楊陽(yáng)

兒童爆發(fā)性心肌炎的急救配合及護(hù)理措施

楊陽(yáng)

目的 探究在兒童出現(xiàn)爆發(fā)性心肌炎后的相關(guān)急救以及進(jìn)行護(hù)理的綜合措施。方法 選取患有爆發(fā)性心肌炎的兒童患者20例，對(duì)其臨床治療過(guò)程中的急救和護(hù)理的綜合性措施進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 20例爆發(fā)性心肌炎兒童患者在進(jìn)行相應(yīng)的急救以及相關(guān)護(hù)理之后，病情均得到有效的控制，患者的總康復(fù)率為90%。結(jié)論 兒童出現(xiàn)爆發(fā)性心肌炎后進(jìn)行及時(shí)的急救以及后期合理的綜合性護(hù)理，對(duì)兒童爆發(fā)性心肌炎有很好的控制作用。

兒童爆發(fā)性心肌炎；急救配合；護(hù)理措施

爆發(fā)性心肌炎起病急驟，病情進(jìn)展迅速，早期常以心外表現(xiàn)為主，可突然發(fā)生充血性心力衰竭，心源性休克，嚴(yán)重的心律失常，甚至心源性猝死，致死率高。近年來(lái)，在突發(fā)的急性心功能不全患者的比例中超過(guò)10%，但是如果能夠及早予以診治，超過(guò)90%的患者預(yù)后良好，遠(yuǎn)期隨訪后遺癥少見(jiàn)。小兒病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)多樣，不易判斷，爆發(fā)性心肌炎較成人多且病情危重，死亡率高，如果不能接受相應(yīng)的心肺支持等緊急處理，往往在心肌炎爆發(fā)后不久就死于心源性休克，心臟驟停，嚴(yán)重的心律失?；蛐牧λソ?。因此早期干預(yù)尤為重要[1]。本研究探究在兒童出現(xiàn)爆發(fā)性心肌炎后的相關(guān)急救以及進(jìn)行護(hù)理的綜合措施，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院2013年1月～2014年12月收治的患有爆發(fā)性心肌炎的兒童患者20例，其中男12例，女8例，年齡5～12歲，平均年齡（9.5±2.3）歲。20例患兒發(fā)病時(shí)都表現(xiàn)出不同程度的四肢冰涼、面色蒼白以及雙眼凝視等癥狀；此外，有些患兒還表現(xiàn)出明顯的乏力、心悸以及腹痛等癥狀。在對(duì)其生化指標(biāo)進(jìn)行檢查后發(fā)現(xiàn)，其心肌酶譜發(fā)生明顯的增高。同時(shí)心電圖也表現(xiàn)出心律失常的癥狀。

1.2 急救措施 20例患者中，有14例癥狀較輕的兒童患者采用大量服用維生素C、英聯(lián)以及甲強(qiáng)龍進(jìn)行治療；有6例癥狀較重的患者除進(jìn)行上述常規(guī)性的治療外，還對(duì)其進(jìn)行血管活性藥物的治療方式，在急救過(guò)程中，令其服用多巴酚丁胺以及多巴胺類(lèi)的藥物。同時(shí)兒童患者入院后，要將其立即安置在CCU病房，從而為兒童患者提供相對(duì)安全舒適的環(huán)境；另外，還要對(duì)患者進(jìn)行心電血氧飽和度的有關(guān)護(hù)理工作，并準(zhǔn)備好各種進(jìn)行急救的設(shè)備和藥品。

1.3 護(hù)理措施

1.3.1 心理護(hù)理 20例患者在發(fā)病前都是身體健康的兒童，在突如其來(lái)的疾病后會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的恐懼心理，同時(shí)兒童患者也不具備對(duì)心理進(jìn)行良好調(diào)節(jié)的能力，從而會(huì)使兒童患者出現(xiàn)異常緊張的狀況。此時(shí)，護(hù)理人員要與兒童患者的家屬進(jìn)行積極的溝通，多宣傳一些爆發(fā)性心肌炎方面的知識(shí)，并告知患兒家長(zhǎng)在發(fā)病期間以及治療期間的注意事項(xiàng)，從而減輕患病兒童以及家長(zhǎng)的不良情緒反應(yīng)。另外，護(hù)理人員還可以利用握手等相關(guān)動(dòng)作安慰患兒，從而使其感受到安全感，并鼓勵(lì)患兒勇敢應(yīng)對(duì)疾病，積極配合治療。

1.3.2 基礎(chǔ)性護(hù)理 針對(duì)患有爆發(fā)性心肌炎的兒童患者來(lái)說(shuō)，要為其提供較為安靜的環(huán)境，保障其能夠進(jìn)行有效的休息；保證患病兒童的皮膚、口腔以及床單的整潔性，并針對(duì)心力衰竭的兒童患者進(jìn)行體位方面的護(hù)理工作，在患兒出現(xiàn)寒戰(zhàn)的時(shí)候，采用物理降溫的方式對(duì)其進(jìn)行降溫處理。告知家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行科學(xué)的飲食，不能食用那些有刺激性且難以消化的食物，從而降低兒童患者心肌耗氧量，保證其能夠大便通暢。

1.3.3 用藥護(hù)理 爆發(fā)性心肌炎的兒童患者在發(fā)病后會(huì)伴有很多并發(fā)癥的產(chǎn)生，因而在治療的過(guò)程中，所用的藥物種類(lèi)也較多。例如，針對(duì)患兒的用藥可能會(huì)涉及到血管活性類(lèi)的藥物、激素類(lèi)的藥物、強(qiáng)心利尿類(lèi)的藥物以及維生素等類(lèi)的藥物。這就要求護(hù)理人員對(duì)各種藥物之間的搭配禁忌使用能正確地掌握，從而了解在藥物使用后所表現(xiàn)出來(lái)的不良反應(yīng)，從而為患兒制定較為科學(xué)的輸液性計(jì)劃，使藥物產(chǎn)生最大的效果。在對(duì)活血類(lèi)藥物進(jìn)行使用的過(guò)程中，要注意保護(hù)患兒的血管，同時(shí)隨時(shí)檢查患病兒童的靜脈直管是否出現(xiàn)異常，從而防止藥物發(fā)生外滲；在對(duì)強(qiáng)心利尿類(lèi)藥物進(jìn)行使用的過(guò)程中，要密切注意患兒的水電解質(zhì)水平，并將其詳細(xì)記錄下來(lái)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以“%”表示，采用χ2檢驗(yàn)；采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

20例爆發(fā)性心肌炎兒童患者，在進(jìn)行相應(yīng)的急救以及在臨床治療中的相關(guān)護(hù)理后，病情均得到有效的控制，其中總的康復(fù)人數(shù)為18例，總的康復(fù)率為90%。見(jiàn)表1。

表1 急救以及護(hù)理后患兒的康復(fù)情況

3 討論

兒童爆發(fā)性心肌炎在臨床治療中是一種較為常見(jiàn)的多發(fā)性質(zhì)疾病[2]，近年來(lái)，該疾病有逐漸增高的趨勢(shì)，其中患病的總?cè)藬?shù)可達(dá)心肌炎患病總?cè)藬?shù)的4.6%[3]。兒童爆發(fā)性心肌炎具有發(fā)病迅速、預(yù)后兇險(xiǎn)等特點(diǎn)，且其死亡率也相對(duì)較高[4]。有關(guān)資料顯示，兒童爆發(fā)性心肌炎導(dǎo)致的死亡率在10%～20%[5]。由于兒童爆發(fā)性心肌炎具有以上特點(diǎn)，為醫(yī)護(hù)人員在急救以及護(hù)理的過(guò)程中增加了一定的難度。因此具有高質(zhì)量、人性化的護(hù)理措施對(duì)治療該疾病具有很好的作用[6]。因此，醫(yī)院護(hù)理人員針對(duì)兒童爆發(fā)性心肌炎的患者要進(jìn)行如下的護(hù)理：保障患病兒童的病房要整潔、安靜，從而使患病兒童能夠進(jìn)行充分的休息[7]；對(duì)患病兒童進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w位治療方法，對(duì)護(hù)理過(guò)程中的操作手法進(jìn)行改善，從而減輕患病兒童的痛苦；對(duì)患病的兒童家長(zhǎng)進(jìn)行積極、健康的教育，從而使其能夠更加了解兒童爆發(fā)性心肌炎在后期治療、護(hù)理過(guò)程中的注意事項(xiàng)，家長(zhǎng)一起努力對(duì)患兒進(jìn)行良好的護(hù)理[8]。

本研究中，對(duì)兒童爆發(fā)性心肌炎的患者在進(jìn)行及時(shí)有效的急救治療后，對(duì)兒童患者進(jìn)行了科學(xué)、精心、細(xì)致的護(hù)理，并從心理護(hù)理、基礎(chǔ)性護(hù)理以及用藥護(hù)理3個(gè)不同方面進(jìn)行了細(xì)致的護(hù)理，保障了患兒在臨床治療中的效果，20例患兒進(jìn)行有效的急救以及細(xì)致的護(hù)理后，康復(fù)的患者有18例，總康復(fù)率達(dá)到90%。

綜上所述，在兒童出現(xiàn)爆發(fā)性心肌炎后進(jìn)行及時(shí)、有效的急救以及后期合理的綜合性護(hù)理，對(duì)兒童爆發(fā)性心肌炎有很好的控制作用，可以在臨床上進(jìn)行推廣。

[1] 楊晨希，王鳳鳴，趙乃琤，等.小兒爆發(fā)性心肌炎危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2009，11(8):627-630.

[2] 許冬梅,呂軍艷,呂軍穎.小兒暴發(fā)型心肌炎的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(5):700-701.

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[7] 王琦,孫彩煥,劉袁秀,等.小兒暴發(fā)型心肌炎患者的臨床護(hù)理研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(25):98-99.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.087

遼寧 110032 沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院急診室 （楊陽(yáng)）