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        全程陪同分娩護(hù)理模式的應(yīng)用對于改善產(chǎn)婦情況的意義

        2015-08-07 10:13:33熊晶晶
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2015年28期
        關(guān)鍵詞:助產(chǎn)士全程產(chǎn)程

        熊晶晶

        全程陪同分娩護(hù)理模式的應(yīng)用對于改善產(chǎn)婦情況的意義

        目的 探討全程陪同分娩護(hù)理模式的應(yīng)用對于改善產(chǎn)婦情況的意義。方法 選取接受分娩的產(chǎn)婦100例,隨機均分為對照組和觀察組(n=50),對照組采取常規(guī)護(hù)理,觀察組采取全程陪同分娩護(hù)理,比較2組產(chǎn)婦的分娩方式、分娩結(jié)局及產(chǎn)程時間。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦自然分娩率達(dá)82%,對照組產(chǎn)婦自然分娩率54%,2組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率及產(chǎn)后出血量均顯著低于對照組,2組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組第一產(chǎn)程時間及總產(chǎn)程時間均顯著低于對照組,2組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 全程陪同分娩護(hù)理模式的應(yīng)用有助于提高產(chǎn)婦自然分娩率,降低胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生率,減少產(chǎn)后出血量,縮短產(chǎn)程,臨床上值得推廣。

        全程陪同分娩;護(hù)理模式;產(chǎn)婦情況

        熊晶晶

        為了保證分娩過程的順利進(jìn)行,需要產(chǎn)婦及胎兒得到持續(xù)的照顧與心理、生理和情感上的全面支持,以逐步適應(yīng)分娩過程的各個階段。隨著現(xiàn)代護(hù)理模式將工作重心轉(zhuǎn)移到“以病人中心”,全程陪同分娩護(hù)理模式的應(yīng)用不僅適應(yīng)了現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展需要,也大大提升了醫(yī)院的服務(wù)管理水平,深受孕產(chǎn)婦及其家屬的歡迎。本研究探討全程陪同分娩護(hù)理模式的應(yīng)用對于改善產(chǎn)婦情況的意義,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2012年9月~2013年9月于撫州市婦幼保健院接受分娩的產(chǎn)婦100例,隨機均分為對照組和觀察組(n=50)。對照組50例產(chǎn)婦,年齡21~40歲,平均年齡(28.76±4.33)歲,孕周37~40周,平均孕周(38.50±1.00)周,其中初產(chǎn)婦32例,經(jīng)產(chǎn)婦18例;觀察組50例產(chǎn)婦,年齡20~41歲,平均年齡(29.15±4.87)歲,孕周37~41周,平均孕周(39.00±1.50)周,其中初產(chǎn)婦34例,經(jīng)產(chǎn)婦16例。所有產(chǎn)婦均排除先天性疾病及合并嚴(yán)重并發(fā)癥者。2組產(chǎn)婦年齡、孕周及產(chǎn)次等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 護(hù)理方法

        1.2.1 對照組[1]對照組采取常規(guī)護(hù)理:產(chǎn)婦由根據(jù)輪班制作息的助產(chǎn)士負(fù)責(zé)護(hù)理,并不安排固定的助產(chǎn)士行護(hù)理;分娩時由值班助產(chǎn)士負(fù)責(zé)觀察產(chǎn)婦的一般情況,待產(chǎn)婦宮口全開后,送入產(chǎn)房進(jìn)行分娩,產(chǎn)后檢查產(chǎn)婦一般生命體征,確認(rèn)正常后送入病房,統(tǒng)一觀察。

        1.2.2 觀察組 觀察組采取全程陪同分娩護(hù)理:首先于院內(nèi)擇優(yōu)選出優(yōu)秀的、富有責(zé)任心的助產(chǎn)士若干名,在產(chǎn)婦24周以后,由產(chǎn)婦選定1名助產(chǎn)士成為其專職助產(chǎn)士,陪同其全程分娩的整個過程[2]。產(chǎn)前,助產(chǎn)士需要為產(chǎn)婦制造一個安靜、舒適的環(huán)境以利于產(chǎn)婦分娩,選取一些輕松舒緩的音樂播放,有利于緩解產(chǎn)婦緊張的心理。當(dāng)?shù)谝划a(chǎn)程開始時,產(chǎn)婦會發(fā)生規(guī)律宮縮,引發(fā)陣痛,助產(chǎn)士需要向產(chǎn)婦講解陣痛發(fā)生的原因,及時安撫產(chǎn)婦,緩解其恐懼不安的心理,避免影響分娩。當(dāng)?shù)诙a(chǎn)程開始時,助產(chǎn)士需要指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確的呼吸方式,在宮縮時屏住呼吸,用力向下以增加腹壓,在宮縮間歇時呼出氣體,使產(chǎn)婦正確使用腹壓是縮短第二產(chǎn)程的關(guān)鍵;同時需要密切監(jiān)測胎心,觀察產(chǎn)婦宮口情況,及時送至分娩室,做好接產(chǎn)準(zhǔn)備。當(dāng)?shù)谌a(chǎn)程開始時,助產(chǎn)士應(yīng)及時告知產(chǎn)婦胎兒娩出期已到,幫助產(chǎn)婦調(diào)節(jié)呼吸節(jié)律,檢查胎盤胎膜是否完整,觀察產(chǎn)婦宮頸、產(chǎn)道有無異常,是否存在損傷;對新生兒進(jìn)行Apgar評分,若評分小于等于7分,應(yīng)及時向上級醫(yī)生反映;待產(chǎn)婦送回病房后,對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后健康宣教,培養(yǎng)產(chǎn)婦自我護(hù)理能力及新生兒喂養(yǎng)能力[3]。

        1.3 觀察指標(biāo)[4](1)統(tǒng)計2組產(chǎn)婦的分娩方式,包括自然分娩、剖宮產(chǎn)及產(chǎn)鉗助產(chǎn)。(2)統(tǒng)計2組產(chǎn)婦胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率及產(chǎn)后出血量。(3)統(tǒng)計2組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,計量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2組產(chǎn)婦分娩方式比較 觀察組50例中,產(chǎn)婦自然分娩41例,剖宮產(chǎn)6例,產(chǎn)鉗助產(chǎn)3例,自然分娩率達(dá)82%。對照組50例中,自然分娩27例,剖宮產(chǎn)14例,產(chǎn)鉗助產(chǎn)9例,自然分娩率54%。2組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.00,P<0.05)。

        2.2 2組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較 觀察組50例中,胎兒窘迫2例,新生兒窒息1例,產(chǎn)后出血量(145.84±32.16)mL;對照組50例中,胎兒窘迫8例,新生兒窒息6例,產(chǎn)后出血量(278.24±73.38)mL。觀察組胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率及產(chǎn)后出血量均顯著低于對照組,2組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 2組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較 觀察組第一產(chǎn)程時間及總產(chǎn)程時間均顯著低于對照組,2組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較(±s,min)

        表1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較(±s,min)

        組別例數(shù)第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程第三產(chǎn)程總產(chǎn)程對照組50703.42±136.27110.24±24.2827.46±3.27837.55±176.48觀察組50545.73±114.8592.36±18.6323.84±2.76640.32±124.68 t值6.264.135.986.45 P值<0.05>0.05>0.05<0.05

        3 討論

        隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷改善,如何提高產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量、降低產(chǎn)婦及胎兒意外的發(fā)生已成為婦產(chǎn)科重要課題之一[5-6]。為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境的需求,本研究提出全程陪同分娩護(hù)理模式。

        所謂全程陪同分娩是指由1名專職助產(chǎn)士一對一陪護(hù)1名產(chǎn)婦,為其提供全產(chǎn)程的服務(wù),包括生理、心理上的指導(dǎo)及支持[7-8]。助產(chǎn)士在整個陪同過程中,需要及時與產(chǎn)婦溝通,了解產(chǎn)婦心理及生理上的需要;對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育、普及妊娠常識、與產(chǎn)婦建立良好的醫(yī)患關(guān)系是建立信任的前提。同時產(chǎn)后的護(hù)理對于產(chǎn)婦的預(yù)后也很重要,產(chǎn)后需要監(jiān)測產(chǎn)婦一般生命體征,鼓勵產(chǎn)婦多飲水,注意產(chǎn)后陰部的清潔;產(chǎn)后的飲食需要注意以清談為主,少食多餐為主要原則;產(chǎn)后需要對產(chǎn)婦進(jìn)行哺乳常識宣教,避免產(chǎn)婦不正確的哺乳方式。在本次研究中,采用全程陪同分娩護(hù)理的觀察組自然分娩率達(dá)到了82%,顯著高于對照組的54%;且胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率、產(chǎn)后出血量及總產(chǎn)程時間均明顯低于對照組,組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,全程陪同分娩護(hù)理模式的應(yīng)用有助于提高產(chǎn)婦自然分娩率,降低胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生率,減少產(chǎn)后出血量,縮短產(chǎn)程,臨床上值得推廣。

        [1] 劉世偉.導(dǎo)樂分娩對分娩結(jié)局影響的臨床研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(8):204-205.

        [2] 楊廣萍,李淑萍.全程陪護(hù)在分娩過程中的效果評價[J].婦幼保健,2013,12(6):392.

        [3] 張鳳月.全程陪同助產(chǎn)在產(chǎn)程中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(9):578-579.

        [4] 李曉麗.助產(chǎn)士全程導(dǎo)樂分娩模式應(yīng)用體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(22):52-53.

        [5] 林生英,溫玲,廖水蓮.導(dǎo)樂分娩對提高初產(chǎn)婦順產(chǎn)率的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(26):81-82.

        [6] 鄭嶸.導(dǎo)樂分娩對產(chǎn)婦產(chǎn)程及妊娠結(jié)局的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(12):25.

        [7] 李愛敏,張鑫.導(dǎo)樂陪伴分娩的實施及管理[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(18):57-58.

        [8] 封維恭.導(dǎo)樂分娩服務(wù)模式的實施效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(36):105-106.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.076

        江西 344000 撫州市婦幼保健院婦產(chǎn)科 (熊晶晶)

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