李鵬，烏媛媛

醫(yī)院行政人員利他行為對(duì)提高團(tuán)隊(duì)凝聚力的影響

李鵬，烏媛媛

醫(yī)院；行政人員；利他行為；凝聚力；影響

在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的今天，醫(yī)療行業(yè)表現(xiàn)出一種類囚徒式的困境。合作與共謀是解決囚徒式困境的有效方法，但勢(shì)必會(huì)增加行業(yè)壟斷，患者的利益難以得到有效的保障[1]。利他行為（employee altruism）是一種不期待任何回報(bào)、自覺(jué)自愿的助人價(jià)值觀下表現(xiàn)出來(lái)的行為方式，也是一種動(dòng)機(jī)狀態(tài)下以增加他人福利為目的的行為方式，通常表現(xiàn)為親社會(huì)和力行為[2]。對(duì)于個(gè)體而言，表現(xiàn)為正面的精神反饋；對(duì)于團(tuán)隊(duì)而言，能在人與人之間產(chǎn)生正能量，增強(qiáng)人與人之間的凝聚力[3]。構(gòu)建以利他行為為基本價(jià)值觀的人力資源管理體系，有助于激發(fā)醫(yī)療行政人員最大潛能，提高工作效率。國(guó)內(nèi)外關(guān)于利他行為對(duì)團(tuán)隊(duì)凝聚力影響的研究多局限于理論研究與質(zhì)性分析上，還沒(méi)有關(guān)于醫(yī)院行政人員利他行為對(duì)提高團(tuán)隊(duì)凝聚力影響的文獻(xiàn)報(bào)道。基于此種背景，筆者采取調(diào)查研究的方法，分析醫(yī)院行政人員利他行為對(duì)提高團(tuán)隊(duì)凝聚力的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象選擇我市3家公立三甲醫(yī)院，隨機(jī)從每家醫(yī)院各選擇100名行政人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷300份，回收有效問(wèn)卷256份，回收率85.33%。其中男142名（55.47%），女114名（44.53%）；年齡28～45（32.42±4.12）歲；學(xué)歷：專科83名（32.42%），本科123名（48.05%），研究生50名（19.53%）；已婚220名（85.94%），未婚36名（14.06%）。所有調(diào)查對(duì)象均知情并同意參加本次研究。

1.2 調(diào)查工具本研究所用利他行為量表、團(tuán)隊(duì)凝聚力量表均選擇國(guó)外學(xué)者開(kāi)發(fā)成熟量表，其信度與效度均經(jīng)過(guò)驗(yàn)證。在進(jìn)行調(diào)查前，請(qǐng)專家學(xué)者對(duì)量表進(jìn)行英漢雙譯及問(wèn)卷前預(yù)測(cè)。

利他行為量表參照Rushton等[4]和Leung等[5]開(kāi)發(fā)的量表編制調(diào)查問(wèn)卷，共設(shè)計(jì)態(tài)度（3條目）、行為（4條目）、品質(zhì)（3條目）3維度，每條目采用Likert點(diǎn)測(cè)量，按1～5正向計(jì)分，從“從來(lái)沒(méi)有”到“非常頻繁”。

團(tuán)隊(duì)凝聚力量表參照臺(tái)灣方世煌《虛擬團(tuán)隊(duì)之團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)、團(tuán)隊(duì)動(dòng)作與知識(shí)分享相關(guān)性之研究》[6]和Henry等[7]研制的團(tuán)隊(duì)凝聚力相關(guān)量表編制調(diào)查問(wèn)卷，包括情感一致性（4條目）、任務(wù)一致性（4條目）、行為一致性（4條目），每條目Likert點(diǎn)測(cè)量，按1～5正向計(jì)分，從“強(qiáng)烈反對(duì)”到“完全贊同”。經(jīng)Cronbachα檢驗(yàn)，情感一致性、行為一致性、任務(wù)一致性分別為0.70、0.74、0.84，KMO效度檢驗(yàn)為0.81[8]。

1.3 調(diào)查方法聘請(qǐng)專家對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容、調(diào)查方法進(jìn)行講解，組織專職調(diào)查人員進(jìn)行學(xué)習(xí)。調(diào)查時(shí)由專職調(diào)查人員介紹調(diào)查的目的、問(wèn)卷填寫(xiě)方法，采用無(wú)記名、單獨(dú)填寫(xiě)方式，填寫(xiě)完畢后當(dāng)場(chǎng)收回。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用±s表示，采用單因素方差分析；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）或百分比（%）表示，相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)法，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院行政人員利他行為描述性統(tǒng)計(jì)評(píng)分醫(yī)院行政人員利他行為態(tài)度維度、行為維度、品質(zhì)維度及總評(píng)分較低下，10條目中，排在前3位的分別是：F4(為同行、患者提供力所能及的幫助)、F3(理解、體諒、關(guān)心他人)、F5(盡量多關(guān)心身邊的人)。見(jiàn)表1。

2.2 醫(yī)院行政人員利他行為各維度及總評(píng)分得分頻度分布在不同維度得分頻度分布中，態(tài)度維度、品質(zhì)維度多集中于6～8分，行為維度多集中于8～10分，總評(píng)分多集中于20～30分。見(jiàn)表2。

2.3 不同利他行為評(píng)分下團(tuán)隊(duì)凝聚力評(píng)分比較情感一致性、任務(wù)一致性、行為一致性和總評(píng)分，隨著利他行為總評(píng)分的增加，均表現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)，各不同評(píng)分組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01，表3）。

2.4 團(tuán)隊(duì)凝聚力與利他行為相關(guān)性分析醫(yī)院行政人員團(tuán)隊(duì)凝聚力情感一致性、任務(wù)一致性、行為一致性與行政人員利他行為態(tài)度、行為、品質(zhì)呈正相關(guān)性（P＜0.01，表4）。

表1 醫(yī)院行政人員利他行為各條目描述性統(tǒng)計(jì)評(píng)分比較

表2 醫(yī)院行政人員利他行為各維度及總評(píng)分得分頻度分布

表3 不同利他行為評(píng)分下團(tuán)隊(duì)凝聚力評(píng)分比較

表4 團(tuán)隊(duì)凝聚力與利他行為各維度的Pearson相關(guān)性分析(r）

3 討論

利他行為是一種完全自愿、以幫助他人為目的的親社會(huì)行為，是人與人之間高質(zhì)量交往的一種表現(xiàn)[9]。Tankersley等[10]研究發(fā)現(xiàn)，利他行為者與利己主義者在大腦后部后路顳上溝活動(dòng)頻率有所不同，也就是說(shuō)利他行為與個(gè)體大腦區(qū)域的刺激有密切關(guān)系[11]。目前有關(guān)利他行為的研究多局限于心理學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域，既往研究也多從定性描述利他行為對(duì)企業(yè)文化與企業(yè)效益的影響[12]。但均認(rèn)同利他行為的重要特征為社會(huì)責(zé)任感與內(nèi)控行為，一則表現(xiàn)為助人行為，二則可以很好地控制對(duì)事件的發(fā)展。

本研究結(jié)果表明，醫(yī)院行政人員利他行為各條目評(píng)分在（2.15±0.18）～（3.68±0.42）分之間，態(tài)度維度、行為維度、品質(zhì)維度評(píng)分分別為（9.42±1.25）、（11.63±1.34）、（8.21± 1.08）分。很顯然在以滿分5分評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)下，受調(diào)查對(duì)象利他行為評(píng)分明顯偏低。而且從不同維度得分頻度分布中可以看出，態(tài)度維度、品質(zhì)維度多集中于6～8分，行為維度多集中于8～10分，總評(píng)分多集中于20～30分。其中原因既有社會(huì)因素，也與醫(yī)院行政人員個(gè)體因素有關(guān)。提示應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院正能量的建設(shè)，培訓(xùn)醫(yī)院行政人員利他行為素質(zhì)，提高其履行利他行為的能力。

團(tuán)隊(duì)凝聚力是團(tuán)隊(duì)成員對(duì)團(tuán)隊(duì)感到滿意、且樂(lè)意協(xié)助實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)目標(biāo)的一種認(rèn)可。有研究表明，工作在高凝聚力團(tuán)隊(duì)的成員會(huì)有更好的工作承諾，表現(xiàn)出更強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)精神與工作績(jī)效[13]。也有研究表明，員工對(duì)工作環(huán)境的滿意將直接決定員工的工作態(tài)度與工作質(zhì)量，可能還會(huì)影響到員工隊(duì)伍的穩(wěn)定，甚至影響單位體系功能的發(fā)揮[14]。本研究采用情感一致性、任務(wù)一致性、行為一致性3個(gè)維度共計(jì)12個(gè)條目對(duì)團(tuán)隊(duì)凝聚力進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果表明，不同利他行為評(píng)分組團(tuán)隊(duì)凝聚力表現(xiàn)出明顯的差異性，即利他行為總評(píng)分越高，對(duì)應(yīng)團(tuán)隊(duì)凝聚力評(píng)分越高。相關(guān)性分析表明，醫(yī)院行政人員團(tuán)隊(duì)凝聚力情感一致性、任務(wù)一致性、行為一致性與行政人員利他行為態(tài)度、行為、品質(zhì)呈正相關(guān)性。提示利他行為有助于推動(dòng)醫(yī)院行政人員團(tuán)隊(duì)凝聚力的形成，也說(shuō)明醫(yī)院行政人員如果將個(gè)人視為組織群體內(nèi)一員，就可能形成高水平的利他主義，更好地為醫(yī)院與患者提供更有價(jià)值的服務(wù)。

本研究表明，醫(yī)院行政人員利他行為評(píng)分普遍較低，利他行為與團(tuán)隊(duì)凝聚力呈明顯的正相關(guān)性，構(gòu)建醫(yī)院利他行為價(jià)值觀有助于提高團(tuán)隊(duì)凝聚力。本研究的缺陷在于：缺乏對(duì)調(diào)查對(duì)象的質(zhì)性訪談，難以獲得個(gè)人處于團(tuán)隊(duì)中心的真實(shí)情感與體驗(yàn)；同時(shí)調(diào)查問(wèn)卷可能會(huì)出現(xiàn)調(diào)查對(duì)象主觀評(píng)分的影響，可能會(huì)對(duì)結(jié)果造成偏畸，有待于今后展開(kāi)更深入的研究。

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R 197.322

A

1004-0188（2015）08-0907-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2015.08.039

2015-05-12）

710004西安，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院后勤服務(wù)部（李鵬），審計(jì)室（烏媛媛）