羅文莉
乳腺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床分析
羅文莉
目的 為進一步研究乳腺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床治療特點及效果,為該病的的治療探尋更科學的方法,降低患者的痛苦。方法 將乳腺癌患者70例的臨床資料進行統(tǒng)計,其中手術治療加化療患者5例,單純放療患者35例,化療加放療患者25例,放棄治療患者5例。隨后對患者進行生存分析。結(jié)果 對70例患者進行治療后,根據(jù)其臨床資料及回訪資料,對所選患者的生存率進行統(tǒng)計。在本組的70例患者當中,除5例放棄治療患者未配合訪問,其余患者在治療后均與本院保持聯(lián)系直到患者死亡,其中隨訪時間最長的為3年。本次治療后生存時間在1年之內(nèi)的患者為20例,2年內(nèi)的患者30例,3年或3年以上的患者15例,其余5例患者均放棄治療。結(jié)論 乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者一般選擇手術治療和化療方式,能夠有效延長患者的生存質(zhì)量,目前該病的有效治療方式為放療,化療治療方法還有待進一步研究。
腦轉(zhuǎn)移;乳腺癌;臨床特點
目前在我國女性的惡性腫瘤發(fā)病案例中,乳腺癌屬于女性常見疾病。大多數(shù)患者在進行乳腺癌手術治療后,很容易進展為腦轉(zhuǎn)移性乳腺癌[1]。乳腺癌患者易于出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移,且屬于乳腺癌最常見的并發(fā)癥,該病具有較高的死亡率。若患者出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移并未進行及時治療,其平均生存時間僅有2~3個月,患者在治療后,其平均生存時間在2~3年內(nèi)[2]。通過對腦轉(zhuǎn)移患者的臨床分析,探尋影響乳腺癌腦轉(zhuǎn)移發(fā)生及發(fā)展的相關因素,明確腦轉(zhuǎn)移發(fā)展的主要情況,結(jié)合不同治療方法,提高患者的生存率,同時減少患者患病后的生理痛苦[3]。本次選擇乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者70例,對其臨床效果進行研究,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選取2014年3月~2015年5月九江市第三人民醫(yī)院收治的70乳腺癌腫瘤轉(zhuǎn)移患者,本次臨床治療當中共收錄患者70例,患者出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移年齡31~70歲,平均年齡(36.8±4.3)歲。確診后對患者進行KPS評分,分數(shù)60~89分,平均分數(shù)(74.6±5.8)分?;颊咧薪^經(jīng)患者共計20例,未絕經(jīng)患者50例;浸潤性小葉癌患者5例,浸潤性導管癌患者55例,其他患者5例,沒有分類的患者5例?;颊哌M行ER、PR檢查中,ER、PR均陽性患者5例,ER或PR呈陽性患者10例,ER、PR均為陰性患者15例,其余患者不明。
1.2 治療方法 所有患者中進行手術治療加化療患者5例,單純放療患者35例,化療加放療患者25例,放棄治療患者5例,在患者治療后,根據(jù)患者的臨床資料等信息,對患者進行隨訪,并定期要求患者到院進行復查,根據(jù)患者的實際情況再次作出相應的治療。
1.3 統(tǒng)計學方法 對患者治療前后相關資料進行SPSS16軟件分析,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
對70例患者進行治療后,根據(jù)其臨床資料及回訪資料,對所選患者的生存率進行統(tǒng)計。在本組的70例患者當中,除5例放棄治療患者未配合訪問,其余患者在治療后均與本院保持聯(lián)系直到患者死亡,其中隨訪時間最長的為3年。本次治療后生存時間在
1年之內(nèi)的患者為20例,2年內(nèi)的患者30例,3年或3年以上的患者15例,其余5例患者均放棄治療。見表1。
表1 70例患者的生存統(tǒng)計
隨著醫(yī)學科技的發(fā)展,乳腺癌患者的生存率有所提高,但是患者出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象不斷上升,通過調(diào)查顯示腦轉(zhuǎn)移性乳腺癌的發(fā)病率在20%~30%[4],并且隨著患者的治療年限,乳腺癌出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象會不斷增高。乳腺癌腦轉(zhuǎn)移與其他相關腫瘤腦轉(zhuǎn)移有著較多的相同之處,一般情況下,藥物治療不能起到良好的治療效果,更難以保障患者的生命周期,乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者的治療方法主要是采用放療。放療具有自身的治療優(yōu)勢和特征,因此,通過對乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者進行放療,能夠觀察到放療的實際效果和特點,也能為今后乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者打下良好的基礎。目前對于乳腺癌多是采取綜合治療的方法,化療在整個治療過程中都是不可或缺的角色。手術和放療都只是針對局部治療,而乳腺癌化療是一種渾身性的治療方法。乳腺癌晚期病灶回想淋巴按和體內(nèi)部分臟器轉(zhuǎn)移,而化療是控制病情轉(zhuǎn)移和改善患者生活質(zhì)量的關鍵措施。目前乳腺癌化療形成兩種標準方案,一是采用環(huán)磷酰胺、氨甲嘌呤以及氟尿嘧啶作為化療藥物,另外一種是將氨甲嘌呤替換為阿霉素,前一種方案的治療有效率為40~60%,后者能夠達到50%~80%。一般情況下,約有五分之一患者病情能夠顯著緩解,生命期能夠延長1年以上。本次選擇本院乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者70例,經(jīng)過治療及隨訪后,患者均出現(xiàn)不同程度上的病程發(fā)展,其中生存時間在一年之內(nèi)的患者為20例,兩年內(nèi)的患者30例,3年或3年以上的患者15例。根據(jù)在本組的治療資料顯示,患者出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者未絕經(jīng)女性居多,發(fā)病年齡逐漸年輕化[5]。患者一旦出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移現(xiàn)象,癌細胞擴展迅速,病情的發(fā)展極快,并且預后不理想?;颊叱霈F(xiàn)腦轉(zhuǎn)移后未經(jīng)正規(guī)的醫(yī)學治療,統(tǒng)計患者的生存時間均在確診后兩個月內(nèi),進行全腦放療治療患者的生存時間為2~4個月內(nèi)。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術不斷的提升與改善[6],在臨床治療中顯示患者出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移后進行全腦放療治療,患者的生存時間有所進步。在本次臨床治療中患者的平均年限在6~12個月不等[7],目前全腦放療是治療腦轉(zhuǎn)移性乳腺癌的重要醫(yī)學方法。通過對患者進行全腦放療,60%~75%的患者的腦神經(jīng)系統(tǒng)癥狀能得到改善,有效提高患者的生存期,延長患者的生命。對于腦轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療,相關研究人員在不斷的思考治療方法,最近幾年中化療治療也取得了相應的進展,根據(jù)臨床治療顯示,患者患病后進行化療與未化療的患者平均時間分別為9個月與3個月[8]。
在對患者治療前期診斷發(fā)現(xiàn),患者在出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的病灶時,隨著轉(zhuǎn)移的灶體不斷擴大,血腦屏障的完整性會受到破壞,導致患者的腫瘤細胞不斷生長。腦轉(zhuǎn)移性乳腺癌的并發(fā)癥很多,所有的治療方法雖提高了患者的生存期,但是對患者的有效治療尚缺乏科學的方法,相信隨著醫(yī)療不斷的進步,在隨后發(fā)展中能進一步提高世界的癌癥治療。
[1] 王瑜,孫曉楠,劉瑞青,等.乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者血清腫瘤標志與臨床病理因素相關性分析[J].中華腫瘤防治雜志,2013,5(7):526-530.
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[6] 陳燕武,陳伙輝,吳鳳堅,等.乳腺癌腦轉(zhuǎn)移放射治療的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2010,2(35):58-59.
[7] 王瑜,孫曉楠,劉瑞青,等.乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者血清腫瘤標志與臨床病理因素相關性分析[J].中華腫瘤防治雜志,2013,5(7):526-530.
[8] 鐘穎,孫強.乳腺癌腦轉(zhuǎn)移的預后及治療的研究進展[J].中國普通外科雜志,2012,6(5):587-590.
10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.022
江西 332000 九江市第三人民醫(yī)院 (羅文莉)