王秀

頭孢哌酮／舒巴坦治療婦產(chǎn)科感染患者的安全性與有效性評價

王秀

目的 對頭孢哌酮／舒巴坦治療婦產(chǎn)科感染患者的安全性與有效性進行評價。方法 選取婦產(chǎn)科重度感染患者66例，隨機均分為觀察組與對照組（n=33）。給予觀察組患者頭孢哌酮／舒巴坦進行治療，給予對照組患者頭孢他啶進行治療，比較2組患者的治療效果及細菌清除率。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為90.90%，對照組患者治療總有效率為75.76%，2組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者細菌清除率為86.36%，對照組患者細菌清除率為51.72%，2組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 頭孢哌酮／舒巴坦對婦產(chǎn)科感染患者治療效果較好，細菌清除率較高，值得在臨床治療中進行推廣。

頭孢哌酮；舒巴坦；婦產(chǎn)科感染；細菌清除；療效

女性由于生殖系統(tǒng)的生理特點，導致女性泌尿系統(tǒng)容易發(fā)生感染，婦產(chǎn)科患者大多自身免疫力較低，因此婦產(chǎn)科患者出現(xiàn)重度感染的幾率大大增加[1-3]。抗生素是抗感染的常用藥物，但是由于抗生素的頻繁使用，促使了各種耐藥菌株的增加[4-5]。本研究對33例婦產(chǎn)科重度感染患者使用頭孢哌酮／舒巴坦進行治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月江西省上饒市婺源縣人民醫(yī)院收治的婦產(chǎn)科重度感染患者66例，隨機均分為觀察組與對照組（n=33）。觀察組患者年齡22～60歲，平均年齡（43.68±1.82）歲；33例患者中，6例患者為盆腔炎，7例患者為子宮內(nèi)膜炎，6例患者為輸卵管炎，8例患者為尿路感染，6例患者為陰道炎。對照組患者年齡23～60歲，平均年齡（42.09±1.91）歲；33例患者中，8例患者為盆腔炎，5例患者為子宮內(nèi)膜炎，6例患者為輸卵管炎，7例患者為尿路感染，7例患者為陰道炎。2組患者在年齡、病種等方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 給予觀察組患者注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（哈藥集團制藥總廠，國藥準字H20033424）進行治療，3g注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉加200mL生理鹽水，采用靜脈滴注的方法為患者滴注，3次/d，滴注時間為40～50min。給予對照組患者注射用頭孢他啶（哈藥集團制藥總廠，國藥準字H23021723）進行治療，2g注射用頭孢他啶加200mL生理鹽水，采用靜脈滴注的方法為患者滴注，3次/d，滴注時間為40～50min。

1.3 判斷標準

1.3.1 療效評價標準 療效判定根據(jù)《抗菌藥物臨床研究指導原則》作為參考，將治療效果分為4個等級。痊愈：患者在治療結(jié)束后的隨訪中，患者癥狀、體征均消失，影像學及實驗室檢測均已正常；顯效：患者在治療結(jié)束后的隨訪中，患者癥狀、體征均有明顯改善，影像學及實驗室檢測均已正常；進步：患者在治療結(jié)束后的隨訪中，患者癥狀、體征均有改善，影像學及實驗室檢測未全部正常；無效：患者在治療結(jié)束后的隨訪中，患者癥狀、體征無改善，影像學及實驗室檢測無變化，甚至加重。

1.3.2 清除率判定 清除率判定根據(jù)《抗菌藥物臨床研究指導原則》作為參考，將清除效果分為4個等級，即完全清除、部分清除、未清除、替換和再感染。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用“±s”表示，進行t檢驗，計數(shù)資料用（%），進行χ2檢驗，當P＜0.05時數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組婦產(chǎn)科感染患者治療效果比較 觀察組患者在接受治療后，21例患者痊愈，9例患者顯效，3例患者進步，0例患者無效，治療總有效率為90.90%；對照組婦產(chǎn)科感染患者在接受治療后，12例患者痊愈，13例患者顯效，5例患者進步，3例患者無效，治療總有效率為75.76%。2組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組婦產(chǎn)科感染患者治療效果比較[n（%）]

2.2 2組患者細菌清除率比較 觀察組患者細菌清除率為86.36%，對照組患者細菌清除率為51.72%，2組患者在細菌清除率方面差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

抗生素是抗感染的常用藥物，但是由于抗生素的濫用，導致耐藥菌株不斷增加[6]。頭孢哌酮與頭孢他啶都是廣譜抗生素，均屬于第3代頭孢菌素類藥物，對于非耐藥菌具有良好的抗菌活性作用[7]。頭孢哌酮可以通過對細菌細胞壁的合成起到抑制作用，從而達到殺菌的效果[8]。舒巴坦除對淋球菌的不動桿菌屬有抗菌活性外，不具有其它的抗菌活性，但是耐藥菌株會產(chǎn)生不同的β-內(nèi)酰胺酶，舒巴坦作為不可逆的抑制劑，有效增強了頭孢哌酮抗拒不同β-內(nèi)酰胺酶的降解能力。有研究證實頭孢哌酮／舒巴坦對各種耐藥菌均具有顯著的抗菌作用[9]。

本研究采用頭孢哌酮／舒巴坦對婦產(chǎn)科感染患者進行治療，治療總有效率、細菌清除率均顯著高于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，頭孢哌酮／舒巴坦對婦產(chǎn)科感染患者治療效果較好，細菌清除率較高，值得在臨床治療中進行推廣。

表2 2組患者細菌清除率比較

[1] 余蘭,張繼芳,李運芳,等.頭孢哌酮/舒巴坦鈉在婦產(chǎn)科感染防治中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(14):68-70.

[2] 韓文暉,李青,姚鳳鳴,等.頭孢哌酮／舒巴坦治療婦產(chǎn)科感染患者的安全性與有效性評價[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014, 24(15):3703-3705.

[3] 王央群,盧燕.頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉防治婦產(chǎn)科感染療效觀察[J].海峽藥學,2013,25(6):181-183.

[4] 劉春燕.頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉防治婦產(chǎn)科感染療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(27):109-110.

[5] 周磊清.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療婦產(chǎn)科感染的臨床研究[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(30):20-21.

[6] 匡海燕,胡春霞,周小飛,等.頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉用于治療婦產(chǎn)科感染的臨床療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2013,13(30):5916-5918,5944.

[7] 李光榮,蘇同法,徐麗麗,等.頭孢哌酮舒巴坦鈉在婦產(chǎn)科感染防治效果評價[J].醫(yī)學信息,2014,28(39):468.

[8] 羅裕清,劉小樂,黃海玉,等.頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉防治婦產(chǎn)科感染531例療效觀察[J].醫(yī)學研究雜志,2010,39(2):84-87.

[9] 李莉.頭孢哌酮/舒巴坦與頭孢哌酮/舒巴坦+替硝唑隨機對照治療產(chǎn)褥感染的療效與安全性[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(7):25-26.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.097

江西 334000 江西省上饒市婺源縣人民醫(yī)院 （王秀）