魏甜 涂強

探討舒適護理在肝癌患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果

魏甜 涂強

目的 對舒適護理在肝癌患者圍手術(shù)期護理中的臨床應(yīng)用效果進行分析。方法 選取78例肝癌患者，按就診先后順序均分成舒適組與常規(guī)組（n=39），常規(guī)組予以常規(guī)護理措施，在此基礎(chǔ)上，對舒適組予以舒適護理，比較2組患者的護理效果。結(jié)果 舒適組患者的滿意度為92.3%、切口愈合時間為（7.1±2.1）d、住院時間為（12.5±1.8）d、常規(guī)組患者滿意度為84.6%，切口愈合時間為（9.7±2.8）d、住院時間為（15.2±3.5）d，上述數(shù)據(jù)對比，舒適組患者均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在圍手術(shù)期間，對肝癌患者予以舒適護理，療效確切，可加速切口愈合，縮短住院時間，值得在臨床上推廣。

肝癌；圍手術(shù)期；舒適護理

肝癌是一種臨床上較為多見的惡性腫瘤疾病，具有高度惡性、復(fù)發(fā)率高、預(yù)后效果不理想等特征[1]。一旦患有該疾病，將嚴重威脅患者的生命健康，因此，需采取有效措施加以治療。臨床上一般采取手術(shù)的方式，然而，要想取得較好的治療效果，僅實施手術(shù)治療是遠遠不夠的，還必須予以有效的圍手術(shù)護理。因此，本研究對39例肝癌患者予以舒適護理，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省腫瘤醫(yī)院2014年1月～2015年1月收治的78例肝癌患者作為觀察對象，全部患者皆通過病理學檢查、CT檢查等確診為肝癌，且都采取手術(shù)方式加以治療。其中，男40例，女38例；年齡33～71歲，平均年齡為（45.1±2.7）歲。按就診先后順序均分成舒適組與常規(guī)組（n=39），舒適組患者病程3個月～11年，平均（5.2±1.3）年，常規(guī)組患者病程5個月～12年，平均（5.8±2.1）年，2組患者主要臨床癥狀均表現(xiàn)為：腹脹、乏力、消瘦、肝部疼痛。肝功能Chid分級為：A級41例、B級23例、C級14例，國際TNM分期為IV期37例，Ⅲ期41例。入選標準：均自愿接受研究；均采用手術(shù)治療。排除標準：嚴重心肺腎功能障礙患者；慢性疾病患者；有手術(shù)史或化療史患者；精神病或家族精神病史患者。2組患者在性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料對比上差異無統(tǒng)計學意義，存在可比性。

1.2 方法 對常規(guī)組患者予以常規(guī)護理措施，即做好術(shù)前準備工作，術(shù)后病情觀察，做好并發(fā)癥預(yù)防；在此基礎(chǔ)上，對舒適組患者采取舒適護理措施如下。

1.2.1 術(shù)前護理 患者在得知自己需進行手術(shù)治療后，或多或少都會出現(xiàn)一些負性情緒，如緊張、害怕、不安等，對此，護理人員應(yīng)以親切、友好的態(tài)度與患者交流，向其介紹手術(shù)治療的必要性、目的、流程及其注意事項等，介紹一些成功治愈的案例，以此來提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，提高治療的依從性。護理人員應(yīng)加強營養(yǎng)支持護理，囑咐患者多食用一些含有高熱量、高蛋白、維生素含量豐富且容易消化的食物，以提高其抵抗水平。另外，術(shù)前指導(dǎo)患者進行各種行為訓練，如深呼吸訓練、放松訓練，緩解手術(shù)期間的疼痛感[2-3]。

1.2.2 術(shù)中護理 手術(shù)室護理應(yīng)熱情地迎接患者進入手術(shù)室，并用簡單、易懂的語言與患者溝通互動，緩解患者負性心理，減輕患者心理壓力；與此同時幫助患者擺放正確的體位，確保體位的舒適性[4]。另外，予以患者充分的保暖。

1.2.3 術(shù)后護理 術(shù)后，采用溫鹽水將患者身上消毒液的痕跡或血跡等清理干凈，之后將其平穩(wěn)送至病室。在搬運患者的過程中，動作應(yīng)輕柔，以防劇烈震動而造成切口疼痛。術(shù)后往往會有疼痛感，應(yīng)向患者說明原因，且采取相應(yīng)的手段予以鎮(zhèn)痛，如間斷注射鎮(zhèn)痛劑或使用鎮(zhèn)痛泵[5]。另外，護理人員還應(yīng)做好基礎(chǔ)護理工作，以便使其在臥床休息時感到舒適。為預(yù)防各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，應(yīng)定期幫助患者翻身、叩背，鼓勵其有效咳嗽[6-7]。

1.3 護理滿意度評價標準 自制護理滿意度調(diào)查問卷，在患者出院前發(fā)放給患者填寫，問卷滿分為100分，其中，分數(shù)在90分以上為十分滿意，分數(shù)在70～89分之間為一般滿意；低于69分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行分析與處理。計量資料以“s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組滿意度情況比較 舒適組患者的滿意度為92.3%（36/39），常規(guī)組患者的滿意度為84.6%（33/39），組間滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的護理滿意度情況比較[n(%)]

2.2 2組切口愈合時間、住院時間比較 舒適組患者的切口愈合時間為（7.1±2.1）d，住院時間為（12.5±1.8）d，常規(guī)組患者分別為（9.7±2.8）、（15.2±3.5）d，組間切口愈合時間、住院時間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

肝癌是目前臨床消化科常見疾病，患者早期各項癥狀表現(xiàn)不明顯，一旦確診后大多數(shù)已發(fā)展至中晚期，當患者得知自身患上肝癌后，心理和生理上會受到巨大打擊，從而對治療失去信心，過大的壓力和負面心理會對治療或護理帶來不利影響，因此，給予患者舒適護理，消除患者負面情緒對改善療效和預(yù)后十分重要。隨著醫(yī)學技術(shù)和護理理念的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的單一護理模式已無法滿足醫(yī)療發(fā)展的需求，舒適護理模式將會是目前護理工作的重心。

舒適護理是一種極為有效的護理模式，其護理的目的在于讓患者在社會、心理、生理等方面都處于最為愉悅的狀態(tài)下，繼而緩解不愉悅的感受，從而產(chǎn)生舒適感。本研究對舒適組肝癌手術(shù)患者予以舒適護理

經(jīng)護理治療后，舒適組患者的滿意度為92.3%、切口愈合時間為（7.1±2.1）d、住院時間為（12.5±1.8）d，常規(guī)組患者滿意度為84.6%，切口愈合時間為（9.7±2.8）d、住院時間為（15.2±3.5）d、上述數(shù)據(jù)對比舒適組患者均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明在圍手術(shù)期間，對肝癌患者予以舒適護理，療效確切，可加速切口愈合，縮短住院時間，與曹麗花的研究結(jié)果相符[8]。由此可見，對肝癌介入手術(shù)的患者實行圍手術(shù)期舒適護理能有效改善臨床療效，延長患者生存期，減少并發(fā)癥發(fā)生率，對患者預(yù)后起到了積極作用，值得在臨床上推廣。

[1] 龔美霞,陳川,徐艷莉,等.舒適護理在肝癌患者介入治療圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].當代護士（學術(shù)版）,2013,10(6):81-83.

[2] 郭志群.舒適護理應(yīng)用于原發(fā)性肝癌圍術(shù)期的臨床效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(11):132-134.

[3] 周紅艷,彭衛(wèi)軍,蔣寒,等.舒適護理在肝癌介入手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學信息,2015,28(4):82.

[4] 曾洪華.舒適護理在腹腔鏡肝癌手術(shù)中的應(yīng)用[J].國際護理學雜志,2014,33(6):1307-1309.

[5] 鄭慧瓊,白瑞球,黃嬌,等.舒適護理在原發(fā)性肝癌根治性肝切除患者圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2011,32(7):1172-1173.

[6] 花曉莉,陳國鋒,張建淮,等.快速康復(fù)護理及病區(qū)助理模式在肝癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].當代醫(yī)學,2014,20(28):123-125.

[7] 李加麗.肝癌患者介入治療圍手術(shù)期健康宣教及護理[J].醫(yī)學理論與實踐,2011,24(1):90-91.

[8] 曹麗花.整體護理干預(yù)在肝癌介入術(shù)后的臨床效果分析[J].當代醫(yī)學,2013,19(34):117-118.

Objective The clinical application effect of comfortable nursing care in liver cancer in perioperative operation nursing analysis. Methods This group of 78 cases of liver cancer patients, divided into the comfort group and the conventional group according to the order of treatment, conventional group were given routine nursing measures, on this basis, be comfortable nursing on the comfort group, compared 2 groups of patients with nursing effect. Results Comfortable group patients of satisfaction degrees for 92.3%, and incision healing time for (7.1 ± 2.1) d, and hospital time for (12.5 ± 1.8) d, General group patients satisfaction degrees for 84.6%, incision healing time for (9.7 ± 2.8) d, and hospital time for (15.2 ± 3.5) of, above data compared comfortable group patients, are signifi cantly is better than General Group, differences has statistics meaning (P＜0.05). Conclusion In the peri operation period, be comfortable nursing for patients with hepatocellular carcinoma, curative effect is exact, and can accelerate wound healing, shorten the hospitalization time, is worth promoting in clinical.

Hepatocellular carcinoma; Peri operation period; Nursing

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.069

江西 330000 江西省腫瘤醫(yī)院肝臟癌科 （魏甜 涂強）