楊云飛 歐陽伶 張琛瑋 胡逸鵬 謝丹丹 謝豪

玻璃離子、光固化材料充填乳牙齲齒的臨床效果

楊云飛 歐陽伶 張琛瑋 胡逸鵬 謝丹丹 謝豪

目的 分析玻璃離子、光固化材料充填乳牙齲齒的臨床應用效果。方法 選取60例（86顆）乳牙齲齒患兒為研究對象，將其隨機均分為觀察組與對照組（n=30），觀察組給予玻璃離子充填，對照組給予光固化材料充填，比較2組患兒患牙平均充填時間、牙本質(zhì)過敏反應發(fā)生情況及2年成功率情況。結果 觀察組每顆患牙平均操作時間為（53.1±3.8）s，對照組平均操作時間為（235.4±29.7）s，觀察組患牙平均充填時間顯著短于對照組（P＜0.05)；充填1周后，觀察組牙本質(zhì)過敏反應發(fā)生率為2.3%，對照組牙本質(zhì)過敏反應發(fā)生率為20.9%，觀察組牙本質(zhì)過敏反應發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)；對所有患兒隨訪2年，觀察組充填物成功率為72.1%，對照組充填物成功率為69.8%，2組患兒充填物成功率比較，差異無統(tǒng)計學意義。結論 玻璃離子、光固化材料充填乳牙齲齒均有良好的臨床應用效果，但因玻璃離子材料可有效預防患兒出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏現(xiàn)象，且操作簡便，因此在學齡前兒童齲齒防治中更值得推廣。

玻璃離子；光固化材料；充填；乳牙齲齒

乳牙作為嬰兒階段、幼兒階段及學齡階段兒童咀嚼器官的重要組成部分，對該時期兒童正常發(fā)育、恒牙列的形成、發(fā)音及健康心理均有一定影響。乳牙齲齒若不能及時給予充填治療，則導致患兒乳牙牙列嚴重缺損，造成恒壓萌發(fā)異常、錯頜畸形等并發(fā)癥發(fā)生[1-2]。本研究為探討玻璃離子、光固化材料充填乳牙齲齒的臨床應用效果，選取60例乳牙齲齒患兒為研究對象，分別使用玻璃離子與光固化材料充填治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年1月江西省兒童醫(yī)院門診收治的乳牙齲齒患兒60例（患牙86顆）為研究對象，將其隨機均分為觀察組與對照組各30例（43顆）。觀察組男16例（患牙23顆），女14例（患牙20顆），平均（6.1±0.9）歲；對照組男15例（患牙22顆），女15例（患牙21顆），平均（5.9±1.1）歲。2組患兒中乳牙齲齒均為中齲與淺齲，無明顯先敏感現(xiàn)象，且無髓孔。2組患兒患牙均無自性疼痛及夜間疼痛癥狀，且排除近遠中鄰面齲。2組患兒年齡、性別、患牙顆數(shù)及臨床癥狀等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 材料與器械 選用日本松風公司生產(chǎn)的FX Ⅱ玻璃離子材料以及德國賀利氏古莎齒科有限公司提供的Venus光固化復合樹脂材料。器械均使用國際通用的標準ART器械、1-5號Carisolv器械、深圳賽維生物技術有限公司提供的凝膠、日本NSK齒科高速渦輪手機及杭州奧索醫(yī)療器械公司提供的ALC-50A光固化機。

1.2.2 充填方法 根據(jù)齲齒充填修復備洞基本原則并與ART技術結合，先將懸空釉柱去除，使用凝膠對所有患牙進行處理，隨后結合手工器械將齲壞組織完全去除，對窩洞使用生理鹽水沖洗，并吹干隔濕。觀察組使用玻璃離子進行直接充填。對照組患者根據(jù)光固化修復操作程序進行，將適量酸蝕劑酸蝕60s，洗凈吹干后進行隔濕處理，對涂粘接劑光照20s，在進行光照60s固化，最后進行打磨拋光。治療1周后，所有患兒來院復診，觀察患兒患牙充填效果，詳細詢問患兒在家對充填牙對冷刺激的反應，并對于無反應患牙在口腔科進行冷診實驗，詳細記錄實驗結果。隨后對所有患兒隨訪2年，記錄2組患兒充填材料留存情況及自覺癥狀。

1.3 療效評價標準[3-4]（1）充填成功。患牙冷熱刺激后無疼痛，無自發(fā)性疼痛，充填物邊緣輕微缺損磨耗＜1mm或完好，無需進行重新修復；恒牙萌出前仍有正常脫落的充填患牙。（2）充填失敗。充填后，患牙可有明顯的刺激痛及自發(fā)痛，邊緣缺損磨耗＞1mm，需再次進行充填修復，全部或絕大部分脫落；有繼發(fā)齲。（3）牙本質(zhì)過敏?；颊咦栽V有冷刺激疼痛或敏感，實驗結果為陽性。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)選用SPSS17.0軟件進行處理分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒充填時間比較 觀察組每顆患牙平均操作時間為（53.1±3.8）s，對照組平均操作時間為（235.4±29.7）s，觀察組患牙操作時間顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組患兒治療效果比較 充填1周后，觀察組牙本質(zhì)過敏反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且隨訪2年后，2組充填成功率比較，差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 2組患兒治療效果比較（n）

3 討論

兒童因其乳牙本身結構發(fā)育不完全，再加上年齡相對較小，導致口腔衛(wèi)生護理較差，造成乳牙患齲率高，且在對患牙進行充填修復時，難以積極配合治療，加大治療難度。因此，臨床醫(yī)生在對患兒乳牙齲齒進行充填備洞前，需積極與患兒溝通，讓患兒做好充分的思想準備，最大程度地配合治療[5]。在備洞過程中，動作要快且輕，將懸空釉柱去除后，盡量配合相應工具進行手工去腐，避免因強烈、突然的機械刺激對患兒患牙造成影響，導致患兒對治療產(chǎn)生抵觸情緒[6]。

對于學齡前兒童乳牙齲齒進行充填修復，需堅持操作從簡的原則。在充填修復中，備洞去腐的操作方法基本一致，均使用高速渦輪牙鉆將大部分懸空釉柱去除，洗凈吹干，隨后分別使用玻璃離子與光固化樹脂材料進行填充[7]。光固化材料具有性能好、固化后硬度高的優(yōu)點，但由于其咬合點不能在短時間內(nèi)經(jīng)患兒自主咬合摩擦后磨除高點，因此必須嚴格按照相關操作規(guī)程進行，固化后使用機械進行調(diào)和，因此延長了操作時間[8]。玻璃離子由于和牙體組織的粘結性較好，可長期釋放氟離子，并可明顯促進釉質(zhì)再礦化，且對牙髓刺激較小，因此臨床應用范圍不斷擴大[9]。

本研究結果顯示，觀察組患牙平均操作時間顯著少于對照組，且1周牙本質(zhì)過敏反應發(fā)生率顯著低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；2組患兒2年充填成功率比較，差異無統(tǒng)計學意義。因此，2種充填材料具有良好的應用價值，但玻璃離子充填時間短，操作簡單且安全性高，值得臨床推廣。

[1] 孫佰潔.而至富士Ⅱ玻璃離子水門汀充填乳牙齲齒32例療效觀察[J].交通醫(yī)學,2013,27(6):966-967.

[2] 王雯,尚永一.非創(chuàng)傷性修復治療技術在兒童乳牙齲齒治療中的臨床應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2014,24(6):111-112.

[3] 袁偉芳.兒童乳牙齲齒非創(chuàng)傷性修復治療中的護理配合措施[J].按摩與康復醫(yī)學,2012,3(35):225.

[4] 朱洪民.無創(chuàng)傷性修復手術治療乳牙齲齒的臨床觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,8(7):171-172.

[5] 楊建國,蒲佳欣.玻璃離子、光固化材料充填乳牙齲齒療效的臨床對比觀察[J].醫(yī)學臨床研究,2010,27(12):2349-2350.

[6] 鄧金煜,張利之,鄧婕.ChemFil玻璃離子材料修復乳牙齲齒的臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2010,29(1):1-2.

[7] 王有章,于林鳳,正斌.480顆恒牙窩溝封閉預防齲病的療效觀察[J].當代醫(yī)學，2010,16(13):53.

[8] 鄭玉程.兒童乳牙齲病護理干預效果觀察[J].當代醫(yī)學，2012,18(32): 150-151.

[9] 韓東超,王鄭軍.玻璃離子和復合樹脂修復乳牙齲齒的療效[J].臨床醫(yī)學,2013,33(2):99-100.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.030

江西 330006 江西省兒童醫(yī)院口腔科 （楊云飛 歐陽伶 張琛瑋胡逸鵬 謝丹丹 謝豪）