鄧少嬙 江雪梅

加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理在大齡產(chǎn)婦護(hù)理中的臨床效果研究

鄧少嬙 江雪梅

目的 探討風(fēng)險(xiǎn)管理在大齡產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取84例大齡產(chǎn)婦，按其意愿均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（n=42）。實(shí)驗(yàn)組使用風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理法，對(duì)照組使用常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理，比較2組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的總滿意率為97.62%，對(duì)照組的總滿意率為78.56%，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在大齡產(chǎn)婦的護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理法能夠有效降低產(chǎn)婦發(fā)生危險(xiǎn)事件的機(jī)率，提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的滿意度，值得在臨床上推廣。

風(fēng)險(xiǎn)管理；大齡產(chǎn)婦；護(hù)理管理

風(fēng)險(xiǎn)管理主要是指患者在醫(yī)護(hù)的過(guò)程中，因?yàn)楦鞣N不確定事項(xiàng)引發(fā)的的各種病情，而針對(duì)大齡產(chǎn)婦而言，產(chǎn)婦在醫(yī)院期間由于，在行動(dòng)上存在不便，當(dāng)孕婦在進(jìn)行體位改變的時(shí)候容易觸到胎兒，或者病床沒(méi)有安裝擋板，導(dǎo)致孕婦摔下床，使孕婦面臨早產(chǎn)。因此面對(duì)這樣的問(wèn)題，醫(yī)院可以適當(dāng)?shù)氖褂米o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。由于產(chǎn)婦的情況極為不穩(wěn)定隨時(shí)都有可能分娩，所以首先為產(chǎn)婦建立風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案，加強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，并落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案。大齡產(chǎn)婦是指年齡大于35歲的產(chǎn)婦，大齡產(chǎn)婦的產(chǎn)程會(huì)出現(xiàn)明顯的延長(zhǎng)，其滯產(chǎn)率也隨之加大，而且其妊高征、羊膜早破以及早產(chǎn)這些指標(biāo)相對(duì)于正常產(chǎn)婦都偏高[1]。因此，為了保證大齡產(chǎn)婦與新生兒的生命安全，要在孕婦的日常管理中做好風(fēng)險(xiǎn)管理。本研究對(duì)42例大齡產(chǎn)婦實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理，獲得良好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取萍鄉(xiāng)市上栗縣人民醫(yī)院2013年3月～2014年5月收治的84例大齡產(chǎn)婦，按其意愿均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（n=42）。對(duì)照組中，年齡35～42歲，平均年齡（38.5±2.5）歲；實(shí)驗(yàn)組中，年齡36～43歲，平均年齡（37.6±2.4）歲。2組產(chǎn)婦中學(xué)歷為本科或本科以上3例，高中以上本科以下18例，高中和高中以下63例。合并疾病：妊娠腎病35，妊娠高血壓33列，先兆早產(chǎn)10例，前置胎盤(pán)6例。2組大齡產(chǎn)婦在年齡、文化程度、病理特征等基本資料上差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 給予對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)的護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦使用風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，護(hù)理方法如下。

（1）風(fēng)險(xiǎn)的衡量與識(shí)別：大多數(shù)的大齡產(chǎn)婦都存在著緊張、焦慮等不良情緒，并且還伴隨其它合并疾病，對(duì)分娩的相關(guān)知識(shí)也不熟悉等，從一定程度上加大了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。另外，由于婦產(chǎn)科工作性質(zhì)，護(hù)理人員大部分都較為年輕，對(duì)大齡產(chǎn)婦護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足。所以，在大齡產(chǎn)婦的護(hù)理中，必須要明確護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)，并根據(jù)實(shí)際情況制作護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)表。同時(shí)，要求進(jìn)行護(hù)理的人員加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，要有應(yīng)對(duì)急性風(fēng)險(xiǎn)事件的能力，如產(chǎn)后休克、產(chǎn)后出血等。同時(shí)，還要增強(qiáng)護(hù)理人員與產(chǎn)婦之間的溝通，從而讓產(chǎn)婦具備良好的醫(yī)療意識(shí)。

（2）合理地進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范：①要增強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)。根據(jù)大齡產(chǎn)婦的心理，針對(duì)性地制定護(hù)理方案，從而實(shí)現(xiàn)消除大齡產(chǎn)婦不良情緒和提高護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)能力的目的。②完善護(hù)理方案。建立專門(mén)的風(fēng)險(xiǎn)管理組，以完善大齡產(chǎn)婦抗風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急方案為主要任務(wù)。③提高護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量。因?yàn)榇簖g產(chǎn)婦身體情況比較特殊，所以對(duì)護(hù)理人員的要求也相對(duì)較高，為了保證大齡產(chǎn)婦分娩能夠安全、順利地完成，護(hù)理人員必須不斷提高自身的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

（3）產(chǎn)程的護(hù)理干預(yù)：在第一產(chǎn)程適當(dāng)?shù)貙?duì)產(chǎn)婦的心理進(jìn)行護(hù)理，具體可按照產(chǎn)婦的不同文化程度、心理特點(diǎn)等情況進(jìn)行針對(duì)性的溝通，做到及時(shí)消除產(chǎn)婦產(chǎn)前緊張、焦慮等心理。在產(chǎn)婦分娩前，要為產(chǎn)婦制定合理的飲食方案，讓其多進(jìn)食高能量、高營(yíng)養(yǎng)的食物，改善產(chǎn)婦的全身情況。第二產(chǎn)程主要是對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識(shí)的教育，對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行分娩知識(shí)的宣傳。引導(dǎo)產(chǎn)婦全身放松，指引產(chǎn)婦進(jìn)行合理的吸氣與吐氣，保證分娩的順利進(jìn)行。第三產(chǎn)程主要是護(hù)理人員做好對(duì)產(chǎn)婦心理的安慰，使產(chǎn)婦能夠保持好心態(tài)，細(xì)心地護(hù)理好胎兒，確保母嬰的安全。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 使用問(wèn)卷調(diào)查的方式，每個(gè)產(chǎn)婦發(fā)1份，并且全部收回。對(duì)護(hù)理的滿意程度分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)級(jí)別，分別將產(chǎn)婦住院期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率、護(hù)理人員受表?yè)P(yáng)率等計(jì)算在內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的總滿意率為97.62%，顯著高于對(duì)照組的78.56%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種管理中的程序，是對(duì)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的與潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的辨別、處理與評(píng)價(jià)，從而有效地減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，降低因風(fēng)險(xiǎn)事件給護(hù)理人員、患者、醫(yī)院帶來(lái)的危害和經(jīng)濟(jì)損失[2]。目前，風(fēng)險(xiǎn)管理的效果評(píng)價(jià)方法已經(jīng)越來(lái)越具有規(guī)范性、科學(xué)性，同時(shí)在許多臨床護(hù)理中都得到應(yīng)用[3]。加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施主要包括對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理組織的完善，護(hù)理培訓(xùn)工作的強(qiáng)化，風(fēng)險(xiǎn)管理小組工作責(zé)任的明確化和對(duì)大齡產(chǎn)婦實(shí)施應(yīng)急預(yù)案[4]。這一系列的措施很大程度上提高了風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理人員的工作效率，有效地加強(qiáng)了大齡產(chǎn)婦的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。在大齡產(chǎn)婦的護(hù)理管理中采用風(fēng)險(xiǎn)管理的主要原因就是可以針對(duì)產(chǎn)婦不同的身心特征，相對(duì)應(yīng)地制定個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而最大限度地避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生機(jī)率，減少產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的投訴，實(shí)現(xiàn)提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意度的護(hù)理宗旨，同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了保證產(chǎn)婦和胎兒生命安全的目的[5-6]。

本研究中，采用風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組總滿意率為97.62%，采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組總滿意率為78.56%，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明在大齡產(chǎn)婦的護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠有效提高護(hù)理人數(shù)專業(yè)素質(zhì)、溝通能力的，也讓產(chǎn)婦能夠得到更加安全的護(hù)理服務(wù)[7-8]。

綜上所述，在大齡產(chǎn)婦的護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理法能夠有效降低產(chǎn)婦發(fā)生危險(xiǎn)事件的機(jī)率，提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作人員的滿意度，值得在臨床上推廣。

[1] 張小芳.試論風(fēng)險(xiǎn)管理在大齡產(chǎn)婦護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013，12(8):125-128.

[2] 蘇麗杰，于奎花.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究，2013，27(31):264-267.

[3] 周美珍，吳秀芳，周春霞.品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2012,12（11）:825-826.

[4] 曾彩賢.試論風(fēng)險(xiǎn)管理在大齡產(chǎn)婦護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，15(8):218-219.

[5] 代宏慧，關(guān)莉萍，陳秋娜.多方位護(hù)理管理對(duì)產(chǎn)婦質(zhì)量及滿意度的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012，18(36):106-107.

[6] 梁靜.風(fēng)險(xiǎn)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012,22（9）:237-328.

[7] 江新華.探討風(fēng)險(xiǎn)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012(18):66-67.

[8] 梁桂芳.大齡產(chǎn)婦的心理護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010，11(19):101-102.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.075

江西 337009 萍鄉(xiāng)市上栗縣人民醫(yī)院 （鄧少嬙 江雪梅）