李曉紅

舒適護(hù)理干預(yù)措施在白血病患兒化療治療中的效果研究

李曉紅

目的 探討舒適護(hù)理干預(yù)措施在白血病患兒化療治療中的效果。方法 選取2011年10月～2013年10月接診的120例白血病患兒作為研究對(duì)象，按入院的順序均分為對(duì)照組（2011年10月～2012年5月，n=60）和觀察組（2012年6月～2013年10月，n=60）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，在化療治療中給予舒適護(hù)理。調(diào)查分析2組患兒的院內(nèi)感染率、胃腸道反應(yīng)發(fā)生率及出血情況。結(jié)果 對(duì)照組有4例發(fā)生出血情況，觀察組有2例發(fā)生出血情況，2組的出血情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但對(duì)照組的院內(nèi)感染率26.67%、胃腸道反應(yīng)發(fā)生率43.33%，顯著高于觀察組的10.00%和18.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理干預(yù)措施在白血病患兒化療治療中的應(yīng)用效果良好，值得廣泛推廣應(yīng)用。

舒適護(hù)理干預(yù)；白血病；化療；效果

小兒白血病是小兒時(shí)期最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率在兒童惡性腫瘤中居第1位，其中急性淋巴細(xì)胞白血病的比例最大，嚴(yán)重危害到患兒的健康[1]。化療是小兒白血病主要的治療方法，治療效果較好，但是隨著化療藥物使用數(shù)量的增加，患兒會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，影響到患兒的健康[2]。研究指出，舒適護(hù)理干預(yù)措施可以減輕白血病患兒在化療治療中的不良反應(yīng)，但目前尚未明確[3]。本研究探討舒適護(hù)理干預(yù)措施在白血病患兒化療治療中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取九江市婦幼保健院2011年10月～2013年10月接診的120例白血病患兒作為研究對(duì)象，按入院的順序均分為對(duì)照組（2011年10月～2012年5月，n=60）和觀察組（2012年6月～2013年10月，n=60）。對(duì)照組60例，年齡（5.6±1.1）歲，男38例，女22例，其中急性淋巴細(xì)胞白血病47例，惡性淋巴瘤7例，非淋巴細(xì)胞白血病6例；觀察組60例，年齡（5.5±1.2）歲，男34例，女26例，其中急性淋巴細(xì)胞白血病45例，惡性淋巴瘤6例，非淋巴細(xì)胞白血病9例。2組患兒的年齡、性別以及病情等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，具體包括輸液、無(wú)菌操作以及向患兒的家人講解化療的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)。

觀察組采用舒適護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員經(jīng)過(guò)專門的培訓(xùn)，并嚴(yán)格按照護(hù)理方案對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理，具體內(nèi)容包括：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患兒的家人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其在患兒面前保持冷靜情緒，以防影響到患兒，并根據(jù)患兒的興趣愛好，提供適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)玩具以及童話故事講解，使其保持心情舒暢；（2）提供舒適的環(huán)境：病房環(huán)境應(yīng)輕松安靜，嚴(yán)格控制每天看望患兒的人數(shù)，以防患兒產(chǎn)生緊張、恐懼情緒；墻紙以及床單、被套盡量采用暖色調(diào)，病房?jī)?nèi)適量播放一些輕松愉快的音樂(lè)；（3）及時(shí)清理廢物：護(hù)理人員以及患兒的家人及時(shí)清理患兒的排泄物、嘔吐物，并保持患兒的衣服干凈整潔；（4）飲食護(hù)理：護(hù)理人員為患兒制定合理的飲食方案，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，多食新鮮事物，忌辛辣食物；（5）藥物及輸液護(hù)理：為患兒制定科學(xué)的藥物食用方案，并安排技術(shù)精湛的護(hù)理人員為患兒輸液，進(jìn)而減輕患兒的疼痛感，注意保護(hù)患兒的靜脈，避免藥物外滲而造成患兒的皮膚燒傷；（6）口腔護(hù)理：對(duì)患兒的口腔進(jìn)行清潔時(shí)盡量輕柔，避免因操作導(dǎo)致患兒疼痛，以防患兒產(chǎn)生抗拒心理拒絕治療。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后，調(diào)查分析2組患兒院內(nèi)感染率、胃腸道反應(yīng)發(fā)生率以及出血情況。患兒感染的標(biāo)準(zhǔn)為：患兒出現(xiàn)發(fā)熱或局部癥狀即為感染。胃腸道反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)為：患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛和非感染性腹瀉之一，即為胃腸道反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患兒住院期間院內(nèi)感染、胃腸道反應(yīng)以及出血情況對(duì)比 對(duì)照組有4例發(fā)生出血情況，觀察組有2例發(fā)生出血情況，2組的出血情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但對(duì)照組的院內(nèi)感染率以及胃腸道反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒住院期間院內(nèi)感染、胃腸道反應(yīng)以及出血情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

小兒白血病是小兒時(shí)期最常見的惡性腫瘤之一，其高發(fā)生率使得小兒的生命健康受到嚴(yán)重的威脅[4]。目前化療是治療小兒白血病的主要方法，具有較好的臨床效果，但是也會(huì)給患兒造成心理和身體的損害，使患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)[5]。

多項(xiàng)臨床研究顯示，在白血病患兒化療治療中僅采用輸液、無(wú)菌操作等常規(guī)護(hù)理，應(yīng)用效果欠佳，院內(nèi)感染率以及胃腸道反應(yīng)率高，不足以緩解患兒在化療中產(chǎn)生不良反應(yīng)的情況[6]。本研究發(fā)現(xiàn)，僅對(duì)60例化療治療中的白血病患兒進(jìn)行輸液、無(wú)菌操作以及向患兒的家人講解化療的相關(guān)知識(shí)等常規(guī)護(hù)理，治療后，60例白血病患兒中有16例發(fā)生院內(nèi)感染，比例達(dá)到26.67%，同時(shí)患兒胃腸道反應(yīng)的比例也高達(dá)43.33%。

舒適護(hù)理是一種個(gè)性化的護(hù)理模式，使患者在心理、生理、靈性等方面達(dá)到愉快的狀態(tài)，保持情緒的穩(wěn)定[7]。研究表明，舒適護(hù)理干預(yù)措施可以減輕白血病患兒在化療治療中的不良反應(yīng)，增強(qiáng)化療治療的效果[8]。本研究也發(fā)現(xiàn)，在化療治療中采用常規(guī)護(hù)理的白血病患兒出血4例，占6.67%，院內(nèi)感染率26.67%，胃腸道反應(yīng)發(fā)生率43.33%。采用舒適護(hù)理后患兒出血僅2例，占3.33%，院內(nèi)感染率10.00%，胃腸道反應(yīng)發(fā)生率18.33%。結(jié)果表明，在白血病患兒化療治療中采用舒適護(hù)理干預(yù)，治療后白血病患兒的院內(nèi)感染率以及胃腸道反應(yīng)率均較低，應(yīng)用效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，舒適護(hù)理干預(yù)措施在白血病患兒化療治療中的應(yīng)用效果良好，值得廣泛推廣應(yīng)用。

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[4] 婁春燕.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒白血病骨穿和腰穿依從性的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13(11):100-101.

[5] 朱麗丹，孔佩艷，劉紅，等.52例急性白血病患兒長(zhǎng)期存活分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40(36):3703-3704，3707.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.073

江西 332000 九江市婦幼保健院 （李曉紅）