于 良 天津市血液中心 300120

輸血是臨床治療和搶救患者的一種必要手段，護士作為臨床輸血治療過程中的具體執(zhí)行者，具有良好的理論基礎和嫻熟的技能，是護士做好臨床輸血工作的重要前提。了解在校護生對輸血知識的認知情況，以便針對性地為在校護生開展輸血知識的教育與技能培訓提供參考，培養(yǎng)護生成為掌握輸血知識與技能的合格護士，為其將來從事臨床護理工作打下良好的基礎。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以天津中醫(yī)藥大學護理系在校護生作為調查對象，以班級為單位抽取共140名護生，一年級護生47名，其中男8名，女39名；二年級護生46名，其中男4名，女42名；三年級護生47名，其中男5名，女42名。

1.2 方法 對天津中醫(yī)藥大學護理系在校護生進行問卷調查，參閱了《護理學基礎》［1］、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》［2］、《臨床輸血技術規(guī)范》［3］等書籍自行設計問卷。問卷內容包括三部分，第一部分為護生的一般資料，如性別、年級等；第二部分為血液知識和輸血技能；第三部分為護生對輸血知識的需求情況。問卷采用不記名方式填寫，以單項選擇題形式答題，由調查人員統(tǒng)一回收問卷，共發(fā)放問卷140份，收回有效問卷136份，有效回收率為97.1%。

1.3 統(tǒng)計分析 用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，3個年級之間正確率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 護生對輸血知識的認知情況 見表1。

表1 護生對輸血知識的認知情況〔n（%）〕

2.2 護生對輸血知識的需求情況 見表2。

表2 護生對輸血知識的需求情況〔n（%），n＝136〕

2.3 護生對輸血知識教學方式的需求情況 臨床學習108名（79.4%），專家授課18名（13.2%），學校課本10名（7.4%）。

3 討論

3.1 護生對輸血知識的認知 護生對輸血知識的認知程度總體偏低，特別是在全血分離的紅細胞儲存溫度、全血分離的新鮮冰凍血漿保存期、機采血小板的保存方式、輸血后觀察多長時間無反應再調節(jié)輸血滴數(shù)、輸血最常見的輸血反應、冷藏的紅細胞是否需要加溫輸入幾個項目上，正確率偏低。

3個年級正確率比較顯示，除了冷藏的紅細胞是否需要加溫輸入項目上無差異性（P＞0.05），其他項目上不同年級護生均存在差異（P＜0.01）；三年級護生在絕大部分項目上的正確率均顯著高于一年級和二年級，僅在新鮮冰凍血漿使用時如何融化項目上，低于一年級和二年級；二年級護生比一年級護生在大部分項目上的正確率提高。說明隨著學習知識的增加，護生對輸血知識的認知程度也在提升，由于缺乏更加專業(yè)的輸血知識的教育，導致護生對于臨床日常所需要的輸血知識和技能未能全面掌握，需要進一步加強安全輸血知識的教育與培訓。

近年來，成分輸血在臨床普遍應用，血液中心為臨床提供的血液制品包括全血、懸浮紅細胞、洗滌紅細胞、血小板、血漿、冷沉淀等等，不同的血液制品需要不同的保存方法和輸注方式。執(zhí)行輸血操作的護士必須了解血液知識。掌握各種成分輸血的護理要點，才能最大限度地保護血液的生理活性，保障輸血的安全性、有效性。因此針對性地為在校護生開展輸血知識的教育，進行技能培訓非常必要。

3.2 護生對輸血知識的需求情況 護生對輸血知識需求五項內容的回答，每項非常需求及較需求的人數(shù)，合計均達96.3%以上，表明護生對于輸血知識的需求程度很高。當今輸血知識與技能已經貫穿于臨床各個科室的治療過程中，具有良好的理論基礎和嫻熟的技能，是護士做好臨床輸血工作的重要前提，因此應該盡可能提供學習與培訓的平臺，將輸血知識教育和技能培訓貫穿于護理教學中。培養(yǎng)、提高護生輸血風險意識，使護生在進入臨床崗位之前掌握安全輸血知識，更好地為患者服務。

3.3 護生對輸血知識教學方式的需求情況 在對輸血知識教學方式的需求中，希望通過臨床學習獲得的護生人數(shù)最多，占79.4%，其次是通過專家授課、學校課本，分別占13.2%、7.4%，無人希望通過其他途徑獲得。因此，在護生今后的學習與實踐中，應盡可能對護生進行輸血知識授課和技能培訓，帶教老師應該制定詳細的帶教計劃和帶教目標，以啟發(fā)性、互動性的帶教為主，在日常輸血工作中規(guī)范操作示教，指導護生將所學知識應用于實際操作，以提高護生安全輸血的工作技能。同時可以依托當?shù)匮褐行牡膶I(yè)優(yōu)勢，每個學期請專家到學校進行1～2次輸血知識與技能的專題講座，幫助護生全面掌握安全輸血知識和技能。加強專業(yè)教師隊伍建設，選派教師到血液中心或醫(yī)院進修學習輸血知識與技能。學校在日常授課中增強對護生的培訓，初步形成學校、血液中心與臨床醫(yī)院三位一體的平臺教育模式，培養(yǎng)具備全面能力的護理人才。

綜上所述，臨床輸血是挽救患者生命和健康的重要措施，對在校護生開展輸血知識教育，進行輸血技能培訓，從而提高護生的安全輸血能力，更有效地提供護理服務，對護生全面發(fā)展和提升醫(yī)療系統(tǒng)輸血護理水平具有重要意義。

［1］殷磊.護理學基礎〔M〕.第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：380－384.

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）〔S〕.1999.

［3］中華人民共和國衛(wèi)生部.臨床輸血技術規(guī)范〔S〕.2000.