張武輝

兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒的臨床治療體會

張武輝

目的 探討兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒的臨床治療體會。方法 選取82例呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患者作為研究對象，對照組41例患兒采用常規(guī)治療方法，研究組41例患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用順爾寧進(jìn)行治療，比較2組患兒的臨床癥狀改善情況。結(jié)果 經(jīng)過治療后研究組患者的總體有效率為95.12%，而對照組的總體有效率為63.41%，研究組總體有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 順爾寧可以有效地改善患兒呼吸道感染的癥狀，降低再次感染率，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

呼吸系統(tǒng)；反復(fù)感染；順爾寧；治療體會

呼吸系統(tǒng)的反復(fù)感染是指在一定單位時間內(nèi)，上呼吸道感染和下呼吸道感染反復(fù)發(fā)作超過規(guī)定次數(shù)的一種臨床綜合征，由于疾病的反復(fù)性發(fā)作，在一定程度上嚴(yán)重影響患兒的身心健康，呼吸道感染患兒的治療需要廣泛地應(yīng)用抗生素治療，但是出現(xiàn)不同程度的耐藥性[1]，其發(fā)病原因主要為機(jī)體免疫力低下以及紊亂。臨床中反復(fù)性呼吸道感染治療的重點(diǎn)是在于預(yù)防發(fā)作以及減少癥狀的復(fù)發(fā)，不斷增強(qiáng)患兒機(jī)體的免疫力。本研究采用順爾寧治療呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒，取得了理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省臨川區(qū)人民醫(yī)院2012年3月～2014年3月住院并接受治療的82例呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患者作為研究對象，其中男46例，女36例，年齡3個月～6歲，病程2個月～2年，主要臨床癥狀為陣發(fā)性痙攣、兩肺可聞及哮鳴音以及氣喘現(xiàn)象等。將患者隨機(jī)均分為研究組和對照組（n=41），2組患者的年齡、性別以及高血壓分級差異均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性?；颊呔炇鹆酥橥鈺?。見表1。

表1 2組患兒的一般人口學(xué)特征

1.2 治療方法 2組患兒均給予常規(guī)抗生素進(jìn)行相應(yīng)的治療，使用頭孢噻肟鈉100mg/（kg·d），青霉素20萬U/（kg·d），分別溶于5%的葡萄糖注射液250mL采用靜脈滴注的方法，每天進(jìn)行1次。治療組在此基礎(chǔ)上使用口服順爾寧顆粒制劑，初始計(jì)量為400mg/次，每天進(jìn)行2次，2周后變?yōu)?次/d，2組患兒均治療1個月。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 記錄治療后2組患兒的臨床癥狀評分，分為顯著、好轉(zhuǎn)和無效3個等級。顯著：患兒肺部濕啰音、咳嗽、氣喘的癥狀消失，精神狀態(tài)佳，食欲正常，癥狀改善明顯，停藥半年內(nèi)未發(fā)生再次感染現(xiàn)象。好轉(zhuǎn)：肺部濕啰音減輕，患兒氣喘、咳嗽癥狀逐步消失，精神狀態(tài)以及食欲逐步恢復(fù)，停藥半年內(nèi)感染次數(shù)逐步減少。無效：癥狀體征相比于以前差異不大或出現(xiàn)加重現(xiàn)象，感染次數(shù)以及感染癥狀無明顯變化[2]。總有效率=（顯著例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 臨床數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以“±s”表示計(jì)量資料，采用配對t檢驗(yàn)，采用χ2檢驗(yàn)處理計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒治療效果比較 經(jīng)過治療后，研究組患者的總體有效率為95.12%，對照組的總體有效率為63.41%，研究組總體有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.733，P＜0.001）。見表2。

表2 2組患兒療效比較（n）

2.2 2組患兒咳嗽以及干濕啰音停止時間比較 研究組患兒咳嗽停止時間以及干濕啰音停止時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患兒咳嗽以及干濕啰音停止時間比較（x±s，d）

3 討論

兒科呼吸系統(tǒng)感染是一種常見的兒科疾病，該疾病的誘發(fā)因素較為復(fù)雜，具有較強(qiáng)的感染性[3]，且臨床中復(fù)發(fā)率高，極易合并其他并發(fā)癥，對嬰幼兒的生長具有重要而深遠(yuǎn)的影響[4]，目前臨床缺乏特異性的治療方法對該疾病進(jìn)行徹底的治療，極易對小兒的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重而深遠(yuǎn)的影響[5-6]。小兒的抵抗力相對較為薄弱，且平時咽喉部多數(shù)處于帶菌狀態(tài)，因此在病毒感染過程中往往會帶有細(xì)菌感染，小兒呼吸系統(tǒng)的反復(fù)感染是小兒最為常見的一種呼吸道感染難題。該疾病具有病情易復(fù)發(fā)性、病程較長且不易治愈的特點(diǎn)，容易引發(fā)變態(tài)反應(yīng)，嚴(yán)重的會引起心臟、腎臟等多功能臟器損傷，從而影響患兒的正常生長發(fā)育[7]。近年來，通過對患兒免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)可以有效防治小兒呼吸系統(tǒng)的反復(fù)感染，具有一定的臨床價(jià)值。順爾寧雖然其本身不具有抗細(xì)菌和抗病毒的活性，但是能夠有效刺激機(jī)體非特異性自然免疫，同時還能夠通過細(xì)胞免疫作用，激活自然殺傷細(xì)胞，從而增強(qiáng)細(xì)胞的抗病毒能力，有效促進(jìn)巨噬細(xì)胞多形核以及嗜中性粒細(xì)胞趨化、吞噬以及殺傷的作用，同時還能夠有效促進(jìn)有絲分裂原所引起的淋巴細(xì)胞增殖，促進(jìn)B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體，增強(qiáng)機(jī)體的體液免疫[8-9]。

本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療后，研究組患者的總體有效率為95.12%，對照組的總體有效率為63.41%，研究組總體有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；同時，研究組中患兒在咳嗽停止時間以及干濕啰音停止時間上均顯著短于對照組（P＜0.05），說明在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上增加順爾寧聯(lián)合進(jìn)行治療，取得了較為顯著的治療效果，明顯降低了患者的復(fù)發(fā)率。采用該藥物進(jìn)行治療，不僅可以提高治療的有效率，同時還能夠緩解小兒的耐藥性，是一種安全性高且有效性強(qiáng)的治療方法。

總之，免疫類藥物結(jié)合抗生素對小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染療效顯著，有助于患兒臨床癥狀盡快消失，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.090

江西 344100 江西省臨川區(qū)人民醫(yī)院 （張武輝）