楊陽

兒童爆發(fā)性心肌炎的急救配合及護(hù)理措施

楊陽

目的 探究在兒童出現(xiàn)爆發(fā)性心肌炎后的相關(guān)急救以及進(jìn)行護(hù)理的綜合措施。方法 選取患有爆發(fā)性心肌炎的兒童患者20例，對其臨床治療過程中的急救和護(hù)理的綜合性措施進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 20例爆發(fā)性心肌炎兒童患者在進(jìn)行相應(yīng)的急救以及相關(guān)護(hù)理之后，病情均得到有效的控制，患者的總康復(fù)率為90%。結(jié)論 兒童出現(xiàn)爆發(fā)性心肌炎后進(jìn)行及時的急救以及后期合理的綜合性護(hù)理，對兒童爆發(fā)性心肌炎有很好的控制作用。

兒童爆發(fā)性心肌炎；急救配合；護(hù)理措施

爆發(fā)性心肌炎起病急驟，病情進(jìn)展迅速，早期常以心外表現(xiàn)為主，可突然發(fā)生充血性心力衰竭，心源性休克，嚴(yán)重的心律失常，甚至心源性猝死，致死率高。近年來，在突發(fā)的急性心功能不全患者的比例中超過10%，但是如果能夠及早予以診治，超過90%的患者預(yù)后良好，遠(yuǎn)期隨訪后遺癥少見。小兒病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)多樣，不易判斷，爆發(fā)性心肌炎較成人多且病情危重，死亡率高，如果不能接受相應(yīng)的心肺支持等緊急處理，往往在心肌炎爆發(fā)后不久就死于心源性休克，心臟驟停，嚴(yán)重的心律失常或心力衰竭。因此早期干預(yù)尤為重要[1]。本研究探究在兒童出現(xiàn)爆發(fā)性心肌炎后的相關(guān)急救以及進(jìn)行護(hù)理的綜合措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取沈陽市兒童醫(yī)院2013年1月～2014年12月收治的患有爆發(fā)性心肌炎的兒童患者20例，其中男12例，女8例，年齡5～12歲，平均年齡（9.5±2.3）歲。20例患兒發(fā)病時都表現(xiàn)出不同程度的四肢冰涼、面色蒼白以及雙眼凝視等癥狀；此外，有些患兒還表現(xiàn)出明顯的乏力、心悸以及腹痛等癥狀。在對其生化指標(biāo)進(jìn)行檢查后發(fā)現(xiàn)，其心肌酶譜發(fā)生明顯的增高。同時心電圖也表現(xiàn)出心律失常的癥狀。

1.2 急救措施 20例患者中，有14例癥狀較輕的兒童患者采用大量服用維生素C、英聯(lián)以及甲強龍進(jìn)行治療；有6例癥狀較重的患者除進(jìn)行上述常規(guī)性的治療外，還對其進(jìn)行血管活性藥物的治療方式，在急救過程中，令其服用多巴酚丁胺以及多巴胺類的藥物。同時兒童患者入院后，要將其立即安置在CCU病房，從而為兒童患者提供相對安全舒適的環(huán)境；另外，還要對患者進(jìn)行心電血氧飽和度的有關(guān)護(hù)理工作，并準(zhǔn)備好各種進(jìn)行急救的設(shè)備和藥品。

1.3 護(hù)理措施

1.3.1 心理護(hù)理 20例患者在發(fā)病前都是身體健康的兒童，在突如其來的疾病后會產(chǎn)生相應(yīng)的恐懼心理，同時兒童患者也不具備對心理進(jìn)行良好調(diào)節(jié)的能力，從而會使兒童患者出現(xiàn)異常緊張的狀況。此時，護(hù)理人員要與兒童患者的家屬進(jìn)行積極的溝通，多宣傳一些爆發(fā)性心肌炎方面的知識，并告知患兒家長在發(fā)病期間以及治療期間的注意事項，從而減輕患病兒童以及家長的不良情緒反應(yīng)。另外，護(hù)理人員還可以利用握手等相關(guān)動作安慰患兒，從而使其感受到安全感，并鼓勵患兒勇敢應(yīng)對疾病，積極配合治療。

1.3.2 基礎(chǔ)性護(hù)理 針對患有爆發(fā)性心肌炎的兒童患者來說，要為其提供較為安靜的環(huán)境，保障其能夠進(jìn)行有效的休息；保證患病兒童的皮膚、口腔以及床單的整潔性，并針對心力衰竭的兒童患者進(jìn)行體位方面的護(hù)理工作，在患兒出現(xiàn)寒戰(zhàn)的時候，采用物理降溫的方式對其進(jìn)行降溫處理。告知家長對患兒進(jìn)行科學(xué)的飲食，不能食用那些有刺激性且難以消化的食物，從而降低兒童患者心肌耗氧量，保證其能夠大便通暢。

1.3.3 用藥護(hù)理 爆發(fā)性心肌炎的兒童患者在發(fā)病后會伴有很多并發(fā)癥的產(chǎn)生，因而在治療的過程中，所用的藥物種類也較多。例如，針對患兒的用藥可能會涉及到血管活性類的藥物、激素類的藥物、強心利尿類的藥物以及維生素等類的藥物。這就要求護(hù)理人員對各種藥物之間的搭配禁忌使用能正確地掌握，從而了解在藥物使用后所表現(xiàn)出來的不良反應(yīng)，從而為患兒制定較為科學(xué)的輸液性計劃，使藥物產(chǎn)生最大的效果。在對活血類藥物進(jìn)行使用的過程中，要注意保護(hù)患兒的血管，同時隨時檢查患病兒童的靜脈直管是否出現(xiàn)異常，從而防止藥物發(fā)生外滲；在對強心利尿類藥物進(jìn)行使用的過程中，要密切注意患兒的水電解質(zhì)水平，并將其詳細(xì)記錄下來。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料以“%”表示，采用χ2檢驗；采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

20例爆發(fā)性心肌炎兒童患者，在進(jìn)行相應(yīng)的急救以及在臨床治療中的相關(guān)護(hù)理后，病情均得到有效的控制，其中總的康復(fù)人數(shù)為18例，總的康復(fù)率為90%。見表1。

表1 急救以及護(hù)理后患兒的康復(fù)情況

3 討論

兒童爆發(fā)性心肌炎在臨床治療中是一種較為常見的多發(fā)性質(zhì)疾病[2]，近年來，該疾病有逐漸增高的趨勢，其中患病的總?cè)藬?shù)可達(dá)心肌炎患病總?cè)藬?shù)的4.6%[3]。兒童爆發(fā)性心肌炎具有發(fā)病迅速、預(yù)后兇險等特點，且其死亡率也相對較高[4]。有關(guān)資料顯示，兒童爆發(fā)性心肌炎導(dǎo)致的死亡率在10%～20%[5]。由于兒童爆發(fā)性心肌炎具有以上特點，為醫(yī)護(hù)人員在急救以及護(hù)理的過程中增加了一定的難度。因此具有高質(zhì)量、人性化的護(hù)理措施對治療該疾病具有很好的作用[6]。因此，醫(yī)院護(hù)理人員針對兒童爆發(fā)性心肌炎的患者要進(jìn)行如下的護(hù)理：保障患病兒童的病房要整潔、安靜，從而使患病兒童能夠進(jìn)行充分的休息[7]；對患病兒童進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w位治療方法，對護(hù)理過程中的操作手法進(jìn)行改善，從而減輕患病兒童的痛苦；對患病的兒童家長進(jìn)行積極、健康的教育，從而使其能夠更加了解兒童爆發(fā)性心肌炎在后期治療、護(hù)理過程中的注意事項，家長一起努力對患兒進(jìn)行良好的護(hù)理[8]。

本研究中，對兒童爆發(fā)性心肌炎的患者在進(jìn)行及時有效的急救治療后，對兒童患者進(jìn)行了科學(xué)、精心、細(xì)致的護(hù)理，并從心理護(hù)理、基礎(chǔ)性護(hù)理以及用藥護(hù)理3個不同方面進(jìn)行了細(xì)致的護(hù)理，保障了患兒在臨床治療中的效果，20例患兒進(jìn)行有效的急救以及細(xì)致的護(hù)理后，康復(fù)的患者有18例，總康復(fù)率達(dá)到90%。

綜上所述，在兒童出現(xiàn)爆發(fā)性心肌炎后進(jìn)行及時、有效的急救以及后期合理的綜合性護(hù)理，對兒童爆發(fā)性心肌炎有很好的控制作用，可以在臨床上進(jìn)行推廣。

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[2] 許冬梅,呂軍艷,呂軍穎.小兒暴發(fā)型心肌炎的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(5):700-701.

[3] 劉倩.小兒暴發(fā)型心肌炎的觀察與護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2007, 42(9):787.

[4] 李莉.兒童暴發(fā)型心肌炎的急救配合及護(hù)理[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011, 20(z4):266-267.

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[6] 馬曉萍.52例小兒病毒性心肌炎臨床護(hù)理體會[J].中外醫(yī)療,2011,30(28):177.

[7] 王琦,孫彩煥,劉袁秀,等.小兒暴發(fā)型心肌炎患者的臨床護(hù)理研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(25):98-99.

[8] 翁陳華,林明祥,郭予濤.小兒暴發(fā)性心肌炎32例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(4):486-488.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.087

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