劉云生

復方樟柳堿治療脈絡膜視網(wǎng)膜病變臨床觀察

劉云生

目的 探討復方樟柳堿應用于脈絡膜視網(wǎng)膜病變的臨床治療效果。方法 選擇60例脈絡膜視網(wǎng)膜病變患者，按照其臨床治療方法不同將患者分為觀察組及對照組，每組30例患者。對照組患者均于臨床治療期間應用常規(guī)臨床西醫(yī)治療藥物進行治療，觀察組患者則在此基礎上應用復方樟柳堿行患側(cè)眼部顳淺動脈旁行皮下注射，對比2組患者的臨床觀察指標及臨床治療效果。結(jié)果 觀察組30例患者中，顯效22例，有效5例，臨床治療有效率為90%。其患者治療后平均視力水平均顯著升高0.31；對照組30例患者中，顯效18例，有效4例，臨床治療有效率為73.33%。其患者治療后平均視力水升高0.17。觀察組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組患者的臨床治療效果(P＜0.05)。結(jié)論 復方樟柳堿應用于脈絡膜視網(wǎng)膜病變的臨床治療效果顯著，具有臨床普遍推廣應用的價值。

脈絡膜視網(wǎng)膜病變；復方樟柳堿；臨床觀察

脈絡膜視網(wǎng)膜病變屬臨床眼科常見類型疾病，此類疾病多由于患側(cè)眼部缺血導致[1]。隨著社會醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，脈絡膜視網(wǎng)膜病變患者的不斷增加，有關醫(yī)學界人士對于此類疾病越來越關注。復方樟柳堿為近年來此類疾病治療相對較為有效的藥物之一，本研究應用復方樟柳堿對于脈絡膜視網(wǎng)膜病變進行治療，獲得了較為滿意的臨床治療效果[2]，旨在為臨床應用此類藥物提供真實可靠的指導依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年5月～2014年9月吉安縣人民醫(yī)院收治的60例脈絡膜視網(wǎng)膜病變患者，共60只眼均于臨床門診部進行確診[3]。60例患者中，男33例、女27例，年齡（41±13）歲。患者視力0.3～0.6，并于患側(cè)眼底有不同程度黃斑區(qū)水腫出現(xiàn)，部分患者患側(cè)眼部有白色點狀滲出物，中心凹反光現(xiàn)象減弱或消失。經(jīng)臨床眼科視野檢查發(fā)現(xiàn)，60例患者共60只患病眼中，視野出現(xiàn)中心部暗點56只，視物變形43只，部分視野黑影23只，視野顏色嚴重程度改變16只。按照其臨床治療方法不同將患者分為觀察組及對照組，每組30例患者。觀察組30例患者，其中男17例、女13例，患者年齡（43±11）歲。患者視力0.3～0.6，經(jīng)臨床眼科視野檢查發(fā)現(xiàn)，共30只患病眼中，視野出現(xiàn)中心部暗點29只，視物變形25只，部分視野出現(xiàn)黑影16只，視野顏色改變程度嚴重10只；對照組30例患者，其中男16例、女14例，患者年齡（40±13）歲?；颊咭暳?.3～0.6，經(jīng)臨床眼科視野檢查發(fā)現(xiàn)，共30只患病眼中，視野出現(xiàn)中心部暗點27只，視物變形18只，部分視野出現(xiàn)黑影7只，視野顏色改變程度嚴重6只。應用統(tǒng)計學軟件將上述觀察組及對照組患者的性別、年齡、病情及其他臨床基本資料進行統(tǒng)計學處理，得出組間數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計學意義，具有可比較性。

1.2 方法 以上2組患者于臨床行基礎治療后進行針對性治療，具體基礎治療包括對患者口服補充肌苷、三磷酸腺苷及維生素C、維生素B1等常規(guī)綜合治療[4]，具體對照組患者應用常規(guī)臨床治療方法進行治療，具體每日應用口服復方丹參片、煙酸片及蘆丁片，具體應用劑量為復方丹參片每次0.9g(3片)、煙酸片每次0.2g(2片)及蘆丁片每次40mg(2片)，每天3次；觀察組患者在上述治療基礎上應用復方樟柳堿進行治療，具體每次應用復方樟柳堿2mL于顳淺動脈旁行皮下注射，每天1次。上述2組患者均以15d為1個治療周期，連續(xù)治療2個療程，均于治療完成出院后隨訪1～2個月。

1.3 療效評價標準 具體上述2組患者的臨床治療效果判定標準參照國際標準視力表檢查結(jié)果分為以下三個評價等級[5]，即顯效、有效及無效。顯效：患者經(jīng)2個療程的治療后，自覺眼部癥狀消失，患者患側(cè)眼黃斑、水腫等臨床表現(xiàn)及體征消失，患側(cè)眼中心凹反光恢復正常；有效：患者經(jīng)2個療程的治療后，自覺眼部癥狀有所改善，具體受損范圍減小＞30%，患者臨床表現(xiàn)及體征有所改善，患側(cè)眼中心凹反光現(xiàn)象好轉(zhuǎn)；無效：患者經(jīng)2個療程的治療后，癥狀未有所好轉(zhuǎn)，或有加重趨勢。治療有效率＝（臨床治療顯效患者例數(shù)+臨床治療有效患者例數(shù)）/本組患者總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對本文數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)2個療程的治療及1～2個月的隨訪后，觀察組30例患者治療有效率為90.0%。其患者治療后平均視力水平顯著升高0.31；對照組30例患者治療有效率為73.33%。其患者治療后平均視力水升高0.17。組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組患者的臨床治療效果(P＜0.05)。2組脈絡膜視網(wǎng)膜病變患者的臨床治療效果比較見表1，2組患者的臨床治療前后平均視力比較見表2。

表1 2組脈絡膜視網(wǎng)膜病變患者的臨床治療效果比較（n）

表2 2組脈絡膜視網(wǎng)膜病變患者的臨床治療前后患側(cè)眼平均視力比較(x±s)

3 討論

脈絡膜視網(wǎng)膜病變其病因多與感染、免疫異常、血液流變學及代謝障礙有關[6]，具體發(fā)病機制尚未明確。對于此類疾病的治療于臨床中常規(guī)應用口服藥物進行治療，其臨床治療效果較為有限[7]。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，經(jīng)有關醫(yī)學界人士研究發(fā)現(xiàn)復方樟柳堿應用于此類疾病的臨床治療效果較為顯著[8]。本次研究觀察組30例患者中，顯效22例，有效5例，臨床治療有效率為90%。其患者治療后平均視力水平均顯著升高0.31；對照組30例患者中，顯效18例，有效4例，臨床治療有效率為73.33%。其患者治療后平均視力水升高0.17。根據(jù)上述研究結(jié)果顯示，復方樟柳堿應用于脈絡膜視網(wǎng)膜病變的臨床治療效果顯著，具有臨床普遍推廣應用的價值。

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[3] 董玉，王鵬，張昆，等.中醫(yī)辨證聯(lián)合復方樟柳堿治療中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(18):1991-1992.

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[6] 袁苓，譙承德，羅娜.復方樟柳堿治療外傷性視網(wǎng)膜脈絡膜病變的臨床體會[J].四川醫(yī)學，2008，29(6):741-742.

[7] 馬利利.復方樟柳堿治療中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變的療效觀察[J].中國藥物與臨床，2012，12(3):389-390.

[8] 代海燕，樸天華，劉英，等.丹紅注射液聯(lián)合復方柳堿注射液治療中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變的療效觀察[J].牡丹江醫(yī)學院學報，2011，32(4):58-59.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.099

江西 343100 吉安縣人民醫(yī)院 （劉云生）