賀三嬌 賀崢

簡析管道標識在管道安全護理管理中的實施要點

賀三嬌 賀崢

目的 探討管道標識應用于管道安全護理管理中的效果及實施要點。方法 以60例管道留置患者為研究對象，隨機分為2組，對照組行常規(guī)護理管理，觀察組行管道標識護理干預，對比2組效果。結果 對照組安全問題發(fā)生率16.7%，觀察組無安全問題發(fā)生，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組護理滿意度為83.3%，觀察組護理滿意度為96.7%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 管道標識應用于管道安全護理管理，能夠降低失誤率，提高安全性和患者滿意度，進一步規(guī)范管道安全護理。

管道；標識；安全；護理管理；常規(guī)護理

管道置入在臨床治療中頗為常見，如頸部引流管、胸腔引流管、鼻飼管道、腸內營養(yǎng)管、導尿管等[1]。因屬于侵入性操作，且留置復雜，在護理管理中若不能正確識別，極易出現(xiàn)感染、脫管等差錯，尤其是重癥患者，一旦出現(xiàn)差錯，必將威脅到患者生命健康[2]。因此，必須加強管道護理管理，降低出錯率。本研究在管道留置患者護理中予以管道護理管理，取得顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取萍鄉(xiāng)市蓮花縣人民醫(yī)院在2012年8月～2014年6月收治的60例管道留置患者，男36例，女24例，年齡6～78歲。其中腹腔引流管18例，膀胱造瘺管14例，胃腸減壓管15例，靜脈留置針13例。所有患者均無其他嚴重疾病，將其隨機分為觀察組和對照組（n=30），2組一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組：行常規(guī)護理，按照一般流程開展各項工作。

觀察組：予以管道標識護理干預。（1）管道標識設計。使用具有良好韌性、耐水性和耐磨性的管道標識紙，然后進行試驗，確保能用圓珠筆寫字，且多次沖水后字跡依舊保持清晰，同時紙還要牢牢粘附上面，以免字跡漫漶、標識紙掉落。文字是識別管道的重要途徑，需簡潔明了方便使用，還可借助一些醒目的圖案和色彩，既保持了美觀，又能使患者及其家屬了解相關知識，從而可有效降低使用失誤率；（2）管道標識種類。臨床所用管道有很多種，各自用途不同，有時1個患者身上可能要同時用到幾個管道，所以必須明確分類，以免使用時出現(xiàn)混亂。主要有提示和警示兩種標識，內容通常有名稱、日期、簽名、備注4項，護理人員要正確填寫名稱和日期，如有特殊需要，需進行備注并簽名。提示標識的顏色也各不相同，如膀胱沖洗管多為藍色，深靜脈置管為大紅色，留置尿管為紫紅色，防止管道脫落為紅色；警示標識的顏色大致有3種，胃管為綠色，導尿管為淡黃色，特殊管道為藍色；（3）管道標識使用。為使管道發(fā)揮最大作用，需對護士長及護士展開專業(yè)培訓，使之能夠正確使用管道，認識到管道安全的意義，增強護理人員責任感。在質量控制時，應將各項制度徹底落實，及時發(fā)現(xiàn)問題并予以處理，收集患者意見，不斷提高護理管理水平。認真填寫日期、備注等相關信息，以免患者家屬或其他護理人員出現(xiàn)錯誤操作?？瞻坠艿罉俗R要及時填寫完整，粘貼時粘在管道末端，保證其牢固性。為進一步加強規(guī)范化管理，在粘貼管道標識時，有必要將相關事項通知患者及其家屬，以提高標識的有效性，且要提醒患者及其家屬保護好管道標識，不得污染損壞；（4）管道標識管理。在平時使用中，管道標識管理工作也極為重要，如標識字跡是否清晰、是否完整，基本信息與其實際作用是否一致。實際操作前應認真查看，以免發(fā)生連接錯誤等問題。鼻飼管道、引流袋等都要提前仔細查對，深靜脈導管直徑較小，易與組織相容、痛苦小，使用較多，但兩根位置接近的導管很容易出現(xiàn)錯誤，所以務必要加強管理。每天護士長都要與責任護士交接班，嚴格督查，確保護理中沒有錯誤發(fā)生。

1.3 觀察指標 （1）觀察2組患者管道護理中的安全問題發(fā)生情況，是否存在管道堵塞、滑脫、扭曲和連接錯誤等安全問題；（2）結合護理人員日常表現(xiàn)、工作能力、出錯率等做出綜合評價，計算患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0分析全部數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分比表示，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者管道安全問題發(fā)生率比較 對照組發(fā)生有管道堵塞、連接錯誤等安全問題，發(fā)生率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者管道安全問題發(fā)生率比較（n）

2.2 2組患者滿意度比較 觀察組患者滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者滿意度比較（n）

3 討論

臨床治療中往往會用到各種管道，與治療效果及患者生命安全有著莫大聯(lián)系，為減少醫(yī)療事故，應當做好護理管理工作[3]。然而實際中護理管理較為瑣碎，具體實施有一定難度，隨著患者自我保護意識提升，對護理人員提出了更高要求[4]。所以在常規(guī)護理基礎上，還應引進現(xiàn)代管理模式，提高護理人員綜合素質。管道護理標識是進行管道護理管理的必要前提，對護理管理效果有著直接影響，若不能正確辨識，則很可能出現(xiàn)錯誤操作。很多管道外形相似，但用途卻不一致，故首先要科學分類，關鍵在于設計，設計階段應利用文字、顏色、圖案等將各類管道加以區(qū)分；其次護理人員要能夠看懂這些設計，并嚴格按照規(guī)定標準執(zhí)行，這就要求對護理人員展開專業(yè)培訓，強化其工作技能；此外，還需加強管理和監(jiān)督，一方面確保信息沒有差錯，一方面在使用一段時間后要及時更換標識[5-6]。

研究結果表明，本院在管道留置患者臨床護理中采用管道標識護理干預，取得顯著效果。護理中的缺陷明顯減少，錯誤率大幅降低；護理人員的責任感增強，安全意識得到強化，在護理工作中能夠規(guī)范自身操作，提高業(yè)務能力，從而有利于改善護患關系；管道標識反映了對患者負責的程度，護理人員經(jīng)過與患者家屬積極溝通，使其正確掌握管道的正確使用方法，從而能夠幫助患者更好地恢復[7]；同時，管道標識也對患者家屬起到了一定的警示作用，護理人員通過標識可以提醒自己隨時對患者家屬進行宣教，提高了疾病知識宣傳的質量，也提高了護理質量，在管道標識中，醫(yī)護人員與患者家屬共同參與，使得各個環(huán)節(jié)都得到了嚴格控制，護理質量有了保障[8]；管道標識主要有提示和警示兩種，形成了良好的預警機制，特別是患者身上置入多個管道時，有效避免了反復牽拉確認管道的情況，不但縮短了護理時間，還有利于提高安全性。同時，患者及家屬會更加踏實放心。在護理過程中，“零風險”的就醫(yī)理念無形中就被融入，從而可提高患者滿意度。

[1] 劉麗櫻.管道標識在管道安全護理管理中的實踐探究[J].按摩與康復醫(yī)學,2013,4(12):233-234.

[2] 劉小紅.護理標識在管道護理中的應用[J].護理實踐與研究,2013,10 (24):89-90.

[3] 越麗霞.標識設計在管道護理中的應用[J].護士進修雜志,2010,25 (11):1034-1036.

[4] 王娟,劉紅霞,胡華瓊,等.管道標識在臨床管道安全護理管理中的應用[J].護理實踐與研究,2013,10(15):28-29.

[5] 張清秀,劉莎.管道標識在PICU安全管理中的應用[J].當代醫(yī)學,2014,20(30):104-105.

[6] 張文婷.管道標識在ICU護理安全中的應用[J].當代護士,2013,8(8): 170-171.

[7] 程錦珍，朱彩云，李格寧，等.管道標識對神經(jīng)外科患者進行管道安全護理干預[J].內蒙古中醫(yī)藥，2011，30（10）:140.

[8] 余金活.PDCA循環(huán)管理模式在ICU患者管道安全護理中的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（13）:232-234.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.072

江西 337100 萍鄉(xiāng)市蓮花縣人民醫(yī)院 （賀三嬌 賀崢）