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        乳腺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床分析

        2015-08-07 10:13:48羅文莉
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2015年28期
        關(guān)鍵詞:轉(zhuǎn)移性乳腺癌資料

        羅文莉

        乳腺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床分析

        羅文莉

        目的 為進(jìn)一步研究乳腺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床治療特點(diǎn)及效果,為該病的的治療探尋更科學(xué)的方法,降低患者的痛苦。方法 將乳腺癌患者70例的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì),其中手術(shù)治療加化療患者5例,單純放療患者35例,化療加放療患者25例,放棄治療患者5例。隨后對(duì)患者進(jìn)行生存分析。結(jié)果 對(duì)70例患者進(jìn)行治療后,根據(jù)其臨床資料及回訪資料,對(duì)所選患者的生存率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。在本組的70例患者當(dāng)中,除5例放棄治療患者未配合訪問,其余患者在治療后均與本院保持聯(lián)系直到患者死亡,其中隨訪時(shí)間最長的為3年。本次治療后生存時(shí)間在1年之內(nèi)的患者為20例,2年內(nèi)的患者30例,3年或3年以上的患者15例,其余5例患者均放棄治療。結(jié)論 乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者一般選擇手術(shù)治療和化療方式,能夠有效延長患者的生存質(zhì)量,目前該病的有效治療方式為放療,化療治療方法還有待進(jìn)一步研究。

        腦轉(zhuǎn)移;乳腺癌;臨床特點(diǎn)

        目前在我國女性的惡性腫瘤發(fā)病案例中,乳腺癌屬于女性常見疾病。大多數(shù)患者在進(jìn)行乳腺癌手術(shù)治療后,很容易進(jìn)展為腦轉(zhuǎn)移性乳腺癌[1]。乳腺癌患者易于出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移,且屬于乳腺癌最常見的并發(fā)癥,該病具有較高的死亡率。若患者出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移并未進(jìn)行及時(shí)治療,其平均生存時(shí)間僅有2~3個(gè)月,患者在治療后,其平均生存時(shí)間在2~3年內(nèi)[2]。通過對(duì)腦轉(zhuǎn)移患者的臨床分析,探尋影響乳腺癌腦轉(zhuǎn)移發(fā)生及發(fā)展的相關(guān)因素,明確腦轉(zhuǎn)移發(fā)展的主要情況,結(jié)合不同治療方法,提高患者的生存率,同時(shí)減少患者患病后的生理痛苦[3]。本次選擇乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者70例,對(duì)其臨床效果進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2014年3月~2015年5月九江市第三人民醫(yī)院收治的70乳腺癌腫瘤轉(zhuǎn)移患者,本次臨床治療當(dāng)中共收錄患者70例,患者出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移年齡31~70歲,平均年齡(36.8±4.3)歲。確診后對(duì)患者進(jìn)行KPS評(píng)分,分?jǐn)?shù)60~89分,平均分?jǐn)?shù)(74.6±5.8)分。患者中絕經(jīng)患者共計(jì)20例,未絕經(jīng)患者50例;浸潤性小葉癌患者5例,浸潤性導(dǎo)管癌患者55例,其他患者5例,沒有分類的患者5例?;颊哌M(jìn)行ER、PR檢查中,ER、PR均陽性患者5例,ER或PR呈陽性患者10例,ER、PR均為陰性患者15例,其余患者不明。

        1.2 治療方法 所有患者中進(jìn)行手術(shù)治療加化療患者5例,單純放療患者35例,化療加放療患者25例,放棄治療患者5例,在患者治療后,根據(jù)患者的臨床資料等信息,對(duì)患者進(jìn)行隨訪,并定期要求患者到院進(jìn)行復(fù)查,根據(jù)患者的實(shí)際情況再次作出相應(yīng)的治療。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)患者治療前后相關(guān)資料進(jìn)行SPSS16軟件分析,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        對(duì)70例患者進(jìn)行治療后,根據(jù)其臨床資料及回訪資料,對(duì)所選患者的生存率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。在本組的70例患者當(dāng)中,除5例放棄治療患者未配合訪問,其余患者在治療后均與本院保持聯(lián)系直到患者死亡,其中隨訪時(shí)間最長的為3年。本次治療后生存時(shí)間在

        1年之內(nèi)的患者為20例,2年內(nèi)的患者30例,3年或3年以上的患者15例,其余5例患者均放棄治療。見表1。

        表1 70例患者的生存統(tǒng)計(jì)

        3 討論

        隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展,乳腺癌患者的生存率有所提高,但是患者出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象不斷上升,通過調(diào)查顯示腦轉(zhuǎn)移性乳腺癌的發(fā)病率在20%~30%[4],并且隨著患者的治療年限,乳腺癌出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象會(huì)不斷增高。乳腺癌腦轉(zhuǎn)移與其他相關(guān)腫瘤腦轉(zhuǎn)移有著較多的相同之處,一般情況下,藥物治療不能起到良好的治療效果,更難以保障患者的生命周期,乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者的治療方法主要是采用放療。放療具有自身的治療優(yōu)勢和特征,因此,通過對(duì)乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行放療,能夠觀察到放療的實(shí)際效果和特點(diǎn),也能為今后乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者打下良好的基礎(chǔ)。目前對(duì)于乳腺癌多是采取綜合治療的方法,化療在整個(gè)治療過程中都是不可或缺的角色。手術(shù)和放療都只是針對(duì)局部治療,而乳腺癌化療是一種渾身性的治療方法。乳腺癌晚期病灶回想淋巴按和體內(nèi)部分臟器轉(zhuǎn)移,而化療是控制病情轉(zhuǎn)移和改善患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵措施。目前乳腺癌化療形成兩種標(biāo)準(zhǔn)方案,一是采用環(huán)磷酰胺、氨甲嘌呤以及氟尿嘧啶作為化療藥物,另外一種是將氨甲嘌呤替換為阿霉素,前一種方案的治療有效率為40~60%,后者能夠達(dá)到50%~80%。一般情況下,約有五分之一患者病情能夠顯著緩解,生命期能夠延長1年以上。本次選擇本院乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者70例,經(jīng)過治療及隨訪后,患者均出現(xiàn)不同程度上的病程發(fā)展,其中生存時(shí)間在一年之內(nèi)的患者為20例,兩年內(nèi)的患者30例,3年或3年以上的患者15例。根據(jù)在本組的治療資料顯示,患者出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者未絕經(jīng)女性居多,發(fā)病年齡逐漸年輕化[5]?;颊咭坏┏霈F(xiàn)腦轉(zhuǎn)移現(xiàn)象,癌細(xì)胞擴(kuò)展迅速,病情的發(fā)展極快,并且預(yù)后不理想?;颊叱霈F(xiàn)腦轉(zhuǎn)移后未經(jīng)正規(guī)的醫(yī)學(xué)治療,統(tǒng)計(jì)患者的生存時(shí)間均在確診后兩個(gè)月內(nèi),進(jìn)行全腦放療治療患者的生存時(shí)間為2~4個(gè)月內(nèi)。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷的提升與改善[6],在臨床治療中顯示患者出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移后進(jìn)行全腦放療治療,患者的生存時(shí)間有所進(jìn)步。在本次臨床治療中患者的平均年限在6~12個(gè)月不等[7],目前全腦放療是治療腦轉(zhuǎn)移性乳腺癌的重要醫(yī)學(xué)方法。通過對(duì)患者進(jìn)行全腦放療,60%~75%的患者的腦神經(jīng)系統(tǒng)癥狀能得到改善,有效提高患者的生存期,延長患者的生命。對(duì)于腦轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療,相關(guān)研究人員在不斷的思考治療方法,最近幾年中化療治療也取得了相應(yīng)的進(jìn)展,根據(jù)臨床治療顯示,患者患病后進(jìn)行化療與未化療的患者平均時(shí)間分別為9個(gè)月與3個(gè)月[8]。

        在對(duì)患者治療前期診斷發(fā)現(xiàn),患者在出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的病灶時(shí),隨著轉(zhuǎn)移的灶體不斷擴(kuò)大,血腦屏障的完整性會(huì)受到破壞,導(dǎo)致患者的腫瘤細(xì)胞不斷生長。腦轉(zhuǎn)移性乳腺癌的并發(fā)癥很多,所有的治療方法雖提高了患者的生存期,但是對(duì)患者的有效治療尚缺乏科學(xué)的方法,相信隨著醫(yī)療不斷的進(jìn)步,在隨后發(fā)展中能進(jìn)一步提高世界的癌癥治療。

        [1] 王瑜,孫曉楠,劉瑞青,等.乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者血清腫瘤標(biāo)志與臨床病理因素相關(guān)性分析[J].中華腫瘤防治雜志,2013,5(7):526-530.

        [2] 白冰,袁中玉,劉冬耕,等.不同亞型乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者的臨床特征和生存分析[J].癌癥,2010,6(4):453-461.

        [3] 王瑜.83例乳腺癌腦轉(zhuǎn)移臨床特征和生存分析[D].鄭州大學(xué),2013.

        [4] 黃曉波,蔣國梁,陳佳藝,等.乳腺癌腦轉(zhuǎn)移放射治療的預(yù)后因素分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,7(1):44-47,51.

        [5] 陳麗敏,劉健,吳凡,等.乳腺癌腦轉(zhuǎn)移68例臨床特點(diǎn)及預(yù)后因素分析[J].腫瘤學(xué)雜志,2010,5(12):954-957.

        [6] 陳燕武,陳伙輝,吳鳳堅(jiān),等.乳腺癌腦轉(zhuǎn)移放射治療的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,2(35):58-59.

        [7] 王瑜,孫曉楠,劉瑞青,等.乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者血清腫瘤標(biāo)志與臨床病理因素相關(guān)性分析[J].中華腫瘤防治雜志,2013,5(7):526-530.

        [8] 鐘穎,孫強(qiáng).乳腺癌腦轉(zhuǎn)移的預(yù)后及治療的研究進(jìn)展[J].中國普通外科雜志,2012,6(5):587-590.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.022

        江西 332000 九江市第三人民醫(yī)院 (羅文莉)

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