王秀

頭孢哌酮／舒巴坦治療婦產(chǎn)科感染患者的安全性與有效性評(píng)價(jià)

王秀

目的 對(duì)頭孢哌酮／舒巴坦治療婦產(chǎn)科感染患者的安全性與有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法 選取婦產(chǎn)科重度感染患者66例，隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組（n=33）。給予觀察組患者頭孢哌酮／舒巴坦進(jìn)行治療，給予對(duì)照組患者頭孢他啶進(jìn)行治療，比較2組患者的治療效果及細(xì)菌清除率。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為90.90%，對(duì)照組患者治療總有效率為75.76%，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者細(xì)菌清除率為86.36%，對(duì)照組患者細(xì)菌清除率為51.72%，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 頭孢哌酮／舒巴坦對(duì)婦產(chǎn)科感染患者治療效果較好，細(xì)菌清除率較高，值得在臨床治療中進(jìn)行推廣。

頭孢哌酮；舒巴坦；婦產(chǎn)科感染；細(xì)菌清除；療效

女性由于生殖系統(tǒng)的生理特點(diǎn)，導(dǎo)致女性泌尿系統(tǒng)容易發(fā)生感染，婦產(chǎn)科患者大多自身免疫力較低，因此婦產(chǎn)科患者出現(xiàn)重度感染的幾率大大增加[1-3]?？股厥强垢腥镜某Ｓ盟幬铮怯捎诳股氐念l繁使用，促使了各種耐藥菌株的增加[4-5]。本研究對(duì)33例婦產(chǎn)科重度感染患者使用頭孢哌酮／舒巴坦進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月江西省上饒市婺源縣人民醫(yī)院收治的婦產(chǎn)科重度感染患者66例，隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組（n=33）。觀察組患者年齡22～60歲，平均年齡（43.68±1.82）歲；33例患者中，6例患者為盆腔炎，7例患者為子宮內(nèi)膜炎，6例患者為輸卵管炎，8例患者為尿路感染，6例患者為陰道炎。對(duì)照組患者年齡23～60歲，平均年齡（42.09±1.91）歲；33例患者中，8例患者為盆腔炎，5例患者為子宮內(nèi)膜炎，6例患者為輸卵管炎，7例患者為尿路感染，7例患者為陰道炎。2組患者在年齡、病種等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 給予觀察組患者注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（哈藥集團(tuán)制藥總廠，國藥準(zhǔn)字H20033424）進(jìn)行治療，3g注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉加200mL生理鹽水，采用靜脈滴注的方法為患者滴注，3次/d，滴注時(shí)間為40～50min。給予對(duì)照組患者注射用頭孢他啶（哈藥集團(tuán)制藥總廠，國藥準(zhǔn)字H23021723）進(jìn)行治療，2g注射用頭孢他啶加200mL生理鹽水，采用靜脈滴注的方法為患者滴注，3次/d，滴注時(shí)間為40～50min。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 療效判定根據(jù)《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》作為參考，將治療效果分為4個(gè)等級(jí)。痊愈：患者在治療結(jié)束后的隨訪中，患者癥狀、體征均消失，影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)均已正常；顯效：患者在治療結(jié)束后的隨訪中，患者癥狀、體征均有明顯改善，影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)均已正常；進(jìn)步：患者在治療結(jié)束后的隨訪中，患者癥狀、體征均有改善，影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)未全部正常；無效：患者在治療結(jié)束后的隨訪中，患者癥狀、體征無改善，影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)無變化，甚至加重。

1.3.2 清除率判定 清除率判定根據(jù)《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》作為參考，將清除效果分為4個(gè)等級(jí)，即完全清除、部分清除、未清除、替換和再感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用“±s”表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%），進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組婦產(chǎn)科感染患者治療效果比較 觀察組患者在接受治療后，21例患者痊愈，9例患者顯效，3例患者進(jìn)步，0例患者無效，治療總有效率為90.90%；對(duì)照組婦產(chǎn)科感染患者在接受治療后，12例患者痊愈，13例患者顯效，5例患者進(jìn)步，3例患者無效，治療總有效率為75.76%。2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組婦產(chǎn)科感染患者治療效果比較[n（%）]

2.2 2組患者細(xì)菌清除率比較 觀察組患者細(xì)菌清除率為86.36%，對(duì)照組患者細(xì)菌清除率為51.72%，2組患者在細(xì)菌清除率方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

抗生素是抗感染的常用藥物，但是由于抗生素的濫用，導(dǎo)致耐藥菌株不斷增加[6]。頭孢哌酮與頭孢他啶都是廣譜抗生素，均屬于第3代頭孢菌素類藥物，對(duì)于非耐藥菌具有良好的抗菌活性作用[7]。頭孢哌酮可以通過對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁的合成起到抑制作用，從而達(dá)到殺菌的效果[8]。舒巴坦除對(duì)淋球菌的不動(dòng)桿菌屬有抗菌活性外，不具有其它的抗菌活性，但是耐藥菌株會(huì)產(chǎn)生不同的β-內(nèi)酰胺酶，舒巴坦作為不可逆的抑制劑，有效增強(qiáng)了頭孢哌酮抗拒不同β-內(nèi)酰胺酶的降解能力。有研究證實(shí)頭孢哌酮／舒巴坦對(duì)各種耐藥菌均具有顯著的抗菌作用[9]。

本研究采用頭孢哌酮／舒巴坦對(duì)婦產(chǎn)科感染患者進(jìn)行治療，治療總有效率、細(xì)菌清除率均顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，頭孢哌酮／舒巴坦對(duì)婦產(chǎn)科感染患者治療效果較好，細(xì)菌清除率較高，值得在臨床治療中進(jìn)行推廣。

表2 2組患者細(xì)菌清除率比較

[1] 余蘭,張繼芳,李運(yùn)芳,等.頭孢哌酮/舒巴坦鈉在婦產(chǎn)科感染防治中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(14):68-70.

[2] 韓文暉,李青,姚鳳鳴,等.頭孢哌酮／舒巴坦治療婦產(chǎn)科感染患者的安全性與有效性評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014, 24(15):3703-3705.

[3] 王央群,盧燕.頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉防治婦產(chǎn)科感染療效觀察[J].海峽藥學(xué),2013,25(6):181-183.

[4] 劉春燕.頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉防治婦產(chǎn)科感染療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(27):109-110.

[5] 周磊清.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療婦產(chǎn)科感染的臨床研究[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(30):20-21.

[6] 匡海燕,胡春霞,周小飛,等.頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉用于治療婦產(chǎn)科感染的臨床療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,13(30):5916-5918,5944.

[7] 李光榮,蘇同法,徐麗麗,等.頭孢哌酮舒巴坦鈉在婦產(chǎn)科感染防治效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,28(39):468.

[8] 羅裕清,劉小樂,黃海玉,等.頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉防治婦產(chǎn)科感染531例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2010,39(2):84-87.

[9] 李莉.頭孢哌酮/舒巴坦與頭孢哌酮/舒巴坦+替硝唑隨機(jī)對(duì)照治療產(chǎn)褥感染的療效與安全性[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(7):25-26.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.097

江西 334000 江西省上饒市婺源縣人民醫(yī)院 （王秀）