汪君

糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)及健康教育的應(yīng)用分析

汪君

目的 分析社區(qū)護(hù)理干預(yù)及健康教育的應(yīng)用對糖尿病患者的影響。方法 選擇70例糖尿病患者進(jìn)行研究。按患者入院后接受的治療護(hù)理方式不同均分為觀察組與對照組（n=35）。2組患者均給予常規(guī)的治療護(hù)理措施。觀察組在此基礎(chǔ)上，實(shí)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)及健康教育措施，具體包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理、健康教育等。比較2組患者的生活質(zhì)量。結(jié)果 經(jīng)常規(guī)治療和社區(qū)護(hù)理干預(yù)及健康教育后，2組患者的生活質(zhì)量均得到提高；觀察組患者對生活質(zhì)量的總滿意率為97.14%，顯著高于對照組的65.71%，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=－3.7062，P=0.0002）。結(jié)論 應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)及健康教育能有效改善糖尿病患者的生命質(zhì)量狀況，顯著提高患者對生活質(zhì)量的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

糖尿??；社區(qū)護(hù)理干預(yù)；健康教育

糖尿?。―M）是一種臨床表現(xiàn)為高血糖的代謝性疾病[1]。糖尿病的發(fā)病率較高，嚴(yán)重威脅人類的生命健康。傳統(tǒng)的治療方法有口服藥物治療、注射胰島素治療等方法[2]。近年來，有研究提出常規(guī)治療的同時(shí)伴隨社區(qū)護(hù)理干預(yù)與健康教育能有效保持患者血糖水平穩(wěn)定，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生命質(zhì)量。本研究進(jìn)一步探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)及健康教育的應(yīng)用對糖尿病患者的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2014年5月入南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院接受治療的70例糖尿病患者作為研究對象。按患者入院后接受的治療護(hù)理方式不同均分為觀察組與對照組（n=35），觀察組中，男17例，女18例，年齡41～74歲，平均年齡（61.3±5.2）歲，平均病程（5.7±3.1）年；對照組中，男19例，女16例，年齡40～75歲，平均年齡（5.9±2.9）歲，平均病程（5.2±2.6）年。2組患者均符合世界衛(wèi)生組織頒布的糖尿病診斷納入標(biāo)準(zhǔn)[3-4]，且在性別、年齡、病程等一般資料情況方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 根據(jù)患者病情的具體情況制定個(gè)性化的治療方案，2組患者均給予降血壓降血糖、減少并發(fā)癥等常規(guī)治療。治療過程中，2組患者均實(shí)行常規(guī)的護(hù)理措施，具體包括常規(guī)檢查、注意飲食等護(hù)理措施。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予觀察組患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)以及健康教育。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施包括：（1）心理護(hù)理：向患者及家屬講解關(guān)于糖尿病的常識，強(qiáng)調(diào)糖尿病的可治性，向患者說明疾病的治療過程，耐心解答患者的問題，消除患者的疑慮。定期對患者實(shí)行心理疏導(dǎo)，通過聊天、播放輕音樂等方法幫助患者消除緊張、焦慮、恐慌的情緒，使患者保持良好的信心和樂觀的態(tài)度。并與患者建立友好的關(guān)系，提高患者的依從性。（2）飲食護(hù)理：告訴患者日常飲食中的注意事項(xiàng)，通過控制飲食攝入的各營養(yǎng)元素使患者的血壓血糖處于正常水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生。按照患者的病情程度制定不同的飲食方案，使患者營養(yǎng)攝入充足，膳食均衡合理。如給予高血壓患者給予低脂、低鹽、低糖飲食。（3）運(yùn)動護(hù)理：教導(dǎo)患者進(jìn)行慢跑、散步、太極拳等有氧運(yùn)動。運(yùn)動方式的選擇應(yīng)根據(jù)患者的病情而定，切忌空腹運(yùn)動。運(yùn)動護(hù)理需要患者的堅(jiān)持以及家人的監(jiān)督。（4）藥物指導(dǎo)護(hù)理：為患者講解用藥的注意事項(xiàng)，告知患者具體的用藥量以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)合理用藥、規(guī)范用藥，提高患者的自覺性、積極性，并教導(dǎo)患者注射用藥的準(zhǔn)確劑量和技術(shù)。（5）跟蹤隨訪：不定期回訪患者，了解患者的康復(fù)情況、提醒患者康復(fù)時(shí)期的注意事項(xiàng)以及定期檢查血糖血壓，關(guān)切患者健康。

健康教育：通過宣傳手冊、視頻資料、辦專家交流會等方式為患者宣講糖尿病知識，進(jìn)行健康教育。教導(dǎo)患者如何在家自己測血壓血糖，使之控制在正常水平。告知患者應(yīng)改善的不健康的生活方式，合理正常飲食，通過積極鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，幫助患者掌握簡單的護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo) 運(yùn)用SF-36量表[5]對患者進(jìn)行生活質(zhì)量滿意度的問卷調(diào)查，該表共調(diào)查36項(xiàng)內(nèi)容，具體分為心理和生理功能、情感功能、社會功能、肌體疼痛等8個(gè)維度，每1項(xiàng)都包括不滿意、一般滿意、滿意3個(gè)具體選項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，等級資料的組間比較采用秩和檢驗(yàn)（Wilcoxon兩樣本比較法）進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)常規(guī)治療和社區(qū)護(hù)理干預(yù)及健康教育后，2組患者的生活質(zhì)量均得到提高；觀察組患者對生活質(zhì)量的總滿意率為97.14%，顯著高于對照組的65.71%，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=－3.7062，P=0.0002）。見表1。

表1 2組患者對生活質(zhì)量滿意度的比較[n（%）]

3 討論

糖尿病是一種慢性終身疾病，糖尿病患者需要長期接受治療。若患者的血糖未得到良好的控制，很容易引發(fā)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量[6]。除了常規(guī)的藥物治療外，患者還需要日常生活中長期的護(hù)理干預(yù)和健康教育，才能真正有效地控制血糖。社區(qū)護(hù)理干預(yù)作為臨床護(hù)理的延伸，體現(xiàn)了以關(guān)注人體整體健康為中心的護(hù)理宗旨，對糖尿病患者的支持更具有針對性。糖尿病患者的病情發(fā)展與患者日常生活習(xí)慣和行為因素有十分密切的關(guān)系[7]。健康教育中的飲食、運(yùn)動及用藥方面的內(nèi)容，都能有效的提高不同程度病情患者的健康意識，加強(qiáng)了自我管理，強(qiáng)化了遵醫(yī)行為，積極了預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。多項(xiàng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施和健康教育有利于患者的血糖趨于正常，改善患者的生活質(zhì)量[8]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)和健康教育后，糖尿病患者的生活質(zhì)量得到顯著提高，80.00%的患者達(dá)到滿意，只有2.86%的患者表現(xiàn)為不滿意。而實(shí)施常規(guī)治療的患者僅有40.00%的患者表現(xiàn)滿意，而有34.29%的患者對生活質(zhì)量不滿意。經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的患者對生活質(zhì)量的總滿意率高達(dá)97.14%，顯著高于常規(guī)治療的65.71%（P＜0.05），與高娜[9]的臨床研究結(jié)果相符。通過健康教育和社區(qū)護(hù)理干預(yù)幫助患者掌握更多的健康知識，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，配合醫(yī)囑積極進(jìn)行治療，有利于患者的生活質(zhì)量的提高。

總之，應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)及健康教育能有效改善糖尿病患者的生命質(zhì)量狀況，顯著提高患者對生活質(zhì)量的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉云萍.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對提高糖尿病治療依從性臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(15):120-122.

[2] 王愛萍.老年糖尿病的社區(qū)護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南,2013, 11(16):364-365.

[3] 宗莉英.社區(qū)護(hù)理干預(yù)及健康教育對糖尿病的療效觀察[J].現(xiàn)代護(hù)理(中旬刊),2012,11(10):438.

[4] 方蕾.老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(3):276-278.

[5] 沈琴華,高芷萍,陸曉燕,等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)提高糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制的效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,29(1):29-31.

[6] 梁雪愛,白會能,李格,等.護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(3):129-130.

[7] 馬靜.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(23):2169-2171.

[8] 林萍.社區(qū)糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)及健康教育體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(10):170-173.

[9] 高娜.關(guān)于社區(qū)人性化護(hù)理在糖尿病患者中的應(yīng)用探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(1):133-134.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.066

江西 330000 南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院 （汪君）