鄭雪珍

綜合護(hù)理對子宮內(nèi)膜異位癥患者護(hù)理滿意度的影響分析

鄭雪珍

目的 探討分析綜合護(hù)理在子宮內(nèi)膜異位癥治療中的影響以及患者對于綜合護(hù)理的滿意度。方法 將180例子宮內(nèi)膜異位患者作為研究對象，隨機(jī)均分為觀察組和對照組（n=90），觀察組采用綜合護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理，比較2組患者的治療情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的臨床癥狀基本消失，肝功能正常，血清E2水平也處于正常范圍內(nèi)，治愈效果明顯。觀察組治療總有效率顯著高于對照組，2組療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的滿意度96.7%顯著高于對照組的86.7%，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u=2.8480，P=0.0044）。結(jié)論 綜合護(hù)理能夠有效改善預(yù)后，提升患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

綜合護(hù)理；子宮內(nèi)膜異位癥；臨床效果；滿意度

子宮內(nèi)膜異位癥是一種雌激素依賴性疾病，是指內(nèi)膜細(xì)胞種植在不正常的位置，導(dǎo)致出現(xiàn)盆腔粘連、疼痛、不孕等，是一種常見性的婦科疾病，多發(fā)生在處于生育年齡段的婦女。子宮內(nèi)膜異位癥很難徹底治愈且容易復(fù)發(fā)[1]。目前，腹腔鏡手術(shù)是治療子宮內(nèi)膜異位癥的重要治療方法，但存在術(shù)后疼痛、病情恢復(fù)期長等問題，給術(shù)后護(hù)理工作帶來了困難[2]。為了進(jìn)一步改善預(yù)后、提高患者的護(hù)理滿意度，本研究選取的180例子宮內(nèi)膜異位癥患者均采用腹腔鏡手術(shù)治療，其中對照組90例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組90例患者進(jìn)行綜合護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年6月～2014年12月來江西省廣豐縣婦幼保健院診治的180例子宮內(nèi)膜異位患者作為研究對象，隨機(jī)均分為觀察組和對照組（n=90）。觀察組90例，年齡20～38歲，平均（33.9±5.8）歲；對照組90例，年齡22～40歲，平均（34.1±5.9）歲。2組患者均無過往重大病史以及藥物禁忌等，年齡和病情程度等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，以及術(shù)后的對癥處理和一些常規(guī)的輔助治療，在此基礎(chǔ)上對對照組進(jìn)行常規(guī)的一般護(hù)理；對觀察組進(jìn)行系統(tǒng)性的綜合護(hù)理，具體操作如下。

1.2.1 心理護(hù)理 身患疾病的患者都會(huì)出現(xiàn)高度緊張、害怕等不良情緒，給自身造成較大的精神壓力。過高的精神壓力反過來又會(huì)導(dǎo)致患者的病情加重，不利于病情的控制[3]。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員積極主動(dòng)地與患者交流溝通，給患者講解子宮內(nèi)膜異位癥的相關(guān)知識，讓患者可以更加了解自己的病情，也讓患者了解掌握一些相關(guān)的禁忌事項(xiàng)，教給患者一些常規(guī)的護(hù)理辦法，并告訴患者出現(xiàn)的不適癥狀都會(huì)得到治療，讓患者放寬心態(tài)，積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 飲食護(hù)理 對于子宮內(nèi)膜異位癥患者，對飲食護(hù)理要求比較嚴(yán)格，采用腹腔鏡手術(shù)的患者術(shù)前午夜后需進(jìn)食、禁飲，術(shù)后8h才能進(jìn)食流質(zhì)性食物，之前以靜脈輸液提供身體所需要的營養(yǎng)和水分，需要等患者的肛門排氣后才能改為半流質(zhì)食物。為了恢復(fù)患者的身體機(jī)能應(yīng)選擇給予高蛋白高維生素的食物，例如魚類、牛奶等。但也需要注意選擇易消化的食物，宜多食水果蔬菜。

1.2.3 衛(wèi)生護(hù)理 子宮內(nèi)膜異位癥患者個(gè)人衛(wèi)生非常重要，采用腹腔鏡手術(shù)，不管是術(shù)前還是術(shù)后都應(yīng)做好個(gè)人衛(wèi)生工作，特別是術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)每天對患者留置的尿管進(jìn)行至少2次的尿道口護(hù)理，拔除尿管后應(yīng)每日用溫開水清洗外陰，保持皮膚的干燥清潔。

1.2.4 行為干預(yù) 腹腔鏡術(shù)后為了防止腹腔內(nèi)腸道出現(xiàn)粘連等情況，患者必需要下床進(jìn)行適量的活動(dòng)，這有利于促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)，減少腹腔內(nèi)粘連，有利于恢復(fù)身體機(jī)能。但也不能急功近利，一定要把握好度，過量的運(yùn)動(dòng)會(huì)影響傷口的愈合?；颊咴诘?次起床活動(dòng)時(shí)應(yīng)由人攙扶，且需要注意觀察患者的臉色、脈搏等，由于術(shù)后平躺了很長的時(shí)間，患者很可能出現(xiàn)直立性低血壓[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后復(fù)查患者的肝功能、血清E2水平是否處于正常范圍內(nèi)，看其盆骨粘連、疼痛等臨床癥狀是否消失[5]。若肝腎功、血清E2水平正常，且臨床癥狀完全消失無復(fù)發(fā)則判斷為顯效；若臨床癥狀得到減輕，但沒有完全消失則判斷為有效；癥狀沒有減輕或復(fù)發(fā)則判斷為無效。利用本院自制的問卷調(diào)查表，調(diào)查統(tǒng)計(jì)2組患者對護(hù)理的滿意度，采用打分制：85分及其以上為非常滿意；60～85分為滿意；小于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)等級資料的比較采用秩和檢驗(yàn)（Wilcoxon兩樣本比較法）進(jìn)行，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效比較 觀察組患者的臨床癥狀基本消失，肝功能正常，血清E2水平也處于正常范圍內(nèi)，治愈效果明顯。觀察組治療總有效率顯著高于對照組，2組療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者療效比較[n(%)]

2.2 2組患者對護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的滿意度顯著高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u=2.8480，P=0.0044）。見表2。

表2 2組護(hù)理滿意情況比較[n(%)]

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥一種常見的婦女疾病。調(diào)查顯示，子宮內(nèi)膜異位癥患者中有80%反應(yīng)為明顯的痛經(jīng)，50%的患者出現(xiàn)不孕，另外還會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、周期性尿血和性交疼痛等，嚴(yán)重影響婦女的健康和生活質(zhì)量[6]。在現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)條件下，腹腔鏡手術(shù)結(jié)合藥物治療是主要治療方法，因此良好的圍術(shù)期護(hù)理措施對患者的預(yù)后具有十分重要的影響[7]。在綜合護(hù)理方法中，強(qiáng)化了心理護(hù)理、飲食護(hù)理與疾病的相關(guān)針對性護(hù)理，大大增強(qiáng)了護(hù)理效果，有利于術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，改善預(yù)后和提高護(hù)理滿意度。以往研究也提出對于子宮內(nèi)膜異位癥這種極易反復(fù)且不易根治的良性婦科疾病，配合系統(tǒng)綜合的護(hù)理干預(yù)，治愈效果會(huì)優(yōu)于常規(guī)的護(hù)理[8]，本研究采用綜合護(hù)理的患者治愈總有效率達(dá)91.1%，顯著優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理患者的總有效率78.9%，2組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究中，2組患者對護(hù)理的滿意程度結(jié)果顯示，進(jìn)行綜合護(hù)理的滿意度高達(dá)96.7%，顯著優(yōu)于常規(guī)一般護(hù)理(P＜0.05)。

總之，綜合護(hù)理不僅對患者在住院期間的治療有所幫助，能讓患者對疾病有所了解，以及掌握日常的注意事項(xiàng)等，還能幫助患者在出院后自我進(jìn)行疾病的防護(hù)，進(jìn)而減少疾病復(fù)發(fā)等情況的發(fā)生。綜合護(hù)理這種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)不僅能有效改善預(yù)后，能提升患者的滿意度，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，值得推廣。

[1] Danielle Mazza.澳大利亞Danielle Mazza教授全科醫(yī)療案例分析——子宮內(nèi)膜異位癥[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,17(28):3286-3288.

[2] 劉術(shù)花,岳正,王淑彩.婦科手術(shù)護(hù)理方法改進(jìn)效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2000,40(19):66.

[3] 陳建華，李華喜，武秀娟.子宮內(nèi)膜癌患者加強(qiáng)心理護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(12):114-115.

[4] 冉素霞.45例子宮內(nèi)膜異位癥患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國性科學(xué),2012,21(7):58-59.

[5] 林麗萍,蔡毅燕,趙禮香.子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后應(yīng)用戈舍瑞林治療效果觀察與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(19):1762-1763.

[6] 李雷，冷金花.子宮內(nèi)膜異位癥及其治療對女性生育影響的研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,29(5):393-396.

[7] 周友芬.腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012, 18(20):36-37.

[8] 張和平,劉寶蘭.腹壁子宮內(nèi)膜異位癥病因分析及術(shù)中護(hù)理對策[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(1):48-49.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.085

江西 334600 江西省廣豐縣婦幼保健院護(hù)理部（鄭雪珍）