字Z20026249；2mL：50mg）治療，將30mL喜炎平注射液加入到250mL的葡萄糖注射液或者氯化鈉注射液內靜脈滴注，1次/d；藥物治療過程中，對2組患者均給予化痰、平喘以及吸氧等處理，2組患者的1個療程均為12d。

1.4 觀察指標 觀察對比2組患者的臨床癥狀、體征緩解時間、住院時間以及治療總有效率。

1.5 療效評價標準[3]痊愈：經治療后，患者的臨床癥狀、體征明顯消失，體溫恢復到正常狀態(tài)，且經胸片檢查，患者肺部炎癥完全吸收，痰、血病原菌培養(yǎng)結果顯示轉陰；顯效：患者的臨床癥狀、體征明顯改善，體溫恢復正常，經胸片檢查，肺部炎癥基本吸收；有效：患者的臨床癥狀、體征稍好轉，經胸片檢查，肺部炎癥部分吸收；無效：經治療后，患者臨床癥狀、體征無改善甚至加重，體溫高于正常，經胸片檢查，炎癥未被吸收。

1.6 統(tǒng)計學方法 對上述實驗收集的數據輸入統(tǒng)計學軟件SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的臨床癥狀、體征、住院時間對比 觀察組患者的肺部啰音好轉時間、發(fā)熱緩解時間、咳痰咳嗽緩解時間以及住院天數等指標均短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的臨床癥狀、體征、住院時間對比（±s）

表1 2組患者的臨床癥狀、體征、住院時間對比（±s）

組別例數肺部啰音好轉發(fā)熱緩解時間咳痰咳嗽緩解住院天數時間（d）（d）時間（d）（d）對照組484.65±1.625.91±1.744.56±1.6927.6±6.5觀察組493.92±1.503.52±1.253.40±1.2021.0±5.1 t值3.02143.25452.02143.2451 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 2組患者的臨床治療有效率對比 觀察組患者的治療總有效率93.8%顯著高于對照組66.7%（χ2=5.363，P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者臨床治療有效率對比[n（%）]

3 討論

在醫(yī)院感染人群中，肺癌化療患者為其中的高危人群。肺癌患者應用化療方案進行治療后，會給患者機體產生較大損傷，并大大降低機體免疫力，導致患者出現發(fā)熱感染的情況，感染后促進疾病惡化，加大疾病治療難度。目前，臨床中治療肺部感染患者主要應用革蘭氏陰性菌敏感藥物[4-5]。根據血液、痰液培養(yǎng)結果給予合適的藥物治療。大量文獻研究表明，肺癌患者化療后發(fā)生感染的細菌主要為革蘭氏陰性菌[6]。頭孢哌酮舒巴坦鈉在肺癌化療后感染患者的治療中具有較好療效[5]。如長時間應用抗生素，會產生耐藥性，并降低藥物療效。本組研究中，對照組患者僅應用頭孢哌酮舒巴坦鈉治療，觀察組患者在應用頭孢哌酮舒巴坦鈉治療的基礎上應用喜炎平注射液，結果表明，觀察組患者的肺部啰音好轉時間、發(fā)熱緩解時間、咳痰咳嗽緩解時間以及住院天數等指標均短于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的治療總有效率93.8%顯著高于對照組66.7%（P＜0.05）。其中，喜炎平注射液的主要成分是穿心蓮內酯磺化物，能夠發(fā)揮出殺菌、清熱解毒、祛痰平喘以及抗病毒的作用；對多種病毒具有抑制作用，能夠增強機體免疫力；另外，能夠改善血流狀態(tài)和肺泡壁毛細血管內皮細胞形態(tài)，提高肺泡的換氣功能[7-8]。

綜上所述，應用頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合喜炎平注射液治療肺癌化療后肺部感染患者，能夠提高治療總有效率，縮短患者的臨床癥狀緩解時間和住院時間。

[1] 胡盤林，劉文，劉明.痰熱清注射液治療肺癌根治術后并發(fā)肺部感染臨床研究[J].中醫(yī)學報，2013,28（12）:1777-1778.

[2] 童紅衛(wèi)，黃戍成，姚宇鋒，等.痰熱清注射液減少肺癌根治術后肺部感染的臨床研究[J].浙江中醫(yī)藥大學學報，2012,36（4）:403-404.

[3] 呂雪欣.痰熱清注射液在糖尿病患者肺部感染中的療效分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013,23（13）:3228-3229.

[4] 揭園慶.痰熱清注射液治療氣管切開術后并發(fā)肺部感染290例[J].中國藥業(yè)，2012,21（10）:80-81.

[5] 郭建杰，蔣金泉，沈禮芹，等.重型顱腦損傷并發(fā)肺感染救治體會[J].當代醫(yī)學，2010,16（9）:16-17.

[6] 李航，李鴻雁，胡定輝.中藥多途徑治療肋骨骨折40例臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2009,15（34）:160-161.

[7] 劉怡妍，陳晨，趙靜.肺癌化療患者肺部感染聯(lián)合用藥治療的臨床療效評價[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014（23）:5833-5835.

[8] 葉青，黃捷暉，張艷等.聯(lián)合用藥治療肺癌化療后肺部感染的臨床療效[J].臨床肺科雜志，2014,10（6）:1078-1079.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.102

江西 330100 江西省胸科醫(yī)院腫瘤科 （陳軒 李真斌）

李真斌 E-mail：lizhenbin20050911@163.com