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        兒童爆發(fā)性心肌炎的急救配合及護(hù)理措施

        2015-08-07 10:13:25楊陽
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2015年28期
        關(guān)鍵詞:爆發(fā)性心肌炎患病

        楊陽

        兒童爆發(fā)性心肌炎的急救配合及護(hù)理措施

        楊陽

        目的 探究在兒童出現(xiàn)爆發(fā)性心肌炎后的相關(guān)急救以及進(jìn)行護(hù)理的綜合措施。方法 選取患有爆發(fā)性心肌炎的兒童患者20例,對其臨床治療過程中的急救和護(hù)理的綜合性措施進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 20例爆發(fā)性心肌炎兒童患者在進(jìn)行相應(yīng)的急救以及相關(guān)護(hù)理之后,病情均得到有效的控制,患者的總康復(fù)率為90%。結(jié)論 兒童出現(xiàn)爆發(fā)性心肌炎后進(jìn)行及時的急救以及后期合理的綜合性護(hù)理,對兒童爆發(fā)性心肌炎有很好的控制作用。

        兒童爆發(fā)性心肌炎;急救配合;護(hù)理措施

        爆發(fā)性心肌炎起病急驟,病情進(jìn)展迅速,早期常以心外表現(xiàn)為主,可突然發(fā)生充血性心力衰竭,心源性休克,嚴(yán)重的心律失常,甚至心源性猝死,致死率高。近年來,在突發(fā)的急性心功能不全患者的比例中超過10%,但是如果能夠及早予以診治,超過90%的患者預(yù)后良好,遠(yuǎn)期隨訪后遺癥少見。小兒病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)多樣,不易判斷,爆發(fā)性心肌炎較成人多且病情危重,死亡率高,如果不能接受相應(yīng)的心肺支持等緊急處理,往往在心肌炎爆發(fā)后不久就死于心源性休克,心臟驟停,嚴(yán)重的心律失常或心力衰竭。因此早期干預(yù)尤為重要[1]。本研究探究在兒童出現(xiàn)爆發(fā)性心肌炎后的相關(guān)急救以及進(jìn)行護(hù)理的綜合措施,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取沈陽市兒童醫(yī)院2013年1月~2014年12月收治的患有爆發(fā)性心肌炎的兒童患者20例,其中男12例,女8例,年齡5~12歲,平均年齡(9.5±2.3)歲。20例患兒發(fā)病時都表現(xiàn)出不同程度的四肢冰涼、面色蒼白以及雙眼凝視等癥狀;此外,有些患兒還表現(xiàn)出明顯的乏力、心悸以及腹痛等癥狀。在對其生化指標(biāo)進(jìn)行檢查后發(fā)現(xiàn),其心肌酶譜發(fā)生明顯的增高。同時心電圖也表現(xiàn)出心律失常的癥狀。

        1.2 急救措施 20例患者中,有14例癥狀較輕的兒童患者采用大量服用維生素C、英聯(lián)以及甲強龍進(jìn)行治療;有6例癥狀較重的患者除進(jìn)行上述常規(guī)性的治療外,還對其進(jìn)行血管活性藥物的治療方式,在急救過程中,令其服用多巴酚丁胺以及多巴胺類的藥物。同時兒童患者入院后,要將其立即安置在CCU病房,從而為兒童患者提供相對安全舒適的環(huán)境;另外,還要對患者進(jìn)行心電血氧飽和度的有關(guān)護(hù)理工作,并準(zhǔn)備好各種進(jìn)行急救的設(shè)備和藥品。

        1.3 護(hù)理措施

        1.3.1 心理護(hù)理 20例患者在發(fā)病前都是身體健康的兒童,在突如其來的疾病后會產(chǎn)生相應(yīng)的恐懼心理,同時兒童患者也不具備對心理進(jìn)行良好調(diào)節(jié)的能力,從而會使兒童患者出現(xiàn)異常緊張的狀況。此時,護(hù)理人員要與兒童患者的家屬進(jìn)行積極的溝通,多宣傳一些爆發(fā)性心肌炎方面的知識,并告知患兒家長在發(fā)病期間以及治療期間的注意事項,從而減輕患病兒童以及家長的不良情緒反應(yīng)。另外,護(hù)理人員還可以利用握手等相關(guān)動作安慰患兒,從而使其感受到安全感,并鼓勵患兒勇敢應(yīng)對疾病,積極配合治療。

        1.3.2 基礎(chǔ)性護(hù)理 針對患有爆發(fā)性心肌炎的兒童患者來說,要為其提供較為安靜的環(huán)境,保障其能夠進(jìn)行有效的休息;保證患病兒童的皮膚、口腔以及床單的整潔性,并針對心力衰竭的兒童患者進(jìn)行體位方面的護(hù)理工作,在患兒出現(xiàn)寒戰(zhàn)的時候,采用物理降溫的方式對其進(jìn)行降溫處理。告知家長對患兒進(jìn)行科學(xué)的飲食,不能食用那些有刺激性且難以消化的食物,從而降低兒童患者心肌耗氧量,保證其能夠大便通暢。

        1.3.3 用藥護(hù)理 爆發(fā)性心肌炎的兒童患者在發(fā)病后會伴有很多并發(fā)癥的產(chǎn)生,因而在治療的過程中,所用的藥物種類也較多。例如,針對患兒的用藥可能會涉及到血管活性類的藥物、激素類的藥物、強心利尿類的藥物以及維生素等類的藥物。這就要求護(hù)理人員對各種藥物之間的搭配禁忌使用能正確地掌握,從而了解在藥物使用后所表現(xiàn)出來的不良反應(yīng),從而為患兒制定較為科學(xué)的輸液性計劃,使藥物產(chǎn)生最大的效果。在對活血類藥物進(jìn)行使用的過程中,要注意保護(hù)患兒的血管,同時隨時檢查患病兒童的靜脈直管是否出現(xiàn)異常,從而防止藥物發(fā)生外滲;在對強心利尿類藥物進(jìn)行使用的過程中,要密切注意患兒的水電解質(zhì)水平,并將其詳細(xì)記錄下來。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行分析和處理,計數(shù)資料以“%”表示,采用χ2檢驗;采用t檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        20例爆發(fā)性心肌炎兒童患者,在進(jìn)行相應(yīng)的急救以及在臨床治療中的相關(guān)護(hù)理后,病情均得到有效的控制,其中總的康復(fù)人數(shù)為18例,總的康復(fù)率為90%。見表1。

        表1 急救以及護(hù)理后患兒的康復(fù)情況

        3 討論

        兒童爆發(fā)性心肌炎在臨床治療中是一種較為常見的多發(fā)性質(zhì)疾病[2],近年來,該疾病有逐漸增高的趨勢,其中患病的總?cè)藬?shù)可達(dá)心肌炎患病總?cè)藬?shù)的4.6%[3]。兒童爆發(fā)性心肌炎具有發(fā)病迅速、預(yù)后兇險等特點,且其死亡率也相對較高[4]。有關(guān)資料顯示,兒童爆發(fā)性心肌炎導(dǎo)致的死亡率在10%~20%[5]。由于兒童爆發(fā)性心肌炎具有以上特點,為醫(yī)護(hù)人員在急救以及護(hù)理的過程中增加了一定的難度。因此具有高質(zhì)量、人性化的護(hù)理措施對治療該疾病具有很好的作用[6]。因此,醫(yī)院護(hù)理人員針對兒童爆發(fā)性心肌炎的患者要進(jìn)行如下的護(hù)理:保障患病兒童的病房要整潔、安靜,從而使患病兒童能夠進(jìn)行充分的休息[7];對患病兒童進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w位治療方法,對護(hù)理過程中的操作手法進(jìn)行改善,從而減輕患病兒童的痛苦;對患病的兒童家長進(jìn)行積極、健康的教育,從而使其能夠更加了解兒童爆發(fā)性心肌炎在后期治療、護(hù)理過程中的注意事項,家長一起努力對患兒進(jìn)行良好的護(hù)理[8]。

        本研究中,對兒童爆發(fā)性心肌炎的患者在進(jìn)行及時有效的急救治療后,對兒童患者進(jìn)行了科學(xué)、精心、細(xì)致的護(hù)理,并從心理護(hù)理、基礎(chǔ)性護(hù)理以及用藥護(hù)理3個不同方面進(jìn)行了細(xì)致的護(hù)理,保障了患兒在臨床治療中的效果,20例患兒進(jìn)行有效的急救以及細(xì)致的護(hù)理后,康復(fù)的患者有18例,總康復(fù)率達(dá)到90%。

        綜上所述,在兒童出現(xiàn)爆發(fā)性心肌炎后進(jìn)行及時、有效的急救以及后期合理的綜合性護(hù)理,對兒童爆發(fā)性心肌炎有很好的控制作用,可以在臨床上進(jìn)行推廣。

        [1] 楊晨希,王鳳鳴,趙乃琤,等.小兒爆發(fā)性心肌炎危險因素分析[J].中國當(dāng)代兒科雜志,2009,11(8):627-630.

        [2] 許冬梅,呂軍艷,呂軍穎.小兒暴發(fā)型心肌炎的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(5):700-701.

        [3] 劉倩.小兒暴發(fā)型心肌炎的觀察與護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2007, 42(9):787.

        [4] 李莉.兒童暴發(fā)型心肌炎的急救配合及護(hù)理[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011, 20(z4):266-267.

        [5] 鄧映宏,顏井清,馮學(xué).小兒病毒性心肌炎的護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(4):191-192.

        [6] 馬曉萍.52例小兒病毒性心肌炎臨床護(hù)理體會[J].中外醫(yī)療,2011,30(28):177.

        [7] 王琦,孫彩煥,劉袁秀,等.小兒暴發(fā)型心肌炎患者的臨床護(hù)理研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(25):98-99.

        [8] 翁陳華,林明祥,郭予濤.小兒暴發(fā)性心肌炎32例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(4):486-488.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.087

        遼寧 110032 沈陽市兒童醫(yī)院急診室 (楊陽)

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