金紅星

[摘要] 目的 觀察糊劑治療陰囊激素依賴性皮炎的臨床療效及安全性。 方法 選擇2013年5月～2014年3月在本院進行治療的陰囊激素依賴性皮炎患者92例，按照其先后入院治療順序分為觀察組和對照組，觀察組患者給予松餾油糊劑封包治療，對照組患者給予賽庚啶片口服。治療1、2、3、4周后，觀察兩組患者的評分變化并分析其治療效果。 結(jié)果 觀察組患者治療的有效率（100.00%）明顯高于對照組（91.30%），兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（u=4.7054，P<0.01）；治療1、2、3、4周后，觀察組患者評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者均無嚴重不良反應(yīng)。 結(jié)論 糊劑治療陰囊激素依賴性皮炎，療效顯著且安全性高。

[關(guān)鍵詞] 糊劑；陰囊；激素依賴性皮炎

[中圖分類號] R986 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）06（c）-0102-03

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy and safety of scrotal paste in the treatment of hormone dependent dermatitis. Methods 92 patients with scrotal hormone-dependent dermatitis from May 2013 to March 2014 in our hospital for treatment were selected，according to sequence were divided into observation group and control group，observation group were treated with pine oil fractions，while control group were treated with oral cyproheptadine.After treatment of 1，2，3，4 weeks，the score changes between two groups of patients was observed respectively，and its therapeutic effect was analyzed. Results The efficient （100.00%） of observation group patients was higher than that（91.30%） in control group，with statistical difference（u=4.7054，P<0.01）.After treatment of 1，2，3，4 weeks，the score of observation group was lower than that in control group respectively，with statistical difference（P<0.05）.There was no serious adverse reactions between two groups. Conclusion Using paste treatment scrotal hormone-dependent dermatitis patients，which the curative effect is distinct and high safety.

[key words] Paste；Scrotum；Hormone dependence dermatitis

近幾年，激素依賴性皮炎的患病數(shù)不斷增加，多數(shù)患者是因濫用外用激素類軟膏或使用不恰當導(dǎo)致的[1]。此疾病多發(fā)于患者面部，但男性陰囊也是其中的好發(fā)部位之一。且其治療較面部治療更為棘手[2]。本院采用糊劑治療陰囊激素依賴性皮炎患者46例，觀察其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5月～2014年3月在本院進行治療的陰囊激素依賴性皮炎患者92例。納入標準：患者符合激素依賴性皮炎診斷。排除標準：①患者在一周內(nèi)系統(tǒng)使用過其他激素類藥物；②患者局部因細菌與真菌感染：③患者患處有糜爛潰瘍等癥狀。本研究均在所有患者的知情同意下進行，并經(jīng)過本院倫理委員會批準實施。按照患者先后入院治療順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對照組，觀察組46例，年齡22～73歲，平均（42.24±4.35）歲，病程3個月～3年，平均（1.68±0.21）年；對照組46例，年齡23～74歲，平均（42.58±4.21）歲，病程2個月～4年，平均（1.72±0.21）年。兩組患者年齡與病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予賽庚啶片（山西仟源制藥有限公司，國藥準字H14020303）治療，口服，2 mg，3次/d。治療組患者給予由院內(nèi)提供的松餾油糊劑（糊劑的主要成分：5%的松餾油，由氧化鋅、凡士林與淀粉等組成其基質(zhì)，廣聯(lián)制B15030號）封包治療，具體方法為：將糊劑均勻地涂抹于患處，厚2～3 mm，之后叮囑患者依次使用干凈的衛(wèi)生紙和潔凈的紗布進行封包處理，最后讓患者穿上合體的三角短褲使其固定，1次/d。兩組患者療程均為4周。叮囑患者在治療期禁食辛辣刺激性食物。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者治療前后評分及療效情況。評分標準按照有關(guān)文獻實施評分[3]。具體為：自覺癥狀包括不適感、瘙癢、灼熱感及緊脹感，分別按其無、輕度、中度和重度計為0～3分；客觀癥狀中的紅斑、脫屑、皮膚萎縮和色素沉著及毛細血管擴張分別按照無、輕度、中度和重度計為0～3分，丘疹和膿皰的計分按照無、<10、10～20、21～40和>40個計為0～4分。療效評價參考相關(guān)文獻進行[4]。其具體標準為：痊愈表示患者的皮損面積全部消退，且癥狀完全消失，治療指數(shù)>90%；顯效表示患者皮損的面積消退>70%，且癥狀明顯減輕，60%<治療指數(shù)<90%；有效表示患者皮損和癥狀均有所減輕，20%<治療指數(shù)<59%；無效表示患者皮損消退<40%且癥狀均無明顯消退，治療指數(shù)<20%?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。治療指數(shù)=（治療前得分-治療后得分）/治療前得分×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

觀察組治療后的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（u=4.7054，P<0.01）（表1）。

2.2 兩組患者治療前后評分的比較

治療前，兩組患者的評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療1、2、3、4周后，兩組患者的評分均明顯低于同組治療前的評分，且觀察組患者的評分明顯低于同時間點對照組的評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)情況

兩組患者均未出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)。

3 討論

激素依賴性皮炎是因患者在使用外用激素制劑時所使用的量過大或使用方式不當，從而使自身皮膚對激素產(chǎn)生依賴性，導(dǎo)致的一種炎癥皮膚病[5-7]。其主要原因是由于人體的毛細血管會對類固醇激素表現(xiàn)出一定的反應(yīng)，使平滑肌細胞及彈力纖維萎縮、變薄，在失去彈性的作用下使毛細血管出現(xiàn)較為明顯的擴張，同時伴有較為嚴重的瘙癢癥狀出現(xiàn)。激素會造成皮脂腺細胞的萎縮，減少皮脂的分泌，使患者皮膚出現(xiàn)干燥和易過敏等不良癥狀[8-9]。由于陰囊屬于較為特殊的部位，關(guān)系到患者的隱私，較多患者會在就診前自行購買藥物進行治療，加上陰囊具有皮薄、血管豐富等特點，對藥物的吸收作用較快，特別是對于一些強效或含氟的制劑，即使患者的用藥時間不長，但是患者同樣會很快出現(xiàn)皮膚潮紅及毛細血管的萎縮或擴張等不良癥狀，因此可見，陰囊部位相比于面部而言，前者發(fā)生激素依賴性皮炎的概率更高[10]。治療時應(yīng)建議患者使用溫和且非激素類的外用藥物，減少對患者患處皮損的刺激[11]，同時還應(yīng)減少外部因素對皮損的不良刺激，如患者一時戒斷使用激素制劑比較困難，開始可改用弱效激素并日益減少用量直到最后患者可以完全停用。

賽庚啶片的藥理為：可與患者組織中所釋放出的組胺競爭效應(yīng)細胞上的H1受體，從而達到阻止過敏反應(yīng)發(fā)作及解除組胺致痙和充血的作用。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用賽庚啶片治療陰囊激素依賴性皮炎的效果不明顯，僅能達到較低的療效[12-13]。本研究顯示，其治療1周后的評分為（6.21±1.21）分，未達到理想的治療效果。松餾油糊劑是一種在治療濕疹疾病中臨床上常用的且具有良好的治療效果的藥物。其中松餾油對抗炎、消腫和陣痛具有較為顯著的效果。使用松餾油糊劑的患者在治療1周后，其評分明顯低于使用賽庚啶片治療的患者，總有效率高達100.00%。松餾油糊劑的保濕效果與透氣效果較好，患者一年四季均可使用。

綜上所述，應(yīng)用糊劑治療陰囊激素依賴性皮炎，療效顯著，安全性高，值得推廣。

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（收稿日期：2015-01-04 本文編輯：王紅雙）