◎文/穆光宗

唐朝詩人李商隱感嘆：夕陽無限好，只是近黃昏。人口老齡化天然帶有落寞悲劇的意味。老年人痛苦與否在很大程度上與親屬支持體系有關(guān)。當(dāng)我們將生育率下降和人口老齡化、一胎化和高齡化結(jié)合起來看，就會得出結(jié)論：如果說“獨(dú)子老齡化”是挑戰(zhàn)，那么“無后高齡化”則是打擊。一些有幸活到高齡的父母卻不得不面對無兒無女的悲愴結(jié)局，長壽的勝利變成了痛苦的折磨。

我們開始逐漸認(rèn)識到，一個獨(dú)子老齡化、無后高齡化的時代已經(jīng)到來，逐漸露出其挑戰(zhàn)我們幸福底線的本來面目，未來比我們想像的還要嚴(yán)峻。

痛苦老齡化的內(nèi)涵

在西方老年學(xué)理論中，有一個概念叫“非正常老齡化”（Abnormal aging），其意是某些個體老齡化實(shí)際是一個經(jīng)歷了疾病甚至病殘考驗(yàn)的生命老化過程。這個概念屬于老年生物學(xué)的范疇，是對生命老化肌體衰老的真實(shí)刻畫。健康老齡化就是對病理性衰老或者非正常老齡化的超越和應(yīng)對。在社會老年學(xué)體系中，最著名的兩個概念是健康老齡化和積極老齡化。從我國國情出發(fā)，筆者于2007年在《光明日報》率先提出“和諧老齡化”概念。在筆者看來，健康老齡化、積極老齡化、和諧老齡化、適度老齡化、有準(zhǔn)備的老齡化、有保障的老齡化、有尊嚴(yán)的老齡化、有老年發(fā)展的老齡化、有老年產(chǎn)出的老齡化“九足鼎立”，共同支撐起成功老齡化的戰(zhàn)略框架。

人口老齡化的負(fù)面影響深刻而且沉重。筆者提出“痛苦老齡化”概念是為了直面人類社會所共同面對的人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，從生理-心理-社會-人口的多維視角下刻畫和詮釋人口老齡化的負(fù)向社會含義?！巴纯嗬淆g化”是相對于“幸福老齡化”的一個概念，是指由于老年失能和老年失依帶來痛苦體驗(yàn)、感受和評價的個體老化和群體老化的過程；是指人口老齡化過程中伴隨著老年期的生存壓力和養(yǎng)老困局給老年人、給老年人的家屬、給老年人所處的社會所帶來的不良心理反應(yīng)和負(fù)面社會評價。

在少子老齡化、長壽老齡化、少勞老齡化和病苦老齡化的背景下，通過空巢失依、病苦失能、失獨(dú)失養(yǎng)、貧困失助四種困局，使得所有處在空巢老齡化、病苦老齡化和貧困老齡化狀態(tài)中的老人、家屬和社會或多或少會遭遇老齡化的種種痛苦。

為此，筆者提出五個指數(shù)來具體衡量痛苦老齡化的程度，即失能痛苦指數(shù)、空巢痛苦指數(shù)、貧困痛苦指數(shù)、精神痛苦指數(shù)和兒女痛苦指數(shù)。這五個指數(shù)的加權(quán)集成可以讓我們得出一個“人口老齡化的痛苦指數(shù)”。

人口老齡化痛苦指數(shù)分解

1.失能痛苦指數(shù)

其統(tǒng)計學(xué)定義是指在某一年度失能、半失能的老年人口占全部老年人口總數(shù)的比例。失能老年人是指生活完全不能自理，必須依賴他人照料的老年人。西方用“長期照料”（Long term care）這個概念來說明所面對的對象。失能意味著老年人生活全部或者部分不能自理，行動能力受到限制，個體尊嚴(yán)受到挑戰(zhàn)。失能老年人需要24小時照顧，傳統(tǒng)的家庭照料模式難以為繼，對于越來越多的“4-2-1”結(jié)構(gòu)型家庭來說幾乎沒有可能。對于失去能力的老人來說，如何實(shí)現(xiàn)有尊嚴(yán)的老齡化是一個巨大挑戰(zhàn)。這里的尊嚴(yán)恐怕只能是有限尊嚴(yán)、低度尊嚴(yán)、底線尊嚴(yán)。

根據(jù)中國老齡科研中心等組織的2006年城鄉(xiāng)抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全國目前完全失能的老年人由799萬增加到940萬，其中城市由154萬增加到194萬，農(nóng)村由645萬增加到746萬；部分失能老年人由1461萬增加到1894萬，其中城市由260萬增加到370萬，農(nóng)村由1201萬增加到1524萬。由于親屬關(guān)系的連帶影響，一個失能老人至少影響兩代家庭，以配偶和一個已婚兒女為單位估算，至少有2000萬家庭、3000萬親屬受到老年失能問題困擾，而實(shí)際情況還要嚴(yán)重。

據(jù)全國老齡辦預(yù)測，到2020年，我國失能老年人口將達(dá)到2185萬人，比2007年增長61%；2051年人口老齡化高峰時將達(dá)到3850萬人，約是2006年失能老年總?cè)丝诘?倍。非正常老齡化將持續(xù)挑戰(zhàn)社會和家庭，人口老齡化的失能痛苦將持續(xù)放大。

2.空巢痛苦指數(shù)

其統(tǒng)計學(xué)定義在狹義上是指某一年度某一區(qū)域空巢痛苦老人占所有空巢老人的比例，廣義上是指在某一年度某一區(qū)域空巢獨(dú)居的老年夫婦或者老年人人數(shù)占全部老年人口總數(shù)的比例。空巢往往意味著無助和孤獨(dú)。農(nóng)村大批的留守空巢老人還要承擔(dān)田地勞作和照顧孫輩的壓力?？粘布彝ナ紫仁丘B(yǎng)老風(fēng)險家庭，其次是照料困難家庭。

根據(jù)2006年《中國城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查》數(shù)據(jù)，2000-2006年，隨著高齡老人和“空巢”老人的增多，城市由2000年的42.0%上升到2006年的49.7%，農(nóng)村由37.9%微升至38.3%；城鄉(xiāng)老年人日常生活需要全護(hù)理和照料的比例由6.6%升至9.8%，其中城市由8%升至9.3%，農(nóng)村由6.2%升至9.9%。全國第五次人口普查顯示，2000年我國65歲及以上老人的老年家庭戶占全國家庭戶總數(shù)的20.09%，即5個家庭中就有一個家庭是老年家庭，其中空巢家庭戶為1561.64萬戶，占老年家庭戶的22.83%，即約每4個老年家庭中就有一個空巢家庭。生活在空巢家庭中的老人有2339.73萬人，占老年人口的26.51%，其中，單身老人戶占11.46%，一對老夫婦戶占11.38%。根據(jù)全國第六次人口普查數(shù)據(jù)，在2010年我國65歲及以上老年人的老年家庭戶中老年空巢家庭的比例約為31.77%，即約有近1/3的老年家庭處于空巢狀態(tài)，這比2000年的比例上升約為8.94個百分點(diǎn)。其中，城市空巢家庭戶占全國家庭的比例為10.86%，城鎮(zhèn)占比為13.26%，農(nóng)村占比為18.01%。預(yù)計2030年，全國空巢老人家庭占老年人家庭的比例將達(dá)到90.0%。空巢空心、空巢失依、空巢孤獨(dú)死等“空巢綜合癥問題”將接踵而至。

紅石峽位于河南省焦作市修武縣云臺山景區(qū)內(nèi)，全長1500米，最寬處不過20米，最窄處不到5米，整條峽谷處于地表以下。紅石峽是造山運(yùn)動形成的斷層帶，由紫紅色的砂巖構(gòu)成。由于鐵的含量不均勻，導(dǎo)致砂巖的色調(diào)深淺不一，形成各種美麗的圖案。崖墻下的一系列斷階，完整地體現(xiàn)了造山運(yùn)動的過程。這里集泉瀑溪潭澗諸景于一谷，融雄險奇幽諸美于一體，被風(fēng)景園林專家稱贊為“華夏第一奇峽”。是尋是尺 賈云龍/攝

3.貧困痛苦指數(shù)

其統(tǒng)計學(xué)定義是指在某一年度經(jīng)濟(jì)貧困難以自養(yǎng)的老年人口占全部老年人口總數(shù)的比例。經(jīng)濟(jì)條件是老年人安度晚年的“老本”，是基礎(chǔ)的基礎(chǔ)。缺乏經(jīng)濟(jì)支持的老年人是痛苦的，除非子女自覺奉養(yǎng)，否則讓一個自尊的老年人伸手去向兒女索要金錢會非常痛苦。

4.精神痛苦指數(shù)

其統(tǒng)計學(xué)定義是指在某一調(diào)查時點(diǎn)主觀評價很不幸福或者對生活很不滿意的老年人口占全部老年人口總數(shù)的比例，以及失能失智老人比例、患有心理疾病和精神疾病老人比例、自殺老人比例都從不同角度反映了“痛苦老齡化”精神層面的痛苦程度。

5.兒女痛苦指數(shù)

其統(tǒng)計學(xué)定義是指在某一調(diào)查時點(diǎn)有贍養(yǎng)父母之心卻感到心有余而力不足愧對父母的成年子女人數(shù)占全部有父母需要贍養(yǎng)的成年子女總數(shù)的比例。我國是一個崇尚孝道的國度，孝文化根深蒂固卻面臨遭受瓦解的沖擊，很多成年子女痛感心有余而力不足，有善事父母之心卻無贍養(yǎng)父母之力，有“孝心”而無“孝能”難有“孝舉”，所以“痛苦老齡化”既帶來“切身痛苦”也帶來“連帶痛苦”。

養(yǎng)老危機(jī)是21世紀(jì)中國最大的人口危機(jī)。人口高齡化加深了老齡化的痛苦程度，因?yàn)槲覀兾锤幌壤隙椅磦涠希龈改傅耐纯?，做兒女的也痛苦，卻不知解藥在何方。痛苦老齡化是事實(shí)，幸福老齡化是夢想。

緩解人口老齡化痛苦的金色之路

一胎化為主導(dǎo)的生育政策和生育文化顛覆了民間經(jīng)千年風(fēng)霜而存留至今的養(yǎng)兒防老、養(yǎng)兒送終的觀念和習(xí)俗。歷史已經(jīng)并將繼續(xù)證明，家庭養(yǎng)老有很高的價值，雖然單獨(dú)依靠家庭難以應(yīng)對老齡化和高齡化的挑戰(zhàn)，但過分依賴國家和社會也是不現(xiàn)實(shí)的。我們要保留和強(qiáng)化家庭血親養(yǎng)老的核心價值，生育在先養(yǎng)老在后，天經(jīng)地義，世代更替，和諧往復(fù)。但毫無疑問，生育最必要的子女?dāng)?shù)是支持家庭養(yǎng)老制度的人口學(xué)基礎(chǔ)，這個筆者稱之為“適度生育”的底線是平均一個家庭生育兩個健康的孩子。從戰(zhàn)略上著眼，適齡、適時、適量的適度生育是任何時候任何地方都應(yīng)堅守的人文和生態(tài)底線。強(qiáng)化家庭的親子結(jié)構(gòu)和親屬網(wǎng)絡(luò)是抵御“痛苦老齡化”的根本力量。以此為導(dǎo)向，在微觀上提高計生家庭抗風(fēng)險的能力，提高家庭的養(yǎng)老能力，在宏觀上實(shí)現(xiàn)適度生育水平，也就是接近更替水平生育率（TFR在1.8-2.5之間），同時提高合適之家的比重，改善人口發(fā)展的社會生態(tài)。

毫無疑問，老年失能、失醫(yī)、失養(yǎng)、失依、失獨(dú)都會導(dǎo)致老年人處在“痛苦老齡化”的過程中，這也是“痛苦老齡化”的五個痛點(diǎn)。造成痛苦老齡化的原因是多方面、多層面的，既有個體因素也有政策因素，既有生物學(xué)因素也有社會學(xué)因素。我們需要清楚地看到一個趨勢，隨著少子高齡化的發(fā)展，“痛苦老齡化”將蔓延和加劇，構(gòu)成一個經(jīng)濟(jì)富裕社會的內(nèi)在痛苦。老年高齡化，高齡失能化，失能空巢化，這幾乎是一個規(guī)律。然而，一個幸福且和諧的社會無疑比富裕但痛苦的社會更值得我們?nèi)プ非?。為此，我國需要明確構(gòu)建全方位、多層次、可持續(xù)的以“老有所安”為底線、以“老有所樂”為追求的大保障體系。