石紅榮，吳琴珍，呂玲莉，盛曉蘭，楊蘭蘭

（新昌縣人民醫(yī)院，浙江新昌 312500）

痔瘡是直腸黏膜下、肛管和肛門邊緣靜脈叢曲張淤血、擴張所形成的靜脈團。產后痔瘡是產婦產前未患痔瘡而在分娩后出現的痔瘡，多由于妊娠后增大的子宮壓迫直腸靜脈，使回流受阻，痔靜脈擴張淤血形成痔瘡。產后痔瘡，特別是水腫明顯、直徑較大的痔瘡，給產婦帶來很大的痛苦和不適，引起行動不便、排便困難，影響母乳喂養(yǎng)效果及子宮復舊等，如不及時處理，極易導致痔瘡脫出部分嵌頓、血栓形成等不良后果［1］。目前臨床上常規(guī)使用50%硫酸鎂溶液濕熱敷治療產后痔瘡，但該治療方法需要對濕敷溫度和硫酸鎂的濃度進行嚴格控制，否則會減弱藥效［2］。為了探討有效且方便的治療方法，2012年1月至2013年8月，本院產科利用鮮白毛夏枯草清熱燥濕、瀉火解毒、涼血消腫等功效，將其搗爛外敷治療產后痔瘡，取得較好療效?，F報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 納入條件：本院產科住院分娩的產婦；孕前無痔瘡，分娩后痔瘡直徑＞1.5cm；知曉本研究方法并簽署知情同意書。符合納入條件的產婦120例，用CS 14.0統(tǒng)計軟件隨機分對照組和觀察組各60例。對照組：年齡（28.58±4.38）歲，痔瘡直徑（2.28±0.37）cm，水腫程度（2.75±0.75）分，疼痛評分（6.60±1.21）分。觀察組：年齡（28.08±4.67）歲，痔瘡直徑（2.31±0.39）cm，水腫程度（2.87±0.83）分，疼痛評分（6.70±1.34）分。兩組產婦年齡、痔瘡直徑、水腫程度、疼痛評分等方面經檢驗差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 調節(jié)病室溫度22～24℃，拉床簾遮擋產婦，產婦取平臥曲膝位，兩腿分開，臀下墊一次性治療巾。觀察組用搗爛鮮白毛夏枯草50g，加食鹽5g敷于外痔處。對照組用浸有50%硫酸鎂溶液（100 ml用開水燙熱至40℃左右）的紗布1塊覆蓋于外痔處，為保持硫酸鎂溶液的溫度，在肛門會陰處覆蓋一層塑料薄膜，外置水溫為40～50℃的熱水袋，紗布15 min更換1次［2］。兩組產婦每次外敷治療時間30min，2次／d，產后當天開始，共4d。

1.3 療效判斷標準

1.3.1 痔瘡直徑的測量 治療前及治療4d后由責任護士使用厘米軟尺測量痔瘡的最大直徑，并記錄。

1.3.2 數字評分法［3］測量疼痛程度 按0～10分評估疼痛程度，0分表示不痛，10分表示劇痛。治療前及治療4d后請產婦自己評分。

1.3.3 痔瘡水腫的4級評分法［4］1分為無水腫發(fā)生；2分為輕度，表現為嵌頓痔輕度水腫，可以手法納入肛門內；3分為中度，表現為嵌頓痔明顯水腫疼痛；4分為嚴重，表現為嵌頓痔明顯水腫疼痛，伴有內痔黏膜糜爛、壞死。治療前及治療4d后由責任護士進行評分。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用CS 14.0統(tǒng)計軟件對原始數據進行整理和統(tǒng)計分析，采用t檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后痔瘡直徑的比較 見表1。

表1 兩組治療前后痔瘡直徑的比較 cm

2.2 兩組治療前后痔瘡疼痛評分比較 見表2。

表2 兩組治療前后痔瘡疼痛的比較 分

2.3 兩組治療前后痔瘡水腫評分比較 見表3。

表3 兩組治療前后痔瘡水腫評分比較 分

3 討 論

3.1 鮮白毛夏枯草治療產后痔瘡的作用機制 鮮白毛夏枯草性味苦、寒，歸肺、肝經，具有清熱燥濕、瀉火解毒、涼血消腫等功效，主治肺熱咳嗽、咽喉腫痛、跌打損傷、癰癤瘡瘍等；據藥理研究表明，白毛夏枯草的有效成分具有抗炎、抑菌、調節(jié)免疫功能、抗纖維化、抗腫瘤等多種生物活性［5］；此外，在草藥中加入食鹽，使其成高滲狀態(tài)，利用濃度差吸收組織中的水分，有利于消腫，使痔瘡直徑縮??；草藥外敷，相當于冷敷，冷可抑制細胞的活動，減慢神經沖動的傳導，降低神經末稍的敏感性而減輕疼痛；同時冷使血管收縮，血管壁的通透性降低，滲出減少，減輕由于組織腫脹壓迫神經末稍引起的疼痛［6］。本研究結果顯示，鮮白毛夏枯草搗爛外敷和50%硫酸鎂濕熱敷均可緩解產后痔瘡的疼痛和水腫，使痔瘡直徑縮??；但兩者療效比較，鮮白毛夏枯草搗爛外敷優(yōu)于50%硫酸鎂濕熱敷，差異有統(tǒng)計學意義，且鮮白毛夏枯草搗爛外敷使用方法更簡單方便。

3.2 鮮白毛夏枯草治療產后痔瘡的注意事項 白毛夏枯草搗爛前要清洗干凈，濾干水份；冬天使用時注意保暖，避免產婦受涼。

［1］宣婉茹，楊迪瓊，應彩仙.手法回納用于產后痔瘡護理的療效［J］.解放軍護理雜志，2008，25（7）：56.

［2］盧彥妍，張齊放，陳燕，等.95%乙醇與50%硫酸鎂濕敷用于產后痔瘡的效果比較［J］.中華護理雜志，2010，45（10）：906－907.

［3］姚蘊伍.護理學基礎教程［M］.杭州：浙江大學出版社，2002：154.

［4］阮向紅.硫酸鎂甘油濕敷在嵌頓痔水腫防治中的應用［J］.結直腸肛門外科，2008，14（3）：163－165.

［5］李明，彭衛(wèi)華.白毛夏枯草化學成分與藥理作用研究進展［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2012，28（4）：322.

［6］崔焱.護理學基礎［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：348.