魏甜 涂強(qiáng)

探討舒適護(hù)理在肝癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果

魏甜 涂強(qiáng)

目的 對(duì)舒適護(hù)理在肝癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法 選取78例肝癌患者，按就診先后順序均分成舒適組與常規(guī)組（n=39），常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理措施，在此基礎(chǔ)上，對(duì)舒適組予以舒適護(hù)理，比較2組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 舒適組患者的滿意度為92.3%、切口愈合時(shí)間為（7.1±2.1）d、住院時(shí)間為（12.5±1.8）d、常規(guī)組患者滿意度為84.6%，切口愈合時(shí)間為（9.7±2.8）d、住院時(shí)間為（15.2±3.5）d，上述數(shù)據(jù)對(duì)比，舒適組患者均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在圍手術(shù)期間，對(duì)肝癌患者予以舒適護(hù)理，療效確切，可加速切口愈合，縮短住院時(shí)間，值得在臨床上推廣。

肝癌；圍手術(shù)期；舒適護(hù)理

肝癌是一種臨床上較為多見的惡性腫瘤疾病，具有高度惡性、復(fù)發(fā)率高、預(yù)后效果不理想等特征[1]。一旦患有該疾病，將嚴(yán)重威脅患者的生命健康，因此，需采取有效措施加以治療。臨床上一般采取手術(shù)的方式，然而，要想取得較好的治療效果，僅實(shí)施手術(shù)治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還必須予以有效的圍手術(shù)護(hù)理。因此，本研究對(duì)39例肝癌患者予以舒適護(hù)理，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省腫瘤醫(yī)院2014年1月～2015年1月收治的78例肝癌患者作為觀察對(duì)象，全部患者皆通過病理學(xué)檢查、CT檢查等確診為肝癌，且都采取手術(shù)方式加以治療。其中，男40例，女38例；年齡33～71歲，平均年齡為（45.1±2.7）歲。按就診先后順序均分成舒適組與常規(guī)組（n=39），舒適組患者病程3個(gè)月～11年，平均（5.2±1.3）年，常規(guī)組患者病程5個(gè)月～12年，平均（5.8±2.1）年，2組患者主要臨床癥狀均表現(xiàn)為：腹脹、乏力、消瘦、肝部疼痛。肝功能Chid分級(jí)為：A級(jí)41例、B級(jí)23例、C級(jí)14例，國(guó)際TNM分期為IV期37例，Ⅲ期41例。入選標(biāo)準(zhǔn)：均自愿接受研究；均采用手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肺腎功能障礙患者；慢性疾病患者；有手術(shù)史或化療史患者；精神病或家族精神病史患者。2組患者在性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料對(duì)比上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2 方法 對(duì)常規(guī)組患者予以常規(guī)護(hù)理措施，即做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)后病情觀察，做好并發(fā)癥預(yù)防；在此基礎(chǔ)上，對(duì)舒適組患者采取舒適護(hù)理措施如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 患者在得知自己需進(jìn)行手術(shù)治療后，或多或少都會(huì)出現(xiàn)一些負(fù)性情緒，如緊張、害怕、不安等，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)以親切、友好的態(tài)度與患者交流，向其介紹手術(shù)治療的必要性、目的、流程及其注意事項(xiàng)等，介紹一些成功治愈的案例，以此來提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，提高治療的依從性。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，囑咐患者多食用一些含有高熱量、高蛋白、維生素含量豐富且容易消化的食物，以提高其抵抗水平。另外，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行各種行為訓(xùn)練，如深呼吸訓(xùn)練、放松訓(xùn)練，緩解手術(shù)期間的疼痛感[2-3]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)室護(hù)理應(yīng)熱情地迎接患者進(jìn)入手術(shù)室，并用簡(jiǎn)單、易懂的語言與患者溝通互動(dòng)，緩解患者負(fù)性心理，減輕患者心理壓力；與此同時(shí)幫助患者擺放正確的體位，確保體位的舒適性[4]。另外，予以患者充分的保暖。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后，采用溫鹽水將患者身上消毒液的痕跡或血跡等清理干凈，之后將其平穩(wěn)送至病室。在搬運(yùn)患者的過程中，動(dòng)作應(yīng)輕柔，以防劇烈震動(dòng)而造成切口疼痛。術(shù)后往往會(huì)有疼痛感，應(yīng)向患者說明原因，且采取相應(yīng)的手段予以鎮(zhèn)痛，如間斷注射鎮(zhèn)痛劑或使用鎮(zhèn)痛泵[5]。另外，護(hù)理人員還應(yīng)做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，以便使其在臥床休息時(shí)感到舒適。為預(yù)防各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，應(yīng)定期幫助患者翻身、叩背，鼓勵(lì)其有效咳嗽[6-7]。

1.3 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，在患者出院前發(fā)放給患者填寫，問卷滿分為100分，其中，分?jǐn)?shù)在90分以上為十分滿意，分?jǐn)?shù)在70～89分之間為一般滿意；低于69分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析與處理。計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組滿意度情況比較 舒適組患者的滿意度為92.3%（36/39），常規(guī)組患者的滿意度為84.6%（33/39），組間滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的護(hù)理滿意度情況比較[n(%)]

2.2 2組切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間比較 舒適組患者的切口愈合時(shí)間為（7.1±2.1）d，住院時(shí)間為（12.5±1.8）d，常規(guī)組患者分別為（9.7±2.8）、（15.2±3.5）d，組間切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肝癌是目前臨床消化科常見疾病，患者早期各項(xiàng)癥狀表現(xiàn)不明顯，一旦確診后大多數(shù)已發(fā)展至中晚期，當(dāng)患者得知自身患上肝癌后，心理和生理上會(huì)受到巨大打擊，從而對(duì)治療失去信心，過大的壓力和負(fù)面心理會(huì)對(duì)治療或護(hù)理帶來不利影響，因此，給予患者舒適護(hù)理，消除患者負(fù)面情緒對(duì)改善療效和預(yù)后十分重要。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的單一護(hù)理模式已無法滿足醫(yī)療發(fā)展的需求，舒適護(hù)理模式將會(huì)是目前護(hù)理工作的重心。

舒適護(hù)理是一種極為有效的護(hù)理模式，其護(hù)理的目的在于讓患者在社會(huì)、心理、生理等方面都處于最為愉悅的狀態(tài)下，繼而緩解不愉悅的感受，從而產(chǎn)生舒適感。本研究對(duì)舒適組肝癌手術(shù)患者予以舒適護(hù)理

經(jīng)護(hù)理治療后，舒適組患者的滿意度為92.3%、切口愈合時(shí)間為（7.1±2.1）d、住院時(shí)間為（12.5±1.8）d，常規(guī)組患者滿意度為84.6%，切口愈合時(shí)間為（9.7±2.8）d、住院時(shí)間為（15.2±3.5）d、上述數(shù)據(jù)對(duì)比舒適組患者均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明在圍手術(shù)期間，對(duì)肝癌患者予以舒適護(hù)理，療效確切，可加速切口愈合，縮短住院時(shí)間，與曹麗花的研究結(jié)果相符[8]。由此可見，對(duì)肝癌介入手術(shù)的患者實(shí)行圍手術(shù)期舒適護(hù)理能有效改善臨床療效，延長(zhǎng)患者生存期，減少并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)患者預(yù)后起到了積極作用，值得在臨床上推廣。

[1] 龔美霞,陳川,徐艷莉,等.舒適護(hù)理在肝癌患者介入治療圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）,2013,10(6):81-83.

[2] 郭志群.舒適護(hù)理應(yīng)用于原發(fā)性肝癌圍術(shù)期的臨床效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(11):132-134.

[3] 周紅艷,彭衛(wèi)軍,蔣寒,等.舒適護(hù)理在肝癌介入手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(4):82.

[4] 曾洪華.舒適護(hù)理在腹腔鏡肝癌手術(shù)中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(6):1307-1309.

[5] 鄭慧瓊,白瑞球,黃嬌,等.舒適護(hù)理在原發(fā)性肝癌根治性肝切除患者圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(7):1172-1173.

[6] 花曉莉,陳國(guó)鋒,張建淮,等.快速康復(fù)護(hù)理及病區(qū)助理模式在肝癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(28):123-125.

[7] 李加麗.肝癌患者介入治療圍手術(shù)期健康宣教及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24(1):90-91.

[8] 曹麗花.整體護(hù)理干預(yù)在肝癌介入術(shù)后的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(34):117-118.

Objective The clinical application effect of comfortable nursing care in liver cancer in perioperative operation nursing analysis. Methods This group of 78 cases of liver cancer patients, divided into the comfort group and the conventional group according to the order of treatment, conventional group were given routine nursing measures, on this basis, be comfortable nursing on the comfort group, compared 2 groups of patients with nursing effect. Results Comfortable group patients of satisfaction degrees for 92.3%, and incision healing time for (7.1 ± 2.1) d, and hospital time for (12.5 ± 1.8) d, General group patients satisfaction degrees for 84.6%, incision healing time for (9.7 ± 2.8) d, and hospital time for (15.2 ± 3.5) of, above data compared comfortable group patients, are signifi cantly is better than General Group, differences has statistics meaning (P＜0.05). Conclusion In the peri operation period, be comfortable nursing for patients with hepatocellular carcinoma, curative effect is exact, and can accelerate wound healing, shorten the hospitalization time, is worth promoting in clinical.

Hepatocellular carcinoma; Peri operation period; Nursing

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.069

江西 330000 江西省腫瘤醫(yī)院肝臟癌科 （魏甜 涂強(qiáng)）