鄭金美

老人、患有慢性疾病的人、骨折病人和偏癱病人常因久臥而發(fā)生并發(fā)癥，加重病人的痛苦。對長期臥床不起的病人，特別是老人，護理時要特別注意以下事項。

經(jīng)常翻身，預(yù)防褥瘡發(fā)生

由于臥床時間長，會引起病人排痰不暢以及墜積性肺炎的發(fā)生。所以，要不斷地為病人變換體位。對墜積性肺炎病人，可以采取頭低腳高位，以利于肺內(nèi)分泌物的引流；如臀部出現(xiàn)輕微褥瘡，可以讓病人采取俯臥位或者側(cè)臥位。要保持床鋪的平整、松軟，床單和被褥要干燥。室內(nèi)要定期開窗換氣，以保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?。床上的溫度也不要太冷或者太熱，特別要預(yù)防熱水袋燙傷病人。在協(xié)助病人翻身、在床上使用便器時，不要推、拖、拉，以免損傷病人局部的皮膚。如果病人出現(xiàn)嚴(yán)重褥瘡，要去醫(yī)院換藥治療。

保證病人全身營養(yǎng)的供給

長期臥床病人需要含有豐富蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素等營養(yǎng)的食物，尤其是蛋白質(zhì)的補充更為重要，因為它是組織生長、修復(fù)所必需的營養(yǎng)。要注意的是，由于病人長期臥床，腸蠕動減少，很容易引起便秘。所以，在補充營養(yǎng)的同時，要注意粗纖維食物的補充。

做好口腔、皮膚、頭發(fā)等的清潔護理

對于臥床的重病人，做好口腔護理可以保持其口腔的清潔、濕潤，預(yù)防口腔潰瘍以及感染等并發(fā)癥；還可以防止口臭、口垢，有利于促進(jìn)食欲?？谇蛔o理的操作方法是：先協(xié)助病人側(cè)臥，用毛巾圍在病人頭頸下，讓病人先用溫開水漱口，同時咬合上下齒，漱口時要讓溶液在口腔內(nèi)充分轉(zhuǎn)動，保持30秒以上才有效。病人漱口后，護理人員要用棉簽蘸漱口水為病人擦洗牙齒，注意動作要輕柔，以防傷到黏膜和牙齦。

協(xié)助生活不能自理的病人做好頭發(fā)護理，是一項關(guān)系病人能否生活舒適、心情舒暢的大事。做好頭發(fā)的護理，可以增進(jìn)頭皮的血液循環(huán)，有利于疾病的恢復(fù)；去除了頭上的污穢和脫落的皮屑，可以使病人清潔、舒適、美觀，還可以預(yù)防和滅除頭虱。頭發(fā)的護理包括梳頭和洗頭兩種。床上梳頭的方法是，在枕頭上鋪一條干毛巾，協(xié)助病人把頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，由發(fā)根開始慢慢地梳理。如果頭發(fā)已經(jīng)糾結(jié)成團，可以用50%的酒精浸潤后再小心地梳順，一般每天梳理一次就可以了。長期臥床的病人每周至少要洗頭一次，床上洗頭的方法可以因地制宜，使用一些簡單易行的方法，把洗頭的水引流下來，不至于將病人的衣服和被褥打濕就可以了。洗頭時，要注意觀察病人的面色、脈搏、呼吸的變化，如果發(fā)現(xiàn)有異常情況，應(yīng)該立即停止洗頭。對于衰竭、垂危的病人，最好不要在床上為其洗頭。

對長期臥床的病人進(jìn)行皮膚護理，是十分必要的。通過皮膚護理，可以使病人的皮膚清潔，促進(jìn)血液循環(huán)，增強皮膚的排泄功能，預(yù)防皮膚感染和褥瘡的發(fā)生。一般來說，全身情況比較良好的病人，可以協(xié)助其洗淋浴；不能站立過久的病人，應(yīng)洗盆??；而對于那些病情比較重、生活不能自理的病人，需要家人為其擦洗皮膚。