黃燕 鐘利利 袁鐵漢

乳腺彩超鑒別乳腺癌的診斷分析

黃燕 鐘利利 袁鐵漢

目的 探討乳腺彩超在乳腺癌患者診斷中的應(yīng)用效果。方法 選取60例乳腺腫瘤患者資料進(jìn)行分析，入選患者均經(jīng)過(guò)病理結(jié)果或手術(shù)確診，患者采用多普勒彩色超聲進(jìn)行診斷，診斷結(jié)果和病理結(jié)果比較，分析彩超在診斷乳腺癌腫瘤良惡性方面的作用。結(jié)果 入選的60例患者均經(jīng)過(guò)手術(shù)病理得到確診，確診率為100%?；颊呓?jīng)過(guò)乳腺超聲診斷28例乳腺纖維腺瘤、23例腺腺病、3例乳腺癌、6例乳腺增生，診斷總符合率為95.6%。結(jié)論 乳腺癌的鑒別診斷中應(yīng)用彩超的確診率較理想，該診斷方法操作簡(jiǎn)單，方便可行，不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性損傷，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

乳腺癌；乳腺彩超；診斷能力

乳腺癌是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤，它來(lái)自乳腺上皮組織，由于正常組織基因發(fā)生突變引起。近年來(lái)，隨著人們飲食結(jié)合和不良生活方式的改變，人們對(duì)于自己的健康越來(lái)越重視，加上癌癥的發(fā)生率逐年出現(xiàn)上升趨勢(shì)[1-3]。乳腺癌的發(fā)病有逐年上升趨勢(shì)，患者發(fā)病早期如果得不到及時(shí)有效的診斷和治療將會(huì)容易引起轉(zhuǎn)移，對(duì)婦女身體健康威脅大。常規(guī)方法更多的以病理或手術(shù)診斷為主，這種診斷方法雖然能夠幫助患者確診，但是診斷創(chuàng)傷較大，很多患者甚至拒絕診斷[4-5]。近年來(lái)，乳腺彩超在乳腺癌鑒別診斷中廣為應(yīng)用，且效果理想，該診斷方法能夠幫助患者快速診斷，具有無(wú)創(chuàng)、診斷率高等優(yōu)點(diǎn)。為了探討乳腺彩超在乳腺癌患者診斷中的應(yīng)用效果。選取2011年6月～2014年6月江西省宜春市第二人民醫(yī)院收治的60例乳腺腫瘤患者資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年6月～2014年6月江西省宜春市第二人民醫(yī)院診斷、治療的60例乳腺腫瘤婦女作為研究對(duì)象，全部經(jīng)過(guò)手術(shù)或穿刺病理證實(shí)，年齡21.4～58.9歲，平均（35.7±3.1）歲。對(duì)60例病例的超聲圖像與彩色多普勒血流顯像資料做回顧性分析，以判定彩超在診斷乳腺癌方面的作用?；颊呒凹覍賹?duì)診斷方法及護(hù)理措施等完全知曉，且自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 60例患者采取仰臥勢(shì)，使其乳腺充分暴露，檢查人員對(duì)患者的雙側(cè)乳房進(jìn)行掃查，測(cè)量乳腺腫塊的大小、形狀、內(nèi)部回聲、邊界以及后壁回聲，檢查有無(wú)皮膚改變以及腋窩淋巴結(jié)病變等，且同時(shí)用彩色多普勒血流成像，觀察患者體內(nèi)腫塊與周邊的血流分布[2]。

2 結(jié)果

本研究中，入選的60例患者均經(jīng)過(guò)手術(shù)病理得到確診，確診率為100%?；颊呓?jīng)過(guò)乳腺超聲診斷28例乳腺纖維腺瘤、23例腺腺病、3例乳腺癌、6例乳腺增生，診斷總符合率為95.6%。見(jiàn)表1。

表1 60例患者B超診斷情況

3 討論

乳腺癌是女性比較常見(jiàn)的臨床病癥，本研究60例患者中，其中鑒別診斷結(jié)果為乳腺纖維腺瘤的患者居多，其由腺泡、小乳管及結(jié)締組織等構(gòu)成，乳腺B彩超診斷的圖像表現(xiàn)為不規(guī)則的圓形或橢圓形，少數(shù)表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀、分頁(yè)狀，其輪廓以及形態(tài)較為規(guī)范整齊，與周圍組織的分界清楚、明顯，并且具備完整的包膜，其原因可能為液化或鈣化[6]。乳腺彩超鑒別診斷乳腺癌是常見(jiàn)的有效方法，乳腺癌的發(fā)病原理有很多，由于乳腺疾病的發(fā)病原因和病理類型較多、原因復(fù)雜，同一種類型的腫塊上會(huì)出現(xiàn)不同的病理癥狀及類型，尤其是在乳腺腫塊病變的過(guò)程中，在其病變中腫塊不具備典型的病理性特征，因而易出現(xiàn)誤診或漏診的現(xiàn)象。入選的60例患者均經(jīng)過(guò)手術(shù)病理得到確診，確診率為100%。患者經(jīng)過(guò)乳腺超聲診斷28例乳腺纖維腺瘤、23例腺腺病、3例乳腺癌、6例乳腺增生，診斷總符合率為95.6%。由此可見(jiàn)，臨床中采用乳腺彩超鑒別診斷乳腺癌還存在一定的問(wèn)題。

為了降低乳腺癌對(duì)女性產(chǎn)生的影響，臨床應(yīng)采取積極有效的措施進(jìn)行預(yù)防。近年來(lái)，乳腺彩超檢查在預(yù)防乳腺癌中使用較多，并取得理想效果[7]。本研究中，利用乳腺彩超對(duì)乳腺腫瘤進(jìn)行臨床鑒別診斷時(shí)，初步的定性診斷具有可行性。早期的乳腺癌具有腫瘤形態(tài)小且聲像圖不具備典型性等特征，因而在鑒別乳腺腫瘤的良惡性過(guò)程中，均會(huì)表現(xiàn)出乳腺惡性腫瘤特征表現(xiàn)不明顯等情況，此種情況會(huì)影響患者及時(shí)的治療，因此應(yīng)采取相應(yīng)措施將誤診率以及漏診率降到最低[8]。其方法為：可采用高頻探頭將圖像進(jìn)行放大處理，處理過(guò)程中注意聲像圖的征象，注意觀察腫塊邊緣是否具有細(xì)小的毛刺以及是否呈現(xiàn)出分葉狀等，在觀察過(guò)程中不僅要觀察有無(wú)微小的鈣化還要注意其間接征象，觀察乳腺區(qū)的皮膚是否發(fā)生改變，以及是否有廣泛性的增厚，觀察導(dǎo)管是否存在異常等。

綜上所述，乳腺癌的鑒別診斷中應(yīng)用彩超的確診率較理想，該診斷方法操作簡(jiǎn)單，方便可行，不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性損傷，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

[1] 田云霞，孟慶春，劉怡培，等.X線鉬靶聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值[J].河北醫(yī)藥，2012，34(7):1021-1022.

[2] 許廣照，王健，沈飚，等.超聲診斷乳腺惡性腫瘤的臨床價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中國(guó)腫瘤，2013，22(3):211-215.

[3] 查期，續(xù)晉銘，陸曄.鉬靶X線攝影結(jié)合超聲檢查對(duì)早期乳腺癌的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9(23):184-185.

[4] 王紅燕，馬希，吳志娟，等.數(shù)字鉬靶與超聲聯(lián)合診斷早期乳腺癌的價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(20):2588-2589.

[5] 黨軍，王玲玲，齊瑜，等.乳腺癌影像學(xué)檢查方法的應(yīng)用探討[J].淮海醫(yī)藥，2014(2):194-196.

[6] 黃群英，張海霞，韓莘野.X線攝影和超聲檢查對(duì)早期乳腺癌診斷的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志，2010，16(2):115-118.

[7] 董軍，孫洪珍.磁共振成像技術(shù)在乳腺檢查中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2011，17(12):44-46.

[8] 董欣欣，孫國(guó)祥.鉬靶X線、超聲與MRI檢查對(duì)乳腺癌診斷的價(jià)值與限度[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15(8):293-294.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.018

江西 336000 江西省宜春市第二人民醫(yī)院B超室 （黃燕 鐘利利袁鐵漢）