熊晶晶

全程陪同分娩護(hù)理模式的應(yīng)用對(duì)于改善產(chǎn)婦情況的意義

目的 探討全程陪同分娩護(hù)理模式的應(yīng)用對(duì)于改善產(chǎn)婦情況的意義。方法 選取接受分娩的產(chǎn)婦100例，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組（n=50），對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取全程陪同分娩護(hù)理，比較2組產(chǎn)婦的分娩方式、分娩結(jié)局及產(chǎn)程時(shí)間。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦自然分娩率達(dá)82%，對(duì)照組產(chǎn)婦自然分娩率54%，2組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率及產(chǎn)后出血量均顯著低于對(duì)照組，2組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組第一產(chǎn)程時(shí)間及總產(chǎn)程時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，2組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 全程陪同分娩護(hù)理模式的應(yīng)用有助于提高產(chǎn)婦自然分娩率，降低胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生率，減少產(chǎn)后出血量，縮短產(chǎn)程，臨床上值得推廣。

全程陪同分娩；護(hù)理模式；產(chǎn)婦情況

熊晶晶

為了保證分娩過(guò)程的順利進(jìn)行，需要產(chǎn)婦及胎兒得到持續(xù)的照顧與心理、生理和情感上的全面支持，以逐步適應(yīng)分娩過(guò)程的各個(gè)階段。隨著現(xiàn)代護(hù)理模式將工作重心轉(zhuǎn)移到“以病人中心”，全程陪同分娩護(hù)理模式的應(yīng)用不僅適應(yīng)了現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展需要，也大大提升了醫(yī)院的服務(wù)管理水平，深受孕產(chǎn)婦及其家屬的歡迎。本研究探討全程陪同分娩護(hù)理模式的應(yīng)用對(duì)于改善產(chǎn)婦情況的意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2013年9月于撫州市婦幼保健院接受分娩的產(chǎn)婦100例，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組（n=50）。對(duì)照組50例產(chǎn)婦，年齡21～40歲，平均年齡（28.76±4.33）歲，孕周37～40周，平均孕周（38.50±1.00）周，其中初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；觀察組50例產(chǎn)婦，年齡20～41歲，平均年齡（29.15±4.87）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.00±1.50）周，其中初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。所有產(chǎn)婦均排除先天性疾病及合并嚴(yán)重并發(fā)癥者。2組產(chǎn)婦年齡、孕周及產(chǎn)次等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組[1]對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理：產(chǎn)婦由根據(jù)輪班制作息的助產(chǎn)士負(fù)責(zé)護(hù)理，并不安排固定的助產(chǎn)士行護(hù)理；分娩時(shí)由值班助產(chǎn)士負(fù)責(zé)觀察產(chǎn)婦的一般情況，待產(chǎn)婦宮口全開(kāi)后，送入產(chǎn)房進(jìn)行分娩，產(chǎn)后檢查產(chǎn)婦一般生命體征，確認(rèn)正常后送入病房，統(tǒng)一觀察。

1.2.2 觀察組 觀察組采取全程陪同分娩護(hù)理：首先于院內(nèi)擇優(yōu)選出優(yōu)秀的、富有責(zé)任心的助產(chǎn)士若干名，在產(chǎn)婦24周以后，由產(chǎn)婦選定1名助產(chǎn)士成為其專職助產(chǎn)士，陪同其全程分娩的整個(gè)過(guò)程[2]。產(chǎn)前，助產(chǎn)士需要為產(chǎn)婦制造一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境以利于產(chǎn)婦分娩，選取一些輕松舒緩的音樂(lè)播放，有利于緩解產(chǎn)婦緊張的心理。當(dāng)?shù)谝划a(chǎn)程開(kāi)始時(shí)，產(chǎn)婦會(huì)發(fā)生規(guī)律宮縮，引發(fā)陣痛，助產(chǎn)士需要向產(chǎn)婦講解陣痛發(fā)生的原因，及時(shí)安撫產(chǎn)婦，緩解其恐懼不安的心理，避免影響分娩。當(dāng)?shù)诙a(chǎn)程開(kāi)始時(shí)，助產(chǎn)士需要指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確的呼吸方式，在宮縮時(shí)屏住呼吸，用力向下以增加腹壓，在宮縮間歇時(shí)呼出氣體，使產(chǎn)婦正確使用腹壓是縮短第二產(chǎn)程的關(guān)鍵；同時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)胎心，觀察產(chǎn)婦宮口情況，及時(shí)送至分娩室，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備。當(dāng)?shù)谌a(chǎn)程開(kāi)始時(shí)，助產(chǎn)士應(yīng)及時(shí)告知產(chǎn)婦胎兒娩出期已到，幫助產(chǎn)婦調(diào)節(jié)呼吸節(jié)律，檢查胎盤(pán)胎膜是否完整，觀察產(chǎn)婦宮頸、產(chǎn)道有無(wú)異常，是否存在損傷；對(duì)新生兒進(jìn)行Apgar評(píng)分，若評(píng)分小于等于7分，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生反映；待產(chǎn)婦送回病房后，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后健康宣教，培養(yǎng)產(chǎn)婦自我護(hù)理能力及新生兒喂養(yǎng)能力[3]。

1.3 觀察指標(biāo)[4]（1）統(tǒng)計(jì)2組產(chǎn)婦的分娩方式，包括自然分娩、剖宮產(chǎn)及產(chǎn)鉗助產(chǎn)。（2）統(tǒng)計(jì)2組產(chǎn)婦胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率及產(chǎn)后出血量。（3）統(tǒng)計(jì)2組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦分娩方式比較 觀察組50例中，產(chǎn)婦自然分娩41例，剖宮產(chǎn)6例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)3例，自然分娩率達(dá)82%。對(duì)照組50例中，自然分娩27例，剖宮產(chǎn)14例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)9例，自然分娩率54%。2組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.00，P＜0.05）。

2.2 2組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較 觀察組50例中，胎兒窘迫2例，新生兒窒息1例，產(chǎn)后出血量（145.84±32.16）mL；對(duì)照組50例中，胎兒窘迫8例，新生兒窒息6例，產(chǎn)后出血量（278.24±73.38）mL。觀察組胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率及產(chǎn)后出血量均顯著低于對(duì)照組，2組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 2組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較 觀察組第一產(chǎn)程時(shí)間及總產(chǎn)程時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，2組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較（±s，min）

表1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較（±s，min）

組別例數(shù)第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程第三產(chǎn)程總產(chǎn)程對(duì)照組50703.42±136.27110.24±24.2827.46±3.27837.55±176.48觀察組50545.73±114.8592.36±18.6323.84±2.76640.32±124.68 t值6.264.135.986.45 P值＜0.05＞0.05＞0.05＜0.05

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷改善，如何提高產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量、降低產(chǎn)婦及胎兒意外的發(fā)生已成為婦產(chǎn)科重要課題之一[5-6]。為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境的需求，本研究提出全程陪同分娩護(hù)理模式。

所謂全程陪同分娩是指由1名專職助產(chǎn)士一對(duì)一陪護(hù)1名產(chǎn)婦，為其提供全產(chǎn)程的服務(wù)，包括生理、心理上的指導(dǎo)及支持[7-8]。助產(chǎn)士在整個(gè)陪同過(guò)程中，需要及時(shí)與產(chǎn)婦溝通，了解產(chǎn)婦心理及生理上的需要；對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育、普及妊娠常識(shí)、與產(chǎn)婦建立良好的醫(yī)患關(guān)系是建立信任的前提。同時(shí)產(chǎn)后的護(hù)理對(duì)于產(chǎn)婦的預(yù)后也很重要，產(chǎn)后需要監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦一般生命體征，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水，注意產(chǎn)后陰部的清潔；產(chǎn)后的飲食需要注意以清談為主，少食多餐為主要原則；產(chǎn)后需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行哺乳常識(shí)宣教，避免產(chǎn)婦不正確的哺乳方式。在本次研究中，采用全程陪同分娩護(hù)理的觀察組自然分娩率達(dá)到了82%，顯著高于對(duì)照組的54%；且胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率、產(chǎn)后出血量及總產(chǎn)程時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，全程陪同分娩護(hù)理模式的應(yīng)用有助于提高產(chǎn)婦自然分娩率，降低胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生率，減少產(chǎn)后出血量，縮短產(chǎn)程，臨床上值得推廣。

[1] 劉世偉.導(dǎo)樂(lè)分娩對(duì)分娩結(jié)局影響的臨床研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（8）:204-205.

[2] 楊廣萍，李淑萍.全程陪護(hù)在分娩過(guò)程中的效果評(píng)價(jià)[J].婦幼保健，2013,12（6）:392.

[3] 張鳳月.全程陪同助產(chǎn)在產(chǎn)程中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（9）:578-579.

[4] 李曉麗.助產(chǎn)士全程導(dǎo)樂(lè)分娩模式應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011,9（22）:52-53.

[5] 林生英，溫玲，廖水蓮.導(dǎo)樂(lè)分娩對(duì)提高初產(chǎn)婦順產(chǎn)率的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011,17（26）:81-82.

[6] 鄭嶸.導(dǎo)樂(lè)分娩對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程及妊娠結(jié)局的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012,31（12）:25.

[7] 李愛(ài)敏，張?chǎng)?導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩的實(shí)施及管理[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011,14（18）:57-58.

[8] 封維恭.導(dǎo)樂(lè)分娩服務(wù)模式的實(shí)施效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011,8（36）:105-106.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.076

江西 344000 撫州市婦幼保健院婦產(chǎn)科 （熊晶晶）