賀三嬌 賀崢

簡(jiǎn)析管道標(biāo)識(shí)在管道安全護(hù)理管理中的實(shí)施要點(diǎn)

賀三嬌 賀崢

目的 探討管道標(biāo)識(shí)應(yīng)用于管道安全護(hù)理管理中的效果及實(shí)施要點(diǎn)。方法 以60例管道留置患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理管理，觀察組行管道標(biāo)識(shí)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比2組效果。結(jié)果 對(duì)照組安全問(wèn)題發(fā)生率16.7%，觀察組無(wú)安全問(wèn)題發(fā)生，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為83.3%，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為96.7%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 管道標(biāo)識(shí)應(yīng)用于管道安全護(hù)理管理，能夠降低失誤率，提高安全性和患者滿(mǎn)意度，進(jìn)一步規(guī)范管道安全護(hù)理。

管道；標(biāo)識(shí)；安全；護(hù)理管理；常規(guī)護(hù)理

管道置入在臨床治療中頗為常見(jiàn)，如頸部引流管、胸腔引流管、鼻飼管道、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管、導(dǎo)尿管等[1]。因?qū)儆谇秩胄圆僮鳎伊糁脧?fù)雜，在護(hù)理管理中若不能正確識(shí)別，極易出現(xiàn)感染、脫管等差錯(cuò)，尤其是重癥患者，一旦出現(xiàn)差錯(cuò)，必將威脅到患者生命健康[2]。因此，必須加強(qiáng)管道護(hù)理管理，降低出錯(cuò)率。本研究在管道留置患者護(hù)理中予以管道護(hù)理管理，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取萍鄉(xiāng)市蓮花縣人民醫(yī)院在2012年8月～2014年6月收治的60例管道留置患者，男36例，女24例，年齡6～78歲。其中腹腔引流管18例，膀胱造瘺管14例，胃腸減壓管15例，靜脈留置針13例。所有患者均無(wú)其他嚴(yán)重疾病，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（n=30），2組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：行常規(guī)護(hù)理，按照一般流程開(kāi)展各項(xiàng)工作。

觀察組：予以管道標(biāo)識(shí)護(hù)理干預(yù)。（1）管道標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)。使用具有良好韌性、耐水性和耐磨性的管道標(biāo)識(shí)紙，然后進(jìn)行試驗(yàn)，確保能用圓珠筆寫(xiě)字，且多次沖水后字跡依舊保持清晰，同時(shí)紙還要牢牢粘附上面，以免字跡漫漶、標(biāo)識(shí)紙掉落。文字是識(shí)別管道的重要途徑，需簡(jiǎn)潔明了方便使用，還可借助一些醒目的圖案和色彩，既保持了美觀，又能使患者及其家屬了解相關(guān)知識(shí)，從而可有效降低使用失誤率；（2）管道標(biāo)識(shí)種類(lèi)。臨床所用管道有很多種，各自用途不同，有時(shí)1個(gè)患者身上可能要同時(shí)用到幾個(gè)管道，所以必須明確分類(lèi)，以免使用時(shí)出現(xiàn)混亂。主要有提示和警示兩種標(biāo)識(shí)，內(nèi)容通常有名稱(chēng)、日期、簽名、備注4項(xiàng)，護(hù)理人員要正確填寫(xiě)名稱(chēng)和日期，如有特殊需要，需進(jìn)行備注并簽名。提示標(biāo)識(shí)的顏色也各不相同，如膀胱沖洗管多為藍(lán)色，深靜脈置管為大紅色，留置尿管為紫紅色，防止管道脫落為紅色；警示標(biāo)識(shí)的顏色大致有3種，胃管為綠色，導(dǎo)尿管為淡黃色，特殊管道為藍(lán)色；（3）管道標(biāo)識(shí)使用。為使管道發(fā)揮最大作用，需對(duì)護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士展開(kāi)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，使之能夠正確使用管道，認(rèn)識(shí)到管道安全的意義，增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任感。在質(zhì)量控制時(shí)，應(yīng)將各項(xiàng)制度徹底落實(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并予以處理，收集患者意見(jiàn)，不斷提高護(hù)理管理水平。認(rèn)真填寫(xiě)日期、備注等相關(guān)信息，以免患者家屬或其他護(hù)理人員出現(xiàn)錯(cuò)誤操作。空白管道標(biāo)識(shí)要及時(shí)填寫(xiě)完整，粘貼時(shí)粘在管道末端，保證其牢固性。為進(jìn)一步加強(qiáng)規(guī)范化管理，在粘貼管道標(biāo)識(shí)時(shí)，有必要將相關(guān)事項(xiàng)通知患者及其家屬，以提高標(biāo)識(shí)的有效性，且要提醒患者及其家屬保護(hù)好管道標(biāo)識(shí)，不得污染損壞；（4）管道標(biāo)識(shí)管理。在平時(shí)使用中，管道標(biāo)識(shí)管理工作也極為重要，如標(biāo)識(shí)字跡是否清晰、是否完整，基本信息與其實(shí)際作用是否一致。實(shí)際操作前應(yīng)認(rèn)真查看，以免發(fā)生連接錯(cuò)誤等問(wèn)題。鼻飼管道、引流袋等都要提前仔細(xì)查對(duì)，深靜脈導(dǎo)管直徑較小，易與組織相容、痛苦小，使用較多，但兩根位置接近的導(dǎo)管很容易出現(xiàn)錯(cuò)誤，所以務(wù)必要加強(qiáng)管理。每天護(hù)士長(zhǎng)都要與責(zé)任護(hù)士交接班，嚴(yán)格督查，確保護(hù)理中沒(méi)有錯(cuò)誤發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察2組患者管道護(hù)理中的安全問(wèn)題發(fā)生情況，是否存在管道堵塞、滑脫、扭曲和連接錯(cuò)誤等安全問(wèn)題；（2）結(jié)合護(hù)理人員日常表現(xiàn)、工作能力、出錯(cuò)率等做出綜合評(píng)價(jià)，計(jì)算患者滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0分析全部數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者管道安全問(wèn)題發(fā)生率比較 對(duì)照組發(fā)生有管道堵塞、連接錯(cuò)誤等安全問(wèn)題，發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者管道安全問(wèn)題發(fā)生率比較（n）

2.2 2組患者滿(mǎn)意度比較 觀察組患者滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者滿(mǎn)意度比較（n）

3 討論

臨床治療中往往會(huì)用到各種管道，與治療效果及患者生命安全有著莫大聯(lián)系，為減少醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)做好護(hù)理管理工作[3]。然而實(shí)際中護(hù)理管理較為瑣碎，具體實(shí)施有一定難度，隨著患者自我保護(hù)意識(shí)提升，對(duì)護(hù)理人員提出了更高要求[4]。所以在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，還應(yīng)引進(jìn)現(xiàn)代管理模式，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)。管道護(hù)理標(biāo)識(shí)是進(jìn)行管道護(hù)理管理的必要前提，對(duì)護(hù)理管理效果有著直接影響，若不能正確辨識(shí)，則很可能出現(xiàn)錯(cuò)誤操作。很多管道外形相似，但用途卻不一致，故首先要科學(xué)分類(lèi)，關(guān)鍵在于設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)階段應(yīng)利用文字、顏色、圖案等將各類(lèi)管道加以區(qū)分；其次護(hù)理人員要能夠看懂這些設(shè)計(jì)，并嚴(yán)格按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，這就要求對(duì)護(hù)理人員展開(kāi)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，強(qiáng)化其工作技能；此外，還需加強(qiáng)管理和監(jiān)督，一方面確保信息沒(méi)有差錯(cuò)，一方面在使用一段時(shí)間后要及時(shí)更換標(biāo)識(shí)[5-6]。

研究結(jié)果表明，本院在管道留置患者臨床護(hù)理中采用管道標(biāo)識(shí)護(hù)理干預(yù)，取得顯著效果。護(hù)理中的缺陷明顯減少，錯(cuò)誤率大幅降低；護(hù)理人員的責(zé)任感增強(qiáng)，安全意識(shí)得到強(qiáng)化，在護(hù)理工作中能夠規(guī)范自身操作，提高業(yè)務(wù)能力，從而有利于改善護(hù)患關(guān)系；管道標(biāo)識(shí)反映了對(duì)患者負(fù)責(zé)的程度，護(hù)理人員經(jīng)過(guò)與患者家屬積極溝通，使其正確掌握管道的正確使用方法，從而能夠幫助患者更好地恢復(fù)[7]；同時(shí)，管道標(biāo)識(shí)也對(duì)患者家屬起到了一定的警示作用，護(hù)理人員通過(guò)標(biāo)識(shí)可以提醒自己隨時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行宣教，提高了疾病知識(shí)宣傳的質(zhì)量，也提高了護(hù)理質(zhì)量，在管道標(biāo)識(shí)中，醫(yī)護(hù)人員與患者家屬共同參與，使得各個(gè)環(huán)節(jié)都得到了嚴(yán)格控制，護(hù)理質(zhì)量有了保障[8]；管道標(biāo)識(shí)主要有提示和警示兩種，形成了良好的預(yù)警機(jī)制，特別是患者身上置入多個(gè)管道時(shí)，有效避免了反復(fù)牽拉確認(rèn)管道的情況，不但縮短了護(hù)理時(shí)間，還有利于提高安全性。同時(shí)，患者及家屬會(huì)更加踏實(shí)放心。在護(hù)理過(guò)程中，“零風(fēng)險(xiǎn)”的就醫(yī)理念無(wú)形中就被融入，從而可提高患者滿(mǎn)意度。

[1] 劉麗櫻.管道標(biāo)識(shí)在管道安全護(hù)理管理中的實(shí)踐探究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2013,4(12):233-234.

[2] 劉小紅.護(hù)理標(biāo)識(shí)在管道護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10 (24):89-90.

[3] 越麗霞.標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)在管道護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25 (11):1034-1036.

[4] 王娟,劉紅霞,胡華瓊,等.管道標(biāo)識(shí)在臨床管道安全護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(15):28-29.

[5] 張清秀,劉莎.管道標(biāo)識(shí)在PICU安全管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(30):104-105.

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[7] 程錦珍，朱彩云，李格寧，等.管道標(biāo)識(shí)對(duì)神經(jīng)外科患者進(jìn)行管道安全護(hù)理干預(yù)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（10）:140.

[8] 余金活.PDCA循環(huán)管理模式在ICU患者管道安全護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（13）:232-234.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.072

江西 337100 萍鄉(xiāng)市蓮花縣人民醫(yī)院 （賀三嬌 賀崢）