張霞

自制宣傳畫冊(cè)對(duì)提高術(shù)前訪視效果的對(duì)比研究

張霞

目的觀察在圍手術(shù)期患者中，利用宣傳畫冊(cè)開展術(shù)前訪視宣傳教育，對(duì)減輕患者的術(shù)前焦慮、術(shù)中恐懼、提高手術(shù)成功率的效果。方法對(duì)2013年5月～2014年5月收治的384例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組采用我院自制的宣傳畫冊(cè)指導(dǎo)方式進(jìn)行術(shù)前訪視和評(píng)估；對(duì)照組采用常規(guī)方式進(jìn)行術(shù)前訪視，對(duì)兩組的患者滿意度、手術(shù)認(rèn)知度進(jìn)行比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度、手術(shù)認(rèn)知度均明顯提高。結(jié)論圍手術(shù)期患者對(duì)術(shù)前訪視宣傳畫冊(cè)的可接受性高，有助于提高患者的手術(shù)認(rèn)知度和治療依從性，術(shù)后配合好，恢復(fù)快，明顯減少了護(hù)患溝通的矛盾。

術(shù)前訪視；宣傳畫冊(cè)；圍手術(shù)期；教育；護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、整體護(hù)理的開展，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求不斷提高，也更注重對(duì)患者的心理護(hù)理。健康教育是臨床開展心理護(hù)理的主要形式之一，也是評(píng)價(jià)整體護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要方面。而術(shù)前訪視作為手術(shù)患者健康教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，其重要性也不言而喻。但是，以往的術(shù)前訪視以說(shuō)教為主，形式單一，效果不理想。宣傳畫冊(cè)作為一種新型的術(shù)前宣傳教育手段，在臨床應(yīng)用中逐漸得到應(yīng)用。通過制作精美、圖文并茂的術(shù)前訪視宣傳畫冊(cè)，可以讓患者形象地了解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知度，克服恐懼心理，提高手術(shù)治療的依從性，并積極配合做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后康復(fù)，對(duì)于促進(jìn)患者的疾病轉(zhuǎn)歸具有積極的作用。筆者總結(jié)了我院在術(shù)前訪視中，利用宣傳畫冊(cè)開展術(shù)前教育的做法和體會(huì)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象選擇我院自2013年5月～2014年5月收治的384例擇期行手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象。其中男性204例，女性180例；年齡5~88歲，平均52.5歲；受教育程度：高等教育148例，中等教育113例，初等教育98例，未受過教育25例。本研究已得到醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。向患者或其監(jiān)護(hù)人履行知情告知義務(wù)，并取得知情同意。按照患者手術(shù)先后順序編號(hào)，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各192例，兩組的年齡、性別、受教育程度、手術(shù)類別等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 術(shù)前訪視

1.2.1 對(duì)照組手術(shù)室護(hù)理人員術(shù)前了解患者的姓名、性別、年齡、病史、病情、術(shù)前診斷、手術(shù)部位、手術(shù)名稱、手術(shù)方式及麻醉方式等相關(guān)內(nèi)容，進(jìn)行術(shù)前評(píng)估。采用傳統(tǒng)的常規(guī)訪視方式，給予患者一份書面資料并做口頭解釋，訪視內(nèi)容包括手術(shù)室概況、手術(shù)室布局、手術(shù)的一般程序、麻醉知識(shí)、手術(shù)經(jīng)過及相關(guān)注意事項(xiàng)、術(shù)后并發(fā)癥，說(shuō)明手術(shù)的重要性和可行性，讓患者對(duì)疾病及手術(shù)有一定認(rèn)識(shí)，減少患者及家屬的陌生感和恐懼心理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)術(shù)前訪視的基礎(chǔ)上，給患者一份我院自行制作的術(shù)前訪視宣傳畫冊(cè)，并配合口頭講解，通過照片、卡通圖案及文字等圖文并茂的形式，加深患者對(duì)手術(shù)必要性、安全性、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后注意事項(xiàng)以及手術(shù)可能風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知，尤其對(duì)于文化程度低的患者，更有利于其理解和記憶。兩組的術(shù)前訪視和圍手術(shù)期護(hù)理均由同一組手術(shù)室護(hù)士完成。

1.3 觀察指標(biāo)術(shù)后1~3 d，患者蘇醒、意識(shí)恢復(fù)正常后，由責(zé)任護(hù)士到病房對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查。采用我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，由患者本人根據(jù)自身感受填寫；文化程度較低者由調(diào)查者逐項(xiàng)詢問并代為如實(shí)填寫。調(diào)查問卷內(nèi)容包括對(duì)手術(shù)的認(rèn)知度（包括對(duì)手術(shù)室的了解程度、對(duì)疾病手術(shù)的相關(guān)知識(shí)、對(duì)手術(shù)的接受程度等）、護(hù)理人員的工作態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、操作水平等。其中滿意度分為滿意、一般、不滿意；對(duì)手術(shù)認(rèn)知度分為知曉、不知曉兩種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用例和百分比表示，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者滿意度比較從表1可見，實(shí)驗(yàn)組的患者滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者滿思度比較［n(%）］

2.2 手術(shù)認(rèn)知度比較從表2可見，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)認(rèn)知度高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者手術(shù)認(rèn)知度比較［n(%）］

3 討論

術(shù)前訪視是圍手術(shù)期的一項(xiàng)重要的護(hù)理環(huán)節(jié)，也是使患者獲得高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵[1]。由于不同職業(yè)人群對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解和認(rèn)識(shí)程度的不同，對(duì)手術(shù)效果、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)方式、麻醉效果、術(shù)后影響等方面的擔(dān)憂也不盡相同[2]。多數(shù)情況下，患者在實(shí)施手術(shù)前和術(shù)中會(huì)產(chǎn)生一些焦慮、緊張、恐懼等不良應(yīng)激反應(yīng)[3]。

術(shù)前訪視宣傳畫冊(cè)是一種視覺語(yǔ)言的交流方式，能把術(shù)前教育內(nèi)容融入到圖像中去，在有限的畫面中向患者準(zhǔn)確地傳遞手術(shù)的相關(guān)信息。從直觀到隱喻，從抽象到具體，通過畫面的設(shè)計(jì)，配合生動(dòng)的講解，可以使患者對(duì)手術(shù)有更好的理解。通過術(shù)前訪視宣傳畫冊(cè)的使用，讓患者直觀地了解有關(guān)手術(shù)、麻醉的知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需要注意的事項(xiàng)，指導(dǎo)患者更好地配合手術(shù)及麻醉，消除患者的緊張恐懼感，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，使患者以一種平和的心態(tài)接受手術(shù)。同時(shí)通過術(shù)后指導(dǎo)和出院后的隨訪，與患者及家屬進(jìn)行有效溝通，耐心解釋，從而建立了一種良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者產(chǎn)生良好的心理狀態(tài)，贏得患者及家屬的信任和理解，從而增加手術(shù)的依從性。

本研究結(jié)果顯示，采用我院自制的宣傳畫冊(cè)進(jìn)行術(shù)前訪視的實(shí)驗(yàn)組患者，其對(duì)手術(shù)認(rèn)知度高于采用常規(guī)術(shù)前訪視的對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明采用宣傳畫冊(cè)進(jìn)行術(shù)前訪視患者可接受性高，對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)有提高，手術(shù)依從性好，更有利于患者的手術(shù)治療和疾病轉(zhuǎn)歸，對(duì)于改善醫(yī)患關(guān)系也具有積極的作用，值得在臨床工作中推廣使用。

同時(shí)，在本研究過程中也發(fā)現(xiàn)了一些不足，如對(duì)一些視力較差的患者，看不清畫面內(nèi)容等。為了能更好地針對(duì)不同年齡、職業(yè)、文化程度的患者有的放矢開展術(shù)前宣傳教育，還應(yīng)設(shè)計(jì)開發(fā)一些相應(yīng)的音頻、視頻等音像健康教育資料，能夠使更多的患者從中獲益，滿足不同患者的需求，提高教育效果，使患者更好、更多收益，進(jìn)一步提高治療的依從性[4]。同時(shí)也進(jìn)一步提高整體護(hù)理水平及護(hù)理人員的整體素質(zhì)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

[1]黃曉燕.系統(tǒng)化、規(guī)范化術(shù)前訪視模式對(duì)手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，8（21）:81-83.

[2]冉小玲.神經(jīng)外科患者手術(shù)前擔(dān)憂問題的分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，11(4):102-103.

[3]陳秀撈，翁瓊英，張慧嬌,等.圍手術(shù)期心理護(hù)理對(duì)耳鼻喉科患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(19):385-386.

[4]肖峰，劉鶴松.神經(jīng)外科住院患者圍手術(shù)期知識(shí)知曉狀況調(diào)查[J].中國(guó)健康教育，2009，25(12）:919-921.

Comparative research on improvementof preoperative interview effect through self-made publicity brochures

Zhang Xia The Seventh People's Hospital of Chengdu City/Tumor Hospital of Chengdu City,Chengdu,Sichuan,610041,China

Objective To observe the effects of preoperative interview propaganda education through the publicity brochures on the remission of patients'preoperative anxiety and perioperative fear and the improvement of the surgery success rate.Methods 384 patients hospitalized between May 2013 and May 2014 were randomly divided into control and experimental groups.The experimental group

the preoperative interview and assessment through the self-made publicity brochures.The control group received the conventional preoperative visits.Comparison wasmade in the satisfaction rates and the recognition of operation between the two groups.Results The satisfaction rates and the recognition of operation in the experimental group were all significantly improved.Conclusion Perioperative patients have a high acceptability toward the publicity brochure for preoperative interview,which can improved the understanding and compliance of the operation.And the patients have better postoperative cooperation and more rapid recovery.The communication contradiction between the nurses and the patients is obviously decreased.

preoperative interview;publicity brochure;perioperative period;education;nursing

R 472

A

1004-0188（2015）08-0876-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2015.08.022

2015-07-14）

610041成都，成都市第七人民醫(yī)院、成都市腫瘤醫(yī)院